PEMANTAUAN HEMODINAMIK

Oleh : Istianah, S.Kep.,Ners,M.Kep.

TUJUAN

• Untuk mempersiapkan tenaga kesehatan

profesional dalam melakukan dan
menginterpretasikan pemantauan
hemodinamik dan menggunakannya
sebagai informasi dalam terapi dan
intervensi
• Hemodinamik : pergerakan darah yang
dinamik didalam sistem kardiovaskuler
• Pemantauan hemodinamik : suatu
pengukuran terhadap komponen-
komponen kardiovaskuler yang terlibat
dalam pergerakan darah
Monitoring invasif tekanan darah arteri

Tekanan arteri sistemik terdiri dari

1. Tekanan sistolik adalah tekanan darah

maksimal ketika darah dipompakan dari ventrikel kiri.
Range normal berkisar 100-130 mmHg2.Tekanan diastolik
adalah tekanan darah pada saat jantung relaksasi

2. Tekanan diastolik menggambarkan tahanan pembuluh

darah yang harus dihadapi oleh jantung. Range normal
berkisar 60-90 mmHg3.
Monitoring invasif tekanan darah arteri

3. Mean Arterial Pressure atau tekanan arteri rata-rata

selama siklusjantung. MAP dapat diformulasikan
dengan rumus : Sistolik + 2. Diastolik x 1/3. MAP
menggambarkan perfusialiran darah ke jaringan.

Latihan:
A. Seorang perempuan usia 65 tahun dirawat di ruang
ICCU dengan post operasi open heart hari ke3, hasil
pengkajian didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg,
berapakah MAP ?
B. Seorang laki-laki usia 66 tahun di rawat di R ICCU
dengan IMA, tekanan darah 130/80 mmHg, berapakah
MAP?
Indikasi dan kontraindikasi

• Indikasi
Monitor tekanan darah invasif diperlukan
pada pasien dengankondisi kritis atau pada
pasien yang akan dilakukan
proseduroperasi bedah mayor sehingga
apabila ada perubahan tekanandarah
yang terjadi mendadak dapat secepatnya
dideteksi dan diintervensi, atau untuk
evaluasi efek dari terapi obat-obat yang
telah diberikan.
Prosedur operasi bedah mayor seperti : CABG, bedah
thorax,bedah saraf, bedah laparotomy, bedah vascular

Pasien dengan status hemodinamik tidak stabilc)pasien yang

mendapat terapi vasopressor dan vasodilatord)

Pasien yang tekanan intrakranialnya dimonitor secara ketate)

Pasien dengan hipertensi krisis, dengan overdiseksianeurisma

Pemeriksaan serial Analisa Gas Darah

• pasien dengan gagal napasb

• pasien yang terpasang ventilasi mekanik
• pasien dengan gangguan asam basa
(asidosis/ alkalosis)
• pasien yang sering dilakukan pengambilan
sampel arter rutin
Interpretasi gelombang tekanan darah arteri
Monitoring tekanan vena sentral

• Tekanan vena sentral merupakan tekanan

pada vena besarthorak yang menggambarkan
aliran darah ke jantung.Tekanan vena sentral
merefleksikan tekanan darah di atriumkanan
atau vena kava. Padaumumnya jika venous
return turun, CVP turun, dan jika venousreturn
naik, CVP meningkat
Indikasi

• Mengetahui fungsi jantung

• Mengetahui fungsi ventrikel kanan
• Menentukan fungsi ventrikel kiri
• Menentukan dan mengukur status volume
intravascular
• Memberikan cairan, obat obatan, nutrisi
parenteral
• Kateter CVP dapat digunakan sebagai rute
emergensi insersipacemaker sementara.
• Pertanyaan:
Buatlah prosedur mengukur Tekanan Vana
Sentral (CVP)