TUGAS PRAKTIKUM

KEPERAWATAN MATERNITAS III

Disusun oleh:

Kelompok 1

1. Miftahul Khairah (1911313015)

2. Nadiya Nurikhsani (1911313027)

3. Shindy Rahmadeswita (1911313030)

Dosen Pengampu :

Wedya Wahyu, ,S.Kp

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ANDALAS

2021
 FORMAT PENGKAJIAN

1. Pengkajian
a. Identitas pasien
Nama :
Umur :
Umur :
Pendidik :
Pekerjaan :
Status perkawinan :
Alamat :
Agama :
Suku :
No. CM :
Tanggal MRS :
Tanggal pengkajian :

b. Identitas Penanggung Jawab

Nama :

Umur :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Alamat :
c. Pengajian umum
 Pengkajian Ya Tidak Keterangan

Hipertensi

 Ditemukannya kelebihan protein

dalam urin (proteinuria) atau tanda-
t tanda tambahan masalah ginjal.

 Sakit kepala yang parah.

 Perubahan penglihatan, penglihatan

menjadi kabur atau sensitivitas
cahaya.

 Nyeri pada perut bagian atas,

biasanya di bawah tulang rusuk
Anda di sisi kanan.

 Mual atau muntah.

 Urin dari buang air kecil menurun.

 Penurunan kadar trombosit dalam

darah.

 Gangguan pada fungsi hati.

 Sesak napas, hal ini disebabkan oleh

cairan di paru-paru.

 Kenaikan tiba-tiba pada berat badan

dan pembengkakan (edema),
khususnya di wajah dan tangan,
sering menyertai preeklampsia. Tapi
hal-hal ini juga terjadi di banyak
kehamilan normal, sehingga kadang
tidak dianggap sebagai tanda-tanda
preeklampsia.

Tindakan yang sudah diperoleh:

….
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………..

Preeklamsi

 Usia Ibu < 20 tahun

 Usia Ibu > 35 tahun

 Sakit kepala yang sering kambuh

Menstruasi :
Menarche : umur…..
SiklusMenstruasi
Siklus : teratur (….) tidak (…. )
Banyaknya :
Lamanya :
Keluhan :
HPHT :

d. Riwayat kesehatan
1. Riwayat kesehatan pasien

Pengkajian Y T
a i
d
a
k

Pernah mengalami DM

Pernah mengalami anemia

Pernah mengalami hipertensi

2. Riwayat kesehatan keluarga

Pengkajian Y T
a i
d
a
k

Pernah mengalami hipertensi

Pernah mengalami DM

3. Gaya hidup

Pengkajian Y T
a i
d
a
k
 Merokok

Alcohol

Narkoba

e. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan tanda-tanda vital:
 Suhu :
 Nadi :
 Pernafasan :
 Tekanan darah :

b. Pemeriksaan head to toe

1. Kepala

 Bentuk kepala:

Pengkajian Y T
a i
d
a
k

 Rambut kotor/berketombe
 Rambut tampak lusuh atau kusut
 Ada laserasi/luka

2. Wajah

Pengkajian Y T
a i
d
a
k

 Warna kulit pucat

 Bentuk wajah lonjong
 Bentuk wajah oral
  Wajah meringis

3. Mata

Pengkajian Y T
a i
d
a
k

 Bentuk bola mata

 Gerakan mata

 konjungtiva anemis

 bentuk mata apakah simetris

 warna sclera

3. Hidung

Pengkajian Y T
a i
d
a
k

 Tidaknya polip

 Polip bersih

5.Telinga

Pengkajian Y T
a i
d
a
k

 Telinga bersih
  kelainan fungsi pendengaran

 Kelainan anatomi pada telinga

6. Mulut, bibir, dan faring

Pengkajian Y T
a i
d
a
k

 Bentuk bibir simetris

 Bibir lembab

 Kebersihan mulut

 Pembesaran tonsil

7. Gigi

Pengkajian Y T
a i
d
a
k

 Jumlah gigi lengkap

 Gigi bersih

 Peradangan pada gusi atau caries

karang gigi

8. Leher

Pengkajian Y T
a i
d
a
k
  Pembesaran kelenjar tiroid

 Pembesaran vena jugularis

9. Integument

Pengkajian Y T
a i
d
a
k

Warna kulit:

 Pucat

 Kebersihan, turgor, tekstur kulit.

10 Thorax

Pengkajian Y T
a i
d
a
k

 Suara ronchi

 Kolostrum

 Puting susu masuk

 Tampak kotor

11. Payudara

Pengkajian Y T
a i
d
a
k
  Payudara membesar

 Areola mammae warnanya lebih gelap

 Papilla mammae menonjol

 Keluar ASI

12. Abdomen

Pengkajian Y T
a i
d
a
k

 Distensi abdomen

 Bising usus

 Ada nyeri tekan

 Ballotement :

Leopold I :

TFU :

Leopold II :

Kanan :

Kiri :

Leopold III :

Leopold IV :

Penurunan kepala: ............

(penurunan bag. Terbawah dng
metode lima jari)

13.Genetalia
 Pengkajian Y T
a i
d
a
k

Warnan lochea :

 Lochea banyak

 bau serta oedema pada vulva

 Luka episiotomy

 Kondisi luka episiotomy

14.Ekstremitas atas Kesimetrisannya

Pengkajian Y T
a i
d
a
k

 Ujung-ujung jari sianosis

 Oedema

15.Ekstremitas bawah

Pengkajian Y T
a i
d
a
k

 Simetris

 Oedema

 Sianosis

 Pergerakannya
  Refleks patella

Pemeriksaan Penunjang yang dilakukan:

1. ….
……………………………………………………………………………….

2. ….
……………………………………………………………………………….

3. ….
……………………………………………………………………………….

4. ….
……………………………………………………………………………….

5. ….
……………………………………………………………………………….

6. ….
……………………………………………………………………………….

7. ….
……………………………………………………………………………….

8. ….
……………………………………………………………………………….

9. ….
……………………………………………………………………………….

10. ….
……………………………………………………………………………….