KASUS 1

Nama: Altsani Demeta Marwah Djulhijjah

NIM: 32722401D20004
Dosen Pengampu: Fanny Sukmasary, S.ST.,M.Kes

PRODI D III KEBIDANAN

STIKES SUKABUMI

ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB

No. Medrec : 094

Tgl Masuk RS : 28 Oktober 2021
Tgl & Jam Pengkajian : 28 Oktober 2021 & 17:00 WIB
Tempat Pengkajian : Klinik
Nama Pengkaji : Bidan B

A. DATA SUBJEKTIF
IDENTITAS
ISTRI SUAMI
Nama : Ny. N Tn. R
Umur : 23 tahun 25 tahun
Suku : Sunda Sunda
Agama : Islam Islam
Pendidikan : Diploma 3 S1
Pekerjaan : Pekerja Swasta PNS
Alamat : Jl R.H Didi Sukardi Jl R.H Didi Sukardi
No.Telepon : 08975674352 081256789834

1. Keluhan Utama
Klien datang untuk melakukan pemasangan KB suntik 3 bulan

2. Riwayat Obstetri yang lalu

Riwayat Haid
 Menarche : 13 tahun
 Siklus : 28 hari
 Lamanya : 7 hari
 Banyaknya : 2-3x ganti pembalut
 Dismenorhoe : Tidak ada
 Keluhan : Tidak ada
 Tanggal Menstruasi : 12 Oktober 2021
Riwayat kehamilan, nifas dan persalinan yang lalu
Hamil Tgl Usia Jenis Penolong Penyulit Anak Nifas
Ke Partus Kehamilan Partus Kehamilan & JK BB PB ASI Penyulit
Persalinan
 - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -

3. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi

4. Riwayat Kesehatan Dahulu dan Sekrang

 Penyakit yang pernah dialami : Ibu tidak memiliki Riwayat
penyakit
 Alergi (obat/makanan) : Ibu tidak memiliki alergi
terhadap obat/makanan

5. Pola Aktivitas Sehari-hari

 Nutrisi
Makan : 3x/hari (Makan teratur)
Pantangan makan : -
Minum : 2L/hari
Gaya Hidup
Olah raga : 2x/seminggu
Istirahat : 7-8 jam/hari

6. Riwayat Sosial dan Psikologis

 Psikologis
Respon klien terhadap kontrasepsi : Ibu sangat antusias ingin tahu mengenai
jenis-jenis alat kontrasepsi
Rencana penggunaan kontrasepsi : Ibu ingin menggunakan KB suntik 3
bulan
Dukungan suami : Suami sangat mendukung
Dukungan keluarga : Keluarga sangat mendukung
Pengambil keputusan : Suami
Kekhawatiran ibu terhadap KB :-
 Sosial Budaya
Hubungan dengan suami : Sangat baik
Hubungan dengan keluarga : Sangat baik
Pantangan-pantangan : Tidak ada

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Tanda-tanda vital
Kesadaran : Composmentis
Nadi : 80x/mnt
Suhu : 36,80C
Tekanan darah : 120/80mmHg
Respirasi : 25x/mnt

b. Berat badan : 55 kg
 Tinggi badan : 160 cm

c. Mata
Konjungtiva : Merah muda
Sklera : Tida ikterus

d. Leher
Kelenjar tiroid : Tidak ada pembesaran
Kelenjar limfe : Tidak ada pembesaran
Vena jugularis : Tidak ada pembesaran

e. Payudara
Bentuk : Simetris
Konsistensi : Padat/Lembek
Pembesaran : Tidak ada
Benjolan/massa : Tidak ada benjolan
Hygiene payudara : Melakukan SADARI dan mencuci dengan sabun
setiap mandi

f. Abdomen
Pembesaran : Tidak ada pembesaran
Bentuk parut : Tidak ada
Striae : Tidak ada
Jaringan parut : Tidak ada
Benjolan/massa : Tidak ada

g. Ekstremitas
Warna kuku : Putih/Bening (Tidak pucat)
Oedema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Refleks patella : +/+

C. ANALISA
Ny. N G0P0A0 Umur 23 tahun, Akseptor KB Suntik 3 bulan

D. PENATALAKSANAAN
 Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan
TD : 120/80 mmHg R : 25 x/menit
Suhu : 36,8ºC Nadi : 80 x/menit
Ibu sudah mengetahui tentang keadaannya.
 Menginformasikan kepada ibu tentang KB yang akan digunakan.
Ibu telah memilih suntik KB 3 bulan
 Memberitahu ibu bahwa ibu akan disuntik KB 3 bulan (Depo Progesteron)
secara IM dibagian bokong ibu.Ibu bersedia disuntik.
 Memberitahu kepada ibu tentang efek samping seperti perubahan pola haid
dan berat badan, sakit kepala/pusing, penurunan libido/hasrat seksual
Ibu sudah mengetahui efek sampingnya.
 Menganjurkan ibu kembali apabila ada keluhan dan suntik ulang pada tanggal
Ibu sudah mengerti dan bersedia datang kembali untuk mendapatkan suntikan
ulang.

Pembimbing Lahan Pembimbing Akademik

(.........................................) (Fanny Sukmasary.,S.ST.,M.Kes)

Pengkaji

(Altsani Demeta Marwah Djulhijjah)