ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III

DI PUSKESMAS JAGIR SURABAYA

No. Register : 9306xx

Tanggal pengkajian : 09-11-2016 jam 10.45 WIB
Tempat : Puskesmas Jagir Surabaya
Oleh : Dien Fitria Amaanina

(1) Data Subyektif

1. Identitas
Nama ibu : Ny. DN Nama suami : Tn. T
Umur : 29 tahun Umur : 31 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jemur Gayungan, Surabaya

2. Alasan Kunjungan
Kontrol kehamilan

3. Keluhan
Tidak ada keluhan

4. Riwayat menstruasi
HPHT : 01-02-2016
TP : 08-11-2016

5. Riwayat obstetri lalu

Kehamilan Persalinan Anak Nifas KB
Suami Anak
UK Pylt Penol Jenis Tem Pylt JK BB H/M Pylt ASI
ke ke
1 1 aterm Bdn Spntn Pkm P 3400gr 2 ½ th - 6bln -
1 HAMIL INI

6. Riwayat kehamilan sekarang

Ini merupakan kunjungan ke 6 ibu ke Puskesmas Jagir Surabaya. Pada kunjungan
sebelumnya ibu mendapatkan konseling tentang kebutuhan nutrisi, istirahat, tanda
bahaya kehamilan, tanda-tanda persalinan. Ibu telah mendapatkan terapi berupa Fe,
vitamin B komplek, kalsium pada kunjungan sebelumnya. Status TT lengkap.
Gerakan janin aktif . Ibu berencana melahirkan di Puskesmas Jagir.
7. Riwayat kesehatan ibu
 Tidak sedang dan tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, asma, DM,
ginjal, hepatitis, TBC, dan HIV.

8. Riwayat kesehatan keluarga

Dari keluarga ibu maupun suami tidak ada keluarga yang pernah menderita penyakit
hipertensi, jantung, asma, DM, ginjal, hepatitis, TBC dan HIV.

9. Riwayat psikososial budaya

Menikah 1 kali saat berusia 25 tahun. Lama menikah ± 4 tahun. Ini merupakan
kehamilan kedua, kehamilan ini direncanakan dan mendapatkan dukungan penuh
dari keluarga. Pengambil keputusan adalah suami. Dalam keluarga tidak ada tradisi
khusus yang dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan janin yang dikandungnya.

10. Data fungsional kesehatan

Nutrisi : Makan seperti biasa. Minum cukup, tidak ada keluhan. Tidak ada
alergi maupun pantang makanan.
Eliminasi : BAK ±8 kali/ hari, BAB 1 kali/ hari. Tidak ada keluhan
Aktivitas : Ibu melakukan pekerjaan rumah tangga seperti biasanya
Istirahat : Jarang tidur siang, saat malam tidur 6-7 jam
Seksual : Tidak berani melakukan hubungan seksual
Kebiasaan : Tidak pernah merokok, minum minuman beralkohol, minum
jamu, pernah pijat perut saat hamil. Di rumah tidak ada hewan
peliharaan apapun

(2) Data Obyektif

1. Pemeriksaan umum
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Compos Mentis
- Tanda Vital
TD : 100/70 mmHg
N : 88 x/m
RR : 22 x/m
- Berat badan
Sebelum hamil : 52 kg
Saat ini : 64 kg
- Tinggi badan : 158 cm
- Lila : 24 cm

2. Pemeriksaan fisik
Wajah : Tidak pucat dan tidak oedema
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : Bibir tidak pucat dan tidak kering
Leher : Tidak ada pembesaran vena jugularis maupun kelenjar
tiroid
Payudara : Tidak terkaji
 Abdomen : Tidak terdapat bekas jahitan operasi
Leopold I : Setengah antara pusat dengan px, pada bagian atas perut
ibu teraba lunak, kurang bulat dan tidak melenting
Leopold II : Teraba panjang keras seperti papan pada bagian kiri
perut ibu dan teraba bagian-bagian kecil janin pada
Leopold III : Bagian kanan perut ibu
pada bagain bawah perut ibu teraba keras, bulat dan
Leopold IV : TTidak dapat digoyangkan
McD : Divergen
TBJ 29 cm
DJJ (29-12) x 155 = 2635 gr
(+)144x/menit
Genetalia : Tidak terkaji
Ekstremitas : Tidak terdapat oedem pada ekstremitas atas maupun
bawah, juga tidak terdapat varises

(3) Analisis
G2P1001 UK 40-41 minggu, janin tunggal, hidup, KU Ibu dan janin baik.

(4) Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa saat ini ibu dan janin yang dikandungnya
dalam keadaan yang baik, ibu bertanya aktif.
2. Memberikan KIE tentang :
 Hubungan seks saat hamil diperbolehkan saat keadaan ibu normal. Cairan sperma
mengandung hormon prostaglandin yang bermanfaat untuk memicu persalinan.
Juga dapat memicu pelepasan hormon endorphin yang merupakan hormon yang
bermanfaat untuk membuat tubuh menjadi rileks sehingga tidak tegang dan lebih
tenang meski mendekati waktu persalinan.
 Persiapan persalinan yaitu
- Persiapan fisik (makan makanan berfizi, minum cukup banyak, istirahat yang
cukup)
- Persiapan psikologis dalam mengatasi perasaan takut dalam persalinan, ibu
dapat mengatasinya dengan meminta keluarga atau suami untuk memberikan
sentuhan kasih sayang, meyakinkan ibu bahwa persalinan dapat berjalan
lancar, mengikutsertakan keluarga untuk memberikan dorongan moril, cepat
tanggap terhadap keluhan ibu/ keluarga serta memberikan bimbingan untuk
berdo’a sesuai agama dan keyakinan.
- Persiapan kebutuhan untuk persalinan yaitu perlengkapan ibu dan bayi, biaya
persalinan, calon pendonor darah jika sewaktu-waktu dibutuhkan.
Ibu bertanya aktif.
3. Memfasilitasi pemeberian multivitamin yang terdiri dari B1 2x1, tablet Fe 1x1 serta
menjelaskan cara meminumnya, ibu dapat menjelaskan kembali cara meminum
multivitamin.
 4. Mendiskusikan jadwal kunjungan ulang 1 minggu lagi tanggal 16/11/2016 atau
sewaktu-waktu jika ada keluhan, ibu setuju.

Surabaya, November 2016

Mahasiswa,

Dien Fitria Amaanina

011613243088

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Program Studi Pendidikan Bidan Puskesmas Jagir Surabaya
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

Rize Budi A., S.Keb., Bd., M.Kes. Siti Haniah, Amd.Keb.

NIK 139111397 NIP. 196809221880 3 2004