ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA TN.

R
DENGAN MASALAH UTAMA HIPERTENSI PADA NY.H

Dosen Pembimbing: Ns. Bachtiar Safrudin, M.Kep, Sp.Kom

DISUSUN OLEH:
DINDA AYU FRAMAISELLA
2011102412069

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR
 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN KELUARGA
1. DATA UMUM
a. Nama kepala keluarga (KK) : Tn. R
b. Alamat dan telepon : Jl. Propinsi RT. 04 Penajam/08134642****
c. Pekerjaan kepala keluarga : Supir Angkutan Material
d. Pendidikan kepala keluarga : SLTA
e. Komposisi keluarga : keluarga terdiri dari 5 anggota keluarga

No Nama JK Hub dg KK Umur pddk Ket

Angg klg

1. Tn. R L Kepala Keluarga 59 th SLTA

Sehat
2. Ny. H P Istri 48 th SLTA
Sakit
3. Tn. A L Anak 31 th SLTA
Sehat
4. Tn. R L Anak 29 th SLTA Sehat
5. Ny. D P Anak 23 th S1 Sehat

1) Genogram:
Tipe keluarga : Nuclear Family atau keluarga inti yang terdiri dari ayah, ibu, dan
anak

Keterangan:
: Laki-laki

: Perempuan
: Meninggal
: Kepala Keluarga
: Tinggal serumah

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 2

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

2) Suku bangsa
Sunda, Banjar, Bugis/Indonesia
3) Agama
Islam
4) Status sosial ekonomi keluarga
Tn. R mengatakan merupakan pensiunan dari perusahaan batu bara, saat ini bekerja sebagai
supir angkutan material, penghasilan per bulan tidak menentu tergantung dari jenis
angkutan dan jumlah orderan yang masuk, penghasilan kurang lebih Rp. 3000.000 – Rp.
4.000.000.
Istri Tn.R mempunyai usaha jualan baju dan cukup untuk kehidupan sehari-hari. Semua
anggota keluarga terdaftar dan memiliki kartu BPJS
5) Aktivitas rekreasi keluarga
Tn.R mengatakan 2 kali setahun rekreasi dengan keluarga saat lebaran. Kadang-kadang
juga jalan-jalan ke taman atau sekedar makan diluar bersala keluarga jika ada waktu
senggang dan rejeki lebih.

2. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tn.R memiliki 3 orang anak. Anak pertama berumur 31 tahun, sudah bekerja dan menikah
sehingga memisahkan diri dari rumah Tn.R. Anak kedua berusia 29 tahun, sudah bekerja
dan menikah sehingga tinggal terpisah dari Tn.R. Anak ketiga berusia 23 tahun, masih
kuliah dan belum bekerja, anak ketiganya tinggal Bersama Tn.R. keluarga Tn.R berada
pada tahap perkembangan keluarga dengan anak dewasa (Launching Center Families).
b. Tehap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tn.R berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak dewasa (Launching Center
Families), sedangkan Tn.R sudah berusian 59 tahun dan sudah pension serta masih ada
anak terakhirnya yang masih kuliah.
c. Riwayat keluarga inti
Tn. R mengatakan akhir-akhir ini sering merasa cepat lelah. Tn.R terkadang juga merasa
sesak saat malam, Tn.R sudah berobat ke klinik terdekat dan meminum obat dari dokter.
Tn.R tidak memiliki penyakit kronis apapun. Tn.R mengatakan menderita tifus sekitar 4
bulan yang lalu dan pergi ke klinik untuk penyembuhannya.
d. Riwayat keluarga sebelumnya
Tn. R mengatakan tidak memiliki Riwayat penyakit keluarga, tetapi istrinya sudah dua
tahun ini menderita hipertensi. Istri Tn. R selalu rajin control ke Rumah Sakit dan minum
obat hipertensi.

3. DATA LINGKUNGAN
a. Karakteristik rumah
Rumah keluarga Tn.R merupakan tipe rumah beton dengan ukuran 10x20 m2. Lantai rumah
Tn.R dilapisi keramik. Terdapat 1 ruang tamu, 3 kamar tidur, 1 ruang shalat, 1 ruang makan,
1 dapur, 1 kamar mandi. Terdapat ventilasi udara di setiap bagian atas pintu dan jendela
yang mengarah keluar. Pencahayaan pada rumah Tn.R cukup. Keadaan rumah rapi dan

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 3

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

bersih, lantai kamar mandi tidak licin, air untuk mandi dan mencuci menggunakan air
PDAM sedangkan untuk dikumsumsi keluarga Tn.R menggunakan air isi ulang.
b. Denah rumah

8
6

5
4

3
1

Keterangan:
1. Ruang tamu
2. Kamar tidur
3. Kamar tidur
4. Ruang shalat
5. Kamar tidur
6. Ruang makan
7. Dapur
8. Kamar mandi

c. Keadaan lingkungan diluar rumah

1) Pemanfaatan halaman
Rumah keluarga Tn. R memili teras untuk bersatai dan garasi mobil di samping kiri
rumahnya, istri Tn.R juga menanam beberapa pohon Lombok dan toman di polibek
yang diletakan di samping rumahnya.
2) Sumber air minum
Keluarga Tn.R menggunakan air isi ulang untuk kebutuhan minum
3) Pembuangan air kotor
Pembuangan air kotor melalui pipa washtafel dan saluran kamar mandi dn tempat
mencuci.
4) Pembuangan sampah
Tn.R membuang sampai di TPS (Tempat Penampungan Sementara) yang ada di
dekat rumah Tn.R

