SKENARIO TUTOR

Muntah darah
• Ny. Heni 56 tahun, dilarikan ke Puskesmas karena muntah darah sejak 1 jam yang lalu.
Muntah darah sudah 3 kali, ± 1 gelas setiap muntah. Dari pemeriksaan didapatkan
tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 100 x/menit, konjungtiva anemis dan sklera ikterik.
Hepar teraba 3 jari bawah arkus kostarum dan asites.
• Dokter segera memasang infus dan memberi oksigen. Setelah masuk infus 3
botol, tekanan darah naik 110/70 mmHg dan dokter menerangkan pada Ny. Heni untuk
dirujuk ke RS guna pemeriksaan dan penatalaksanaan selanjutnya. Disamping itu
dokter juga menjelaskan kemungkinan yang akan terjadi apabila tidak dirawat di rumah
sakit.
• Di RS Ny. Heni dirawat di High Care Unit (HCU) penyakit dalam. Dari
pemeriksaan laboratorium dan USG, dokter menerangkan pada Ny. Heni bahwa ia
menderita penyakit hati kronis dan anemia yang memerlukan transfusi darah dan
skleroterapi. Untuk itu dokter meminta persetujuan pasien/keluarganya.
• Hari ke 5 rawatan, keadaan Ny. Heni mulai membaik dan pagi ini dilakukan
endoskopi dan skleroterapi. Dokter menerangkan pada Ny. Heni, bahwa terdapat
varices di saluran pencernaan. Untuk itu Ny. Heni harus mengatur dietnya dan selalu
kontrol ke poliklinik. Ny. Heni bertanya pada dokter, dapatkah penyakitnya
disembuhkan? Bagaimana anda menjelaskan kejadian yang terjadi pada Ny. Heni, dan
apa usaha untuk mencegahnya?
Terminologi asing
• - asites : dorland ed 29 hal 78
• - skleroterapi : dorland ed 29 hal 684
• - endoskopi : dorland ed 29 hal 271
Rumusan masalah
• 1. apakah ada hubungan antara muntah darah dengan hepar teraba 3 jari dan asites?
(Hubungan muntah darah dan hepatomegali ada di salah satu komplikasi yaitu hipertensi vena
porta yang salah satu gejalanya adalah varises esofagus, varises esofagus jika pecah akan
menimbulkan muntah darah. ascites didapat dari komplikasi penyakit hati kronis.)
• 2. apa pemeriksaan lab yang diperlukan untuk menegakan diagnosa pasien?
(Pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk Ny. Heni diataranya adalah endoskopi untuk
varises esofagus. pemeriksaan lab seperti darah lengkap, AST/ ALT, bilirubin, albumin dan
biopi hati untuk melihat keadaan hati.)
• 3. apa hubungan dari pengaturan diet yang disarankan oleh dokter dengan temuan
varises disaluran pencernaaan ny heni?
(Pengaturan diet pada penderita penyakit hati bertujuan untuk mencapai dan mempertahankan
status gizi optimal tanpa memberatkan fungsi hati. dengan pengaturan diet ini salah satunya
dapat mencegah atau mengurangi asites, varises esofagus, dan hipertensi portal)
• 4. kenapa ny heni dirawat di HCU penyakit dalam?
(karena kondisi ny heni masih dalam keadaan stabil dan sadar , tetapi masih memerlukan
perawatan dan pengobatan yg ketat.)
• 5. indikasi tindakan skleroterapi?
(Ditujukan untuk pengobatan talangiekstasis, varises retikuler, varises yang rekuren atau
persisten pasca pembedahan serta varises pada pasien lanjut usia.)
Hipotesis
• 1. Hubungan muntah darah dan hepatomegali ada di salah satu
komplikasi yaitu hipertensi vena porta yang salah satu gejalanya adalah
varises esofagus, varises esofagus jika pecah akan menimbulkan
muntah darah. ascites didapat dari komplikasi penyakit hati kronis.
• 2. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk Ny. Heni diataranya
adalah endoskopi untuk varises esofagus. pemeriksaan lab seperti darah
lengkap, AST/ ALT, bilirubin, albumin dan biopi hati untuk melihat
keadaan hati.
• 3. Pengaturan diet pada penderita penyakit hati bertujuan untuk
mencapai dan mempertahankan status gizi optimal tanpa memberatkan
fungsi hati. dengan pengaturan diet ini salah satunya dapat mencegah
atau mengurangi asites, varises esofagus, dan hipertensi portal
• 4. karena kondisi ny heni masih dalam keadaan stabil dan sadar , tetapi
masih memerlukan perawatan dan pengobatan yg ketat.
• 5. Ditujukan untuk pengobatan talangiekstasis, varises retikuler, varises
yang rekuren atau persisten pasca pembedahan serta varises pada
pasien lanjut usia
Learning objective
• 1. mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan
varises esofagus!
• 2. mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan
muntah darah!
• 3. mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan HCU
dan ICU!
• 4. mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan
transfusi darah!
• 5. mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan
skleroterapi!