LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI PIHAK PERTAMA

(LSP P1) SMK NEGERI 4 SIJUNJUNG

No. Dokumen : FR.AK-05
FORMULIR Edisi/Revisi : 1/0
Tanggal Berlaku : 3 Agustus 2021
MELAKSANAKAN ASESMEN
Halaman : 1 dari 2

FR.AK-05 LAPORAN ASESMEN

Skema Sertifikasi Judul :

(KKNI/Okupasi/Klaster)
Nomor :

TUK :

Nama Asesor :

Tanggal :

1.

Unit 2.
Kompetensi 3.
Kode Unit

Rekomendasi
No. Nama Asesi Keterangan**
K BK

1. ☐ ☐

2. ☐ ☐

3. ☐ ☐

4. ☐ ☐
** tuliskan Kode dan Judul Unit Kompetensi yang dinyatakan BK bila mengases satu skema

Aspek Negatif dan Positif dalam

Asesemen

Pencatatan Penolakan Hasil Asesmen

Saran Perbaikan :
(Asesor/Personil Terkait)

Asesor :
 LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI PIHAK PERTAMA
(LSP P1) SMK NEGERI 4 SIJUNJUNG
No. Dokumen : FR.AK-05
FORMULIR Edisi/Revisi : 1/0
Tanggal Berlaku : 3 Agustus 2021
MELAKSANAKAN ASESMEN
Halaman : 2 dari 2

Catatan : Nama
No. Reg

Tanda tangan/
Tanggal