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 4

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

5) Jamban
Keluarga Tn.R menggunakan kloset jongkok yang langsung terhubung ke safety
tank.
6) Sumber pencemaran
Terdapat parit dengan air berwarna hitam dibelakang rumah Tn.R
7) Sanitasi rumah
Keluarga Tn.R selalu membuang samppah ke TPS setiap hari, menyikat kamar
mandi seminggu sekali dan menguras bak mandi sebulan sekali.
d. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Tn.R mengatakan tetangganya ramah, saling tegur sapa, dan saling menolong jika butuh
bantuan.
e. Mobilitas geografis keluarga
Tn.R mengatakan baru 4 tahun tinggal di penajam, sebelumnya keluarga Tn.R tinggal di
kab.paser.
f. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga Tn.R berinteraksi dengan masyarakat jika berpapasa, acara selamatan, atau
ngerewang saat ada yang mau mengadakan pernikahan.
Sedangankan keluarga Tn.R melakukan perkumpulan keluarga jika ada acara atau Ketika
anak-anaknya cuti atau libur dan berkunjung ke tumah Tn.R.
g. Sistem pendukung keluarga
Saat ini kondisi keluarga Tn.R dalam keadaan sehat, beberapa alat pendukung Kesehatan
seperti obat-obatan, tensimeter, thermometer, timbangan, dan kotak P3K tersedia dirumah
keluarga Tn.R.

4. STRUKTUR KELUARGA
a. pola komunikasi keluarga
keluarga Tn.R menggunakan Bahasa Indonesia dalam berkomunikasi didalam rumah.
Tn.R mengatakan sering mengobrol satu sama lain dan berdiskusi Ketika ada masalah.
b. struktur kekuatan keluarga
keputusan penting dalam keluarga Tn.R diputuskan berdasarkan hasil diskusi semua
anggota keluarga.
c. struktur peran (formal dan informal)
1) Formal
a) Penyedia : ayah dan ibu
b) Pengatur rumah tangga : ibu
c) Perawatan anak : ayah dan ibu
d) Sosialisasi anak : ibu
e) Rekreasi : ayah dan ibu
f) Persaudaraan : ayah dan ibu
g) Terapeutik : ayah dan ibu
h) Seksual : ayah dan ibu
2) Informal
a) Pendorong : ayah dan ibu

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 5

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

b) Pengharmonis : anak
c) Inisiator-kontributor : ayah dan ibu
d) Pendamai : anak
e) Pengasuh keluarga : ibu
f) Perantara keluarga : ayah dan ibu
d. nilai dan norma keluarga
nilai dan norma yang berhubungan dengan Kesehatan: bangun pagi, mandi dua kali
sehari, sikat gigi dua kali sehari, makan 3 kali sehari, rumah dan halaman harus bersih
dan rapi, tidur di bawah jam 12 malam.

5. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi biologis
1) Keadaan Kesehatan
Tn. R mengatakan dirinya dan anaknya jarang sakit, hanya saja sekarang ini Tn.R
mudah dan sering merasa Lelah, sedangkan istrinya Ny.H memiliki penyakit
hipertensi sudah 2 tahun.
2) Kebersihan perseorangan
Tn.R mengatakan keluarganya selalu menjaga kebersihan diri, mandi 2 kali sehari,
sikat gigi 2 kali sehari, dan selalu membersihkan rumah dan kamar setiap hari.
3) Penyakit yang sering diderita
Tn.R mengatakan jika sakit biasanya batuk dan flu, hanya saja sekarang sering
merasa Lelah, sedangkan istrinya saat ini memiliki penyakit hipertensi.
4) Penyakit keturunan
Tn.R mengatakan tidak memiliki penyakit keturunan, dari pihak Ny.H juga tidak
memiliki Riwayat penyakit keturunan.
5) Penyakit kronis/menular
Tn.R dan Nn.D tidak memiliki penyakit kronis atau menular, sedangkan Ny.H
memiliki penyakit hipertensi yang sudah diderita selama 2 tahun
6) Kecacatan
Keluarga Tn.R tidak memiliki kecacatan fisik
7) Pola makan
Keluarga Tn.R makan 3 kali dalam sehari yaitu pagi, siang, dan malam. Jenis
makanan yang dikonsumsi semua anggota keluarga sama.
8) Pola istirahat
Keluarga Tn.R jarang tidur siang, untuk tidur malam biasanya antara jam 10 atau 11
sudah tidur.
b. Fungsi psikologis
1) Keadaan emosi
Tn.R mengatakan jarang ada pertengkaran di dalam keluarga, jika ada keluarga
Tn.R mampu menyelesaikan tanpa berkepanjangan.
2) Kebiasaan buruk
Ny.H sering mengkonsumsi gorengan untuk sarapan pagi, Ny. H juga suka
mengonsumsi makanan bersantan. Tn.R dan Ny.H jarang berolahraga

