DOKUMEN

RENCANA KESELAMATAN KERJA

PEKERJAAN

PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN SDN 25 BOSUA

LOKASI

SDN 25 BOSUA
KECAMATAN SIPORA SELATAN

Asus
[Type the company name]
[Pick the date]
 PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN SDN 25
BOSUA

UNTUK :

PEKERJAAN PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN SDN 25 BOSUA

LOKASI PEKERJAAN SDN 25 BOSUA, KECAMATAN SIPORA SELATAN

WAKTU PELAKSANAAN 120 HARI KELENDER

DISUSUN OLEH :
 DAFTAR ISI

A Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi

A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal
A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi

B Perencanaan keselamatan konstruksi

B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang
B.2. Rencana tindakan (sasaran & program)
B.3. Standar dan peraturan perundangan

C Dukungan Keselamatan Konstruksi

C.1. Sumber Daya
C.2. Kompetensi
C.3. Kepedulian
C.4. Komunikasi
C.5. Informasi Terdokumentasi

D Operasi Keselamatan Konstruksi

D.1. Perencanaan Operasi
D.2. Kesiapan dan Tanggapan Terhadap Kondisi Darurat

E Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi

E.1. Pemantauan dan evaluasi
E.2. Tinjauan manajemen
E.3. Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi
A KEPEMIMPINAN DAN PARTISIPASI PEKERJA DALAM KESELAMATAN KONSTRUKSI

A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal

CV. HMG GROUP yang bergerak di bidang Jasa Konstruksi berkomitmen dan peduli terhadap
Keselamatan Konstruksi khususnya dalam pencapaian penanganan isu keselamatan konstruksi
dengan langkah-langkah sebagai berikut:

1. Peduli dalam mempromosikan pemahaman akan kebutuhan keselamatan konstruksi dan

membudayakan keselamatan konstruksi dalam seluruh kegiatan pelaksanaan konstruksi.
2. Peduli dalam melakukan sosialisasi tentang keselamatan konstruksi terhadap seluruh
tenaga kerja maupun masyarakat didalam lingkungan kerja konstruksi
3. Peduli dalam melaksanakan implementasi sesuai rencana keselamatan konstruksi
bedasarkan perundang-undangan yang berlaku dalam keselamatan konstruksi nasional
4. Mencegah kecelakaan, kebakaran, sakit akibat kerja, keamanan dan pencemaran
lingkungan
5. Memantau dan mengevaluasi terhadap kinerja keselamatan konstruksi serta melakukan
perbaikan secara berkelanjutan
Adapun daftar Isu terdiri atas :
Identifikasi isu eksternal yang akan dihadapi saat Pelaksanaan pekerjaan dan
Pengaruhnya terhadap penerapan Keselamatan Konstruksi, diantaranya kepedulian
Pimpinan tentang :
 Lokasi Pekerjaan, Sosial Budaya, Teknologi dan Alam
 Pemasok, Mitra maupun Penyedia, Teknologi baru dan munculnya pekerjaan
baru
 Atensi Pengguna Jasa
 Perubahan lain terkait hal diatas

Identifikasi isu internal yang akan dihadapi saat Pelaksanaan pekerjaan dan Pengaruhnya
terhadap penerapan Keselamatan Konstruksi, