Ny.

N (41 th)

-----------ANAMNESIS--------------

-RPS: Pasien datang mengatakan bahwa terdapat benjolan di dagu yang dirasakan semakin
membesar sejak 1 bulan terakhir, hingga saat ini sebesar telur ayam. Sebelumnya 1 bulan yg lalu
muncul benjolan dan berwarna merah sebesar ibu jari tangan. Os beberapa hari terakhir
mengeluhkan demam naik turun. Riw penurunan kesadaran (-). Tidak ada keluhan banyak minum,
cepat haus dan lapar maupun banyak kencing. Penurunan BB drastis (-) Nafas cepat (-) Nafas berbau
(-)

Nyeri tenggorok (-) Penurunan penciuman (-)Riwayat bepergian keluar kota (-) Riwayat kontak
dengan pasien covid 19 (-)
-RPD:

HT (-) Diabetes melitus (-)

-RPK: Hipertensi (-)Diabetes melitus (-) tumor (-)

--------------PEMFIS--------------

-TTV :

TD 150/80 mmHg

HR 90 x/menit

RR 20 x/menit

Temp  37,3 oc

SpO2 97%

-Kepala : Normosefal

At regio mandibula:

Look -> Tampak massa berukuran 4x4 cm, hiperemis (+) ulkus (-)

Feel -> hangat, berfluktuasi (+) tepi tidak rata , tidak terfiksasi

-Mata: Konj. anemis (-/-) Sklera ikterik (-/-)

-THT: dbn

-Leher: Peningkatan JVP (-) Pembesaran KGB (-)

-Dada:

Paru  SN Vesikuler, Rh (-/-), Wh (-/-)

Cor  S1/S2 single, murmur (-), Gallop (-)

-Abdomen: Supel, distensi (-),Massa (-), Bising Usus dbn

Nyeri kolik (-) Defans muskular (-)

-Punggung: dbn

-Genitalia: dbn

-Ekstremitas:

Akral hangat (+)Pembesaran KGB pada inguinal(-) Ulkus diabetik (-)

Edema eks bawah (-/-)

---------PENUNJANG--------
-Lab
GDS: 180 mg/dl

-----DIAGNOSIS----------

- Abses Mandibula
- Hypertension grade 1 uncontrolled

TATALAKSANA

- PO. Amlodipine 0-0-5 mg

- PO. Metronidazole 3x500 mg
- PO. Ciprofloxacin 3x500 mg
- PO. Paracetamol 3x500 mg
- Rujuk poli bedah RS Hasan Basry