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 6

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

3) Pengambilan keputusan
Pengambilan keputusan didalam keluarga Tn.R diambil dari hasil diskusi Bersama.
4) Ketergantungan obat/bahan
Tn.R dan Nn.D tidak ketergantungan terhadap obat apapun, sedangkan Ny.H
mengkonsumsi obat hipertensi amlodipine 1x10mg setiap hari.
5) Mencari pelayanan Kesehatan
Keluarga Tn.R selalu memanfaatkan fasilitas Kesehatan jika diperlukan, seluruh
anggota keluarga juga memiliki kartu BPJS yang aktif.
c. Fungsi social
1) Tingkat pendidikan
Tn.R dan Ny.H merupakan lulusan SLTA, sedangkan Nn.D lulusan S1
2) Hubungan inter keluarga
Hubungan antar keluarga T,R baik dan saling menyayangi satu sama lain
3) Hubungan dengan orang lain
Hubungan keluarga TnR dengan orang lain baik, saling tegur sapa dengan tetangga,
dan menghadiri acara jika diundang. Keluarga Tn.R selalu menerapkan norma-
norma yang baik sejak anak-anaknya kecil. Keluarga Tn.R mengajarkan anaknya
bagaimana cara bersosialisasi dengan orang tua, teman sebaya, dan orang yang
lebuh muda.
4) Kegiatan organisasi social
Tn.R dan Ny.H tidak ada mengikuti kegiatan ssosial apapun
d. Fungsi spiritual
1) Ketaatan beribadah
Kelarga Tn.R melaksanakan shalat kecuali jika sedang menstruasi
2) Keyakinan Kesehatan
Jika sakit keluarga Tn.r pergi ke pelayanan Kesehatan atau meminum jamu dan
pijet.
e. Fungsi kultural
1) Pengambilan keputusan
Pengambilan keputusan diambil dari hasil diskusi bersama
2) Adat yang berpengaruh terhadap Kesehatan
Tidak ada kebiasaan adat yang berpengaruh terhadap Kesehatan keluarga Tn.R
3) Tabu-tabu
Keluarga Tn.R tidak mempercayai hal-hal yang tabu
f. Fungsi reproduksi
Tn.R dan Ny.H memiliki 3 anak, dimana anak pertama dan kedua sudah memisahkan diri
karena menikah sedangkan anak ketiganya yaitu Nn.D masih tinggal Bersama Tn.R dan
Ny.H. Tn.R dan Ny.H tidak memiliki rencana untuk mempunyai anak lagi, dan sudah
merasa puas dengan 3 anak.
g. Fungsi ekonomi
1) Tulang punggung

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 7

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

Tn.R bekerja sebagai supir angkutan material setelah pension dari perusahaan
swasta, tetapi tidak setiap hari. Jika tidak bekerja Tn.R hanya dirumah saja dan
Ny.H usaha jualan pakaian dirumah.
2) Penghasilan
Penghasilan keduanya jika digabung sekita 5-6 juta perbulan
3) Keadaan ekonomi
Keluarga Tn.R mampu memenuhi kebituhan anggota keluarganya
h. Fungsi perawatan Kesehatan
1) Mengenal masalah
Tn.R mengatakan sering merasa Lelah
Ny.H mengatakan khawatir karena tekanan darahnya selalu tinggi
2) Mengambil keputusan yang tepat
Keluarga Tn.R terkadang mengkonsumsi jamu dan pijat, jika dirasa sakitnya parah
keluarga Tn.R pergi ke klinik terdekat. Ny.H rutin control ke RS setiap bulan dan
meminum obat hipertensi yang diberikan oleh dokter
3) Merawat anggota keluarga yang sakit
Keluarga Tn.R saling menjaga dan mengingatkan untuk minum obat jika ada anggota
keluarga yang sakit
4) Memelihara lingkungan rumah dan mendukung Kesehatan
Keluarga Tn.R selalu membersihkan rumah dan halaman rumah setiap hari
5) Memanfaatkan fasilitas Kesehatan
Keluarga Tn.R dapat memanfaatkan fasilitas Kesehatan yang ada dengan baik.

6. STRESS DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor jangka pendek dan Panjang
Ny. H khawatir penyakitnya tidak sembuh-sembuh
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor
Tn.R dan Ny.H merasa sulit untuk tidur
c. Strategi koping yang digunakan
Mencari informasi dan berbincang-bincang dengan anggota keluarga yang lain atau
dengan teman dekat
d. Strategi adaptasi disfungsional
Tn.R dan Ny.H mudah marah

7. PEMERIKSAAN FISIK
KET/KELUHAN
NO NAMA TB (cm) BB (kg) LLA (cm) TD (MmHg) N (x/i) R (x/i) S (oC)

1. Tn.R 167 72 32 137/80 78 20 36,2 - Tn.R mengatakan

IMT: 25,7 sering merasa Lelah.
- Tn.R mengatakan
kadang ngos-ngosan
setelah beraktivitas

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 8

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

2. Ny.H 162 91 42 148/103 93 22 36 Ny.H mengatakan

IMT: 35 memiliki penyakit
hipertensi yang apabila
tekanannya terlalu tinggi
atau Ketika kelelahan
Ny.H merasa nyeri
kepala. Dokter
menganjurrkan Ny.H
untuk menurunkan BB.
Tetapi untuk saat ini tidak
ada keluhan.

8. HARAPAN KELUARGA
a. Persepsi terhadap masalah
Tn.R mengatakan selama menjaga pola makan yang baik Tn.R akan tetap sehat.
Ny.H mengatakan sulit mengontrol makanan. Ny.H mengatakan jarang olahraga
b. Harapan terhadap masalah
Tn.R berharap kondisi tubuhnya tetap sehat, Ny.H berharap BB nya bisa turun dan
tekanan darahnya dapat terkontrol.

B. ANALISA DATA
NO DATA PENYEBAB MASALAH

1. Data Subyektif: Ketidakbugaran status fisik Resiko Intoleransi Aktivitas

- Tn.R mengatakan sekarang ini Tn.R sering merasa Lelah (D.0060)
- Tn.R mengatakan kadang ngos-ngosan setelah beraktivitas
- Tn. R mengatakan bekerja sebagai supir angkutan material, Tn.R
tetapi tidak setiap hari, jika tidak bekerja Tn.R hanya di rumah
saja
- Tn.R jarang berolahraga
Data Obyektif:
Frail skore: 1 (Prefrail)
TD: 137/80 mmHg
N: 78 x/i
RR: 20 x/i
S: 36,2oC
Usia: 59 Tahun
TB/BB: 167 cm/72 kg

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 9

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

2. Data subjektif: Hipertensi Resiko perfusi miokard tidak

- Ny.H mengatakan memiliki penyakit hipertensi sudah 2 tahun efektif (D.0014)
yang apabila tekanannya terlalu tinggi atau Ketika kelelahan
Ny.H merasa nyeri kepala.
- Ny.H mengatakan dokter menganjurrkan Ny.H untuk
menurunkan BB
Data objektif:
TD: 148/103 mmHg
N: 93 x/i
RR: 22 x/i
S: 36oC
TB/BB: 162 cm/91 kg
IMT: 35
Obat yang dikonsumsi: amlodipine 1x10mg
3. Data subjektif: Kesiapan Peningkatan
- Ny H mengatakan sulit mengontrol makanan, Ny.H sering Koping Keluarga (D.0090)
makan gorengan untuk sarapan dan suka mengkonsumsi
makanan bersantan. Ny.H mengatakan jarang berolahraga.
- Keluarga Ny.H mendukung Ny.H untuk mengontrol tekanan
darahnya
- Ny.H berharap dan ingin menurunkan BB nya sesuai anjuran
dokter dan tekanan darahnya dapat terkontrol.
- Ny.H mengatakan selalu rutin minum obat dan control setiap
bulan
- Keluarga Tn.R mengatakan akan menerapkan perilaku hidup yang
lebih sehat untuk yang sakit agar tidak menimbulkan komplikasi
dan untuk yang sehat agar tidak sakit

Data objektif:

- Alat pendukung Kesehatan seperti obat-obatan, tensimeter,

thermometer, timbangan, dan kotak P3K tersedia dirumah
keluarga Tn.R.
- Semua anggota keluarga Tn.R memiliki kartu BPJS yang aktif

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 10

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

4. Data subjektif:  Sering memakan Obesitas (D.0030)

- Ny H mengatakan sulit mengontrol makanan, Ny.H sering makan makanan
gorengan untuk sarapan dan suka mengkonsumsi makanan berlemak/berminyak
bersantan. Ny.H mengatakan jarang berolahraga.  Penggunaan energi
- Pasien mengatakan agar Ny.H menurunkan BB agar tekanan kurang dari asupan
darah terkontrol
Data objektif:
TD: 148/103 mmHg
N: 93 x/i
RR: 22 x/i
S: 36oC
TB/BB: 162 cm/91 kg
IMT: 35

C. SKORING DAN PRIORITAS MASALAH

Diagnosa/masalah keperawatan: Resiko intoleransi aktivitas (D.0060)
NO KRITERIA PENGHITUNGAN SKOR PEMBENARAN

1. Sifat Masalah: Resiko Tn.R baru merasakan sering Lelah

2 2
×1 beberapa bulan ini
3 3

2. Kemungkinan masalah Sumber daya keluarga, masyarakat

2
untuk diubah: Mudah ×2 2 dan fasilitas Kesehatan memadai
2

3. Potensi masalah untuk 1 1 Tn.R merasa lama-kelamaan akan

×1 berpengaruh pada performa
dicegah: Rendah 3 3
aktivitas sehari-hari
4. Menonjolnya masalah: Tn.R merasa masalah dirasakan tapi
Masalah dirasakan tidak perlu Tindakan segera
1 1
×1
tetapi tidak perlu 2 2
segera
JUMLAH 1
3
2

Diagnosa/masalah keperawatan: Resiko perfusi miokard tidak efektif (D.0014)

NO KRITERIA PENGHITUNGAN SKOR PEMBENARAN

1. Sifat Masalah: Resiko 2 2 Ny.H sudah menderita hipertensi

×1 selama 2 tahun tetapi belum terjadi
3 3
komplikasi apapun

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 11

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

2. Kemungkinan masalah 2 Sumber daya keluarga, masyarakat

×2 2 dan fasilitas Kesehatan memadai
untuk diubah: Mudah 2
3. Potensi masalah untuk 2 2 Masalah sudah berlangsung cukup
dicegah: Cukup ×1 lama, perlu pencegahan agar tidak
3 3
menimbulkan komplikasi
4. Menonjolnya masalah: 2 Ny.H sudah menderita hipertensi
×1 1 selama 2 tahun perlu pencegahan
Segera 2
agar tidak menimbulkan komplikasi
JUMLAH 4
3
3

Diagnosa/masalah keperawatan: kesiapan peningkatan koping keluarga (D.0090)

NO KRITERIA PENGHITUNGAN SKOR PEMBENARAN

1. Sifat Masalah: Aktual Ny.H memiliki keinginan untuk

3 mengontrol tekanan darah, keluarga
×1 1
3 memiliki keinginan untuk hidup
lebih sehat
2. Kemungkinan masalah Sumber daya keluarga, masyarakat
2
untuk diubah: Mudah ×2 2 dan fasilitas Kesehatan memadai
2

3. Potensi masalah untuk Keluarga Tn.R memiliki koping

3
dicegah: Tinggi ×1 1 yang baik
3

4. Menonjolnya masalah: 2 Masalah dapat berdampak pada

×1 1 anggota keluarga yang lain
Segera 2
sehingga perlu segera ditangani
JUMLAH 5

Diagnosa/masalah keperawatan: Obesitas (D.0030)

NO KRITERIA PENGHITUNGAN SKOR PEMBENARAN

1. Sifat Masalah: Aktual Ny.H memiliki IMT >27 yang

3 membuat tekanan darah sulit
×1 1
3 terkontrol

2. Kemungkinan masalah Sumber daya keluarga, masyarakat

2
untuk diubah: Mudah ×2 2 dan fasilitas Kesehatan memadai
2

3. Potensi masalah untuk 3 Masalah mengganggu dan terjadi

×1 1 sudah cukup lama
dicegah: Tinggi 3
4. Menonjolnya masalah: 1 1 Ny.R merasa masalah dirasakan
×1 tetapi tidak perlu Tindakan segera
Masalah dirasakan 2 2

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 12

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

tetapi tidak harus

segera
JUMLAH 1
4
2

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASAR PRIORITAS

1. Kesiapan peningkatan koping keluarga
2. Obesitas b/d sering memakan makanan berminyak/berlemak, penggunaan energi kurang dari
asupan
3. Resiko perfusi miokard b/d hipertensi
4. Resiko intoleransi aktivitas b/d ketidakbugaran status fisik

E. RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA

Nama KK : Tn.R Nama Mahasiswa : Dinda A. Framaisella
Alamat : Penajam NIM : 2011102412069

SIKI
No Diagnosa (SDKI) SLKI

1. Kesiapan peningkatan Setelah dilakukan tindakan keperawatan sebanyak 3  Dukungan Koping Keluarga (I.09260)
koping keluarga kali kunjungan diharapkan koping keluarga meningkat Observasi
dengan kriteria hasil: 1.1 Identifikasi respon emosional terhadap kondisi saat
 Status koping keluarga (L.09088) ini
- Komitmen pada perawatan/pengobatan (1) Terapeutik
 Indicator 1,2 Diskusikan rencana perawatan
1. Meningkat 1.3 Fasilitasi pengambil keputusan dalam merencanakan
2. Cukup meningkat keperawatan
3. Sedang Edukasi
4. Cukup menurun 1.4 Informasikan fasilitas perawatan yang tersedia
5. Menurun
- Perilaku bertujuan (5)
- Perilaku sehat (5)
 Indicator
1. Memburuk
2. Cukup memburuk
3. Sedang
4. Cukup membaik
5. membaik

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 13

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

2. Obesitas b/d sering Setelah dilakukan Tindakan keperawatan sebanyak 3  Manajemen berat badan (I.03097)
memakan makanan kali kunjungan diharapkan pasien dalam menerapkan Observasi
berminyak/berlemak, pola hidup sehat untuk mengatasi obesitasnya dengan 2.1 Hitung berat badan ideal pasien
penggunaan energi kriteria hasil: Edukasi
kurang dari asupan  Berat badan (L.03018) 2.2 Jelaskan hubungan antara asupan makanan, aktivitas
- Berat badan (5) fisik, dan penambahan berat badan
- Indeks masa tubuh (5) 2.3 jelaskan factor resiko berat badan lebih
 Indicator 2.4 Anjurkan melakukan pencatatan asupan makan,
1. Memburuk aktivitas fisik, dan perubahan berat badan
2. Cukup memburuk  Promosi Latihan Fisik (I.05183)
3. Sedang Observasi
4. Cukup membaik 2.5 Identifikasi keyakinan Kesehatan tentang olahraga
5. Membaik 2.6 Identifikasi pengalaman olahraga sebelumnya
 Perilaku menurunkan berat badan (L.03027) 2.7 Identifikasi hambatan untuk berolahraga
- Memilih makanan dan minuman yang bergizi Terapeutik
(5) 2.8 Motivasi memulai dan melanjutkan olahraga
- Menetapkan Latihan rutin (5) 2.9 Lakukan aktivitas olahraga Bersama pasien, jika
- Memonitor BB (5) perlu
 Indicator Edukasi
1. Menurun 2.10 Jelaskan manfaat Kesehatan dan efek fisiologis
2. Cukup menurun olahraga
3. Sedang 2.11 Jelaskan jenis Latihan yang sesuai dengan kondisi
4. Cukup meningkat Kesehatan
5. Meningkat 2.12 Jelaskan frekuensi, durasi, dan intensitas program
Latihan
2.13 Ajarkan Latihan pemanasan dan pendinginan yang
tepat
2.14 Ajarkan Teknik pernafasan yang tepat untuk
memaksimalkan penyerapan oksigen selama Latihan
fisik

3. Resiko perfusi Setelah dilakukan Tindakan keperawatan sebanyak 3  Pemantauan tanda vital (I.02060)
miokard tidak efektif kali kunjungan diharapkan pasien tidak mengalami Observasi
b/d hipertensi perfusi miokard tidak efektif dengan kriteria hasil 3.1 Monitor tekanan darah
 Perfusi miokard (L.02011) 3.2 Monitor nadi
- Takikardia (5) 3.3 Monitor pernafasa
- Denyut nadi radial (5) 3.4 Monitor suhu tubuh
- Tekanan darah (5) Edukasi
 Indicator 3.5 Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
1. Memburuk 3.6 Informasikan hasil pemantauan
2. Cukup memburuk
3. Sedang
4. Cukup membaik

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 14

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

5. membaik

4. Resiko intoleransi Setelah dilakukan Tindakan keperawatan sebanyak 3  Manajemen energi (I.05178)
aktivitas b/d kali kunjungan diharapkan pasien tidak mudah letih Observasi
ketidakbugaran status dengan kriteria hasil 4.1 Monitor kelelahan fisik dan emosional
fisik  Toleransi aktivitas (L.05047) 4.2 Monitor pola dan jam tidur
- Frekuensi nadi (5) Edukasi
- Keluhan Lelah (5) 4.3 Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan
- Dipsnea setelah aktivitas (5)  Promosi Latihan fisik (I.05183)
- Tekanan darah (5) Observasi
- Frekuensi nafas (5) 4.4 Identifikasi keyakinan Kesehatan tentang olahraga
 Indicator 4.5 Identifikasi pengalaman olahraga sebelumnya
1. Menurun/Meningkat/Memburuk 4.6 Identifikasi hambatan untuk berolahraga
2. Cukup menurun/Cukup meningkat/Cukup Terapeutik
memburuk 4.7 Motivasi memulai dan melanjutkan olahraga
3. Sedang 4.8 Lakukan aktivitas olahraga Bersama pasien, jika
4. Cukup meningkat/Cukup menurun/Cukup perlu
membaik Edukasi
5. Meningkat/Menurun/Membaik 4.9 Jelaskan manfaat Kesehatan dan efek fisiologis
olahraga
4.10 Jelaskan jenis Latihan yang sesuai dengan kondisi
Kesehatan
4.11 Jelaskan frekuensi, durasi, dan intensitas program
Latihan
4.12 Ajarkan Latihan pemanasan dan pendinginan yang
tepat
4.13 Ajarkan Teknik pernafasan yang tepat untuk
memaksimalkan penyerapan oksigen selama Latihan
fisik

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 15

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

F. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI FORMATIF

Kunjungan Ke-1 Rabu, 13/10/21

EVALUASI RESPON
NO DIAGNOSA WAKTU Implementasi

1. Kesiapan 10.15 1.1 Mengidentifikasi respon emosional terhadap S:

peningkatan koping kondisi saat ini - Ny H mengatakan sulit mengontrol
keluarga 1.2 Mendiskusikan rencana perawatan makanan, Ny.H sering makan
1.3 Memfasilitasi pengambil keputusan dalam gorengan untuk sarapan dan suka
merencanakan keperawatan mengkonsumsi makanan bersantan.
1.4 Menginformasikan fasilitas perawatan yang Ny.H mengatakan jarang
tersedia berolahraga.
- Keluarga Ny.H mendukung Ny.H
untuk mengontrol tekanan darahnya
- Ny.H berharap dan ingin
menurunkan BB nya sesuai anjuran
dokter dan tekanan darahnya dapat
terkontrol.
- Ny.H mengatakan selalu rutin minum
obat dan control setiap bulan
- Keluarga Tn.R mengatakan akan
menerapkan perilaku hidup yang
lebih sehat untuk yang sakit agar
tidak menimbulkan komplikasi dan
untuk yang sehat agar tidak sakit

O:

- Alat pendukung Kesehatan seperti

obat-obatan, tensimeter, thermometer,
timbangan, dan kotak P3K tersedia
dirumah keluarga Tn.R.
- Semua anggota keluarga Tn.R
memiliki kartu BPJS yang aktif

2. Obesitas b/d sering 10.45 2.1 Menghitung berat badan ideal pasien S:
memakan makanan O:

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 16

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

berminyak/berlemak, - Berat badan ideal: 52,7 kg

penggunaan energi
kurang dari asupan 2.2 Menjelaskan hubungan antara asupan makanan, S: Ny.H mengatakan suka makan
aktivitas fisik, dan penambahan berat badan gorengan dan makanan bersantan
O: pasien kooperatif saat diskusi

2.3 Menjelaskan factor resiko berat badan lebih S: pasien mengetahui factor resiko dari BB
nya yang berlebih
O: pasien kooperatif

2.4 Menganjurkan melakukan pencatatan asupan S:

makan, aktivitas fisik, dan perubahan berat badan - pasien mengatakan jarang olahraga
(melakukan kontrak untuk Latihan fisik di kunjungan - pasien mengatakan ingin
ke-2) menurunkan BB nya dan mau untuk
melakukan Latihan fisik)
O:

3. Resiko perfusi 11.00 3.1 Memonitor tekanan darah S:Ny.H mengatakan tidak ada keluhan
miokard tidak efektif 3.2 Memonitor nadi seperti pusing atau sakit kepala saat ini
b/d hipertensi 3.3 Memonitor pernafasan O:
3.4 Memonitor suhu tubuh - TD: 148/103 mmHg
- N: 93 x/i
- RR: 22 x/i
- S: 36oC
- TB/BB: 162 cm/91 kg
- IMT: 35

3.5 Menjelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
3.6 Menginformasikan hasil pemantauan
S: Ny.H mengatakan tekanannya memang
selalu diatas nilai normal
O: pasien sadar akan penyakitnya, pasien
tampak kooperatif saat pemeriksaan

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 17

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

3. Resiko intoleransi 11.10 4.1 Memonitor kelelahan fisik dan emosional S:

aktivitas b/d - Tn.R mengatakan sekarang ini sering
ketidakbugaran merasa Lelah
status fisik - Tn.R mengatakan terkadang ngos-
ngosan setelah aktivitas
O:
- TD: 137/80 mmHg
- N:78 x/i
- RR: 20 x/i
- S: 36,2oC
- TB/BB: 167 cm/72 kg
- Usia: 59 tahun
- Skor Frail: 1

4.2 Memonitor pola dan jam tidur S: Tn.R mengatakan jarang tidur siang dan
tidur malam sebelum jam 12
O: -

4.3 Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan
(melakukan kontrak untuk Latihan fisik di kunjungan
ke-2)
S: Tn.R mengatakan jarang olahraga
O:
- Melakukan kontrak untuk Latihan
fisik di kunjungan yang ke-2
- Tn.R menyetujui untuk melakukan
Latihan fisik bersama

Kunjungan Ke-2 Kamis, 14/10/21

EVALUASI RESPON
NO DIAGNOSA WAKTU Implementasi

1. Kesiapan 15.15 1.1 Mengidentifikasi respon emosional terhadap S:

peningkatan koping kondisi saat ini - Keluarga Tn.R mengatakan akan
keluarga 1.2 Mendiskusikan rencana perawatan menerapkan hidup sehat
- Tn.R dan Ny.H mengatakan senang
akan melakukan Latihan fisik sebagai
bagian dari rencana keperawatan
O: keluarga Tn.R kooperatif

2. Obesitas b/d sering 16.00 2.5 Mengidentifikasi keyakinan Kesehatan tentang S:

memakan makanan olahraga - Ny.H mengatakan percaya olahraga
berminyak/berlemak, dapat menurunkan BB dan
mengontrol tekanan darahnya

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 18

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

penggunaan energi O: pasien kooperatif

kurang dari asupan
2.6 Mengidentifikasi pengalaman olahraga S:
sebelumnya - Ny.H mengatakan pernah
berolahraga senam
O: -

2.7 Mengidentifikasi hambatan untuk berolahraga S:

- Ny.H mengatakan terkadang malas
untuk memulai olahraga
O:

2.8 Memotivasi memulai dan melanjutkan olahraga S:

- Ny.H mengatakan ingin tekanan
darahnya terkontrol dan mau
memulai olahraga lagi
O:

2.9 Melakukan aktivitas olahraga Bersama pasien, jika S:

perlu - Ny.H mengatakan mengerti dan mau
2.10 Menjelaskan manfaat Kesehatan dan efek melakukan olahraga yang dianjurkan
fisiologis olahraga O: pasien kooperatif
2.11 Menjelaskan jenis Latihan yang sesuai dengan
kondisi Kesehatan (pemanasan, aerobic, pendinginan)
2.12 Menjelaskan frekuensi, durasi, dan intensitas
program Latihan (2 kali seminggu, 30-60 menit,
intensitas sedang)
2.13 Mengajarkan Latihan pemanasan dan
pendinginan yang tepat

2.14 Mengajarkan Teknik pernafasan yang tepat untuk S:

memaksimalkan penyerapan oksigen selama Latihan O: Ny.H mampu melakukan Teknik
fisik (Tarik nafas lewat hidup keluarkan lewat mulut) pernafasan yang benar

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 19

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

3. Resiko perfusi 15.30 3.1 Memonitor tekanan darah S:

miokard tidak efektif 3.2 Memonitor nadi - Ny.H mengatakan tidak ada keluhan
b/d hipertensi 3.3 Memonitor pernafasan seperti pusing atau sakit kepala saat
3.4 Memonitor suhu tubuh ini
3.5 Menjelaskan tujuan dan prosedur pemantauan - Ny.H mengatakan tekanannya
3.6 Menginformasikan hasil pemantauan memang selalu diatas nilai normal
O:
- TD: 145/99 mmHg
- N: 95 x/i
- RR: 22 x/i
- S: 36,3oC
- TB/BB: 162 cm/91 kg
- IMT: 35
- Pasien kooperatif saat pemeriksaan

4. Resiko intoleransi 16.00 4.1 Memonitor kelelahan fisik dan emosional S:

aktivitas b/d - Tn.R mengatakan tidur jam 11.30
4.2 Memonitor pola dan jam tidur
ketidakbugaran - Tn.R mengatakan merasa Lelah
status fisik O:
- TD: 130/72 mmHg
- N:80 x/i
- RR: 20 x/i
- S: 36,5oC
- TB/BB: 167 cm/72 kg
- Usia: 59 tahun
- Skor Frail: 1

4.4 Identifikasi keyakinan Kesehatan tentang olahraga S: Tn.R percaya olahraga dapat membuat
tubuh sehat dan kuat
O:

4.5 Identifikasi pengalaman olahraga sebelumnya S: Tn.R pernah olahraga bersepeda

sebelumnya
O:

4.6 Identifikasi hambatan untuk berolahraga S:

- Tn.R mengatakan terkadang malas
olahraga dan tidak ada waktu
O:

4.7 Motivasi memulai dan melanjutkan olahraga S: Tn.R mengatakan mau untuk memulai
olahraga
O: Tn.R kooperatif

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 20

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

4.8 Lakukan aktivitas olahraga Bersama pasien, jika S: Tn.R mengatakan mau melakukan
perlu Latihan fisik yang dianjurkan
4.9 Jelaskan manfaat Kesehatan dan efek fisiologis O: pasien kooperatif
olahraga
4.10 Jelaskan jenis Latihan yang sesuai dengan
kondisi Kesehatan (pemanasan, aerobic, resistance
training, pendinginan)
4.11 Jelaskan frekuensi, durasi, dan intensitas
program Latihan (2 kali seminggu, 45-60 menit,
intensitas sedang)
4.12 Ajarkan Latihan pemanasan dan pendinginan
yang tepat
4.13 Ajarkan Teknik pernafasan yang tepat untuk S:
memaksimalkan penyerapan oksigen selama Latihan O: Tn.R mampu mempraktekan Teknik
fisik (Tarik nafas lewat hidung keluarkan lewat pernafasan yang benar dengan baik
mulut)

Kunjungan Ke-3 Jumat, 15/10/21

EVALUASI RESPON
NO DIAGNOSA WAKTU Implementasi

1. Kesiapan 10.30 1.1 Mengidentifikasi respon emosional terhadap S:

peningkatan koping kondisi saat ini
- Keluarga Tn.R mengatakan akan
keluarga
mulai hidup sehat salah satunya
dengan olahraga dan mengatur pola
makan

O: perilaku upaya Kesehatan keluarga

meningkat

2. Obesitas b/d sering 10.45 2.4 Menganjurkan melakukan pencatatan asupan S:

memakan makanan makan, aktivitas fisik, dan perubahan berat badan - Ny.H mengatakan hari ini tidak
berminyak/berlemak, mengkonsumsi gorengan
penggunaan energi - Ny.H mengatakan tidurnya nyenyak
kurang dari asupan setelah olahraga kemarin
O:
- TB/BB: 162 cm/91 kg
- IMT: 35

3. Resiko perfusi 10.50 3.1 Memonitor tekanan darah S:

miokard tidak efektif 3.2 Memonitor nadi - Ny.H mengatakan tidak ada keluhan
b/d hipertensi 3.3 Memonitor pernafasan seperti pusing atau sakit kepala saat
3.4 Memonitor suhu tubuh ini

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 21

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

3.6 Menginformasikan hasil pemantauan - Ny.H mengatakan tekanannya

memang selalu diatas nilai normal
O:
- TD: 140/100 mmHg
- N: 90 x/i
- RR: 20 x/i
- S: 36oC
- TB/BB: 162 cm/91 kg
- IMT: 35
- Pasien kooperatif selama pemeriksaan

4. Resiko intoleransi 11.11 4.1 Memonitor kelelahan fisik dan emosional S:

aktivitas b/d - Tn.R mengatakan tidur malam jam 11
4.2 Memonitor pola dan jam tidur
ketidakbugaran - Tn.R mengatakan tidurnya nyenyak
status fisik dan saat bangun pagi merasa segar
O:
- TD: 120/85 mmHg
- N: 82 x/i
- RR: 22 x/i
- S: 36,2oC
- Skor frail: 1
- Pasien kooperatif selama pemeriksaan

G. EVALUASI SUMATIF (Jumat, 15/20/21)

NO WAKTU DIAGNOSA EVALUASI

1. 11.15 Kesiapan peningkatan S:

koping keluarga - Keluarga Tn.R mengatakan akan mulai hidup sehat salah satunya dengan olahraga dan
mengatur pola makan
O: perilaku upaya Kesehatan keluarga meningkat

A: masalah keperawatan Kesiapan peningkatan koping keluarga teratasi

KRITERIA HASIL S H

Komitmen pada perawatan/pengobatan 3 4

Perilaku bertujuan 3 4

Perilaku sehat 2 3

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 22

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

P: Hentikan intervensi

2. 11.20 Obesitas b/d sering S:

memakan makanan - Ny.H mengatakan hari ini tidak mengkonsumsi gorengan
berminyak/berlemak, - Ny.H mengatakan tidurnya nyenyak setelah olahraga kemarin
penggunaan energi O:
kurang dari asupan - TB/BB: 162 cm/91 kg
- IMT: 35
A:
KRITERIA HASIL S H

Berat badan 2 2

Indeks masa tubuh 2 2

Memilih makanan dan minuman yang bergizi 3 4

Menetapkan Latihan rutin 2 4

Memonitor BB 4 4

P: lanjutkan intervensi secara mandiri

2.4 Anjurkan melakukan pencatatan asupan makan, aktivitas fisik, dan perubahan berat badan

3. 11.25 Resiko perfusi miokard S:

tidak efektif b/d - pasien mengatakan tidak ada keluhan seperti sakit kepala saat ini
hipertensi - Ny.H mengatakan tekanannya memang selalu diatas nilai normal
O:
- TD: 140/100 mmHg
- N: 90 x/i
- RR: 20 x/i
- S: 36oC
- TB/BB: 162 cm/91 kg
- IMT: 35
- Pasien kooperatif selama pemeriksaan
A: masalah keperawatan resiko perfusi miokard tidak efektif teratasi Sebagian
KRITERIA HASIL S H

Takikardia 4 4

Denyut nadi radial 5 5

Tekanan darah 3 4

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 23

 BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

Berat badan 1 1

Indeks masa tubuh 1 1

P: lanjutkan intervensi selama dirumah dilakukan mandiri oleh keluarga

3.1 Monitor tekanan darah
3.2 Monitor nadi
3.4 Monitor suhu tubuh

4. 11.30 Resiko intoleransi S:

aktivitas b/d - Tn.R mengatakan tidur malam jam 11
ketidakbugaran status - Tn.R mengatakan tidurnya nyenyak dan saat bangun pagi merasa segar
fisik O:
- TD: 120/85 mmHg
- N: 82 x/i
- RR: 22 x/i
- S: 36,2oC
- Pasien kooperatif selama pemeriksaan
A: masalah keperawatan keletihan teratasi Sebagian
KRITERIA HASIL S H

Frekuensi nadi 5 5

Keluhan Lelah 3 4

Dipsnea setelah aktivitas 4 4

Tekanan darah 4 5

Frekuensi nafas 5 5

P: lanjutkan intervensi secara mandiri oleh pasien

4.2 Monitor pola dan jam tidur
4.3 Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan (Latihan fisik)

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Page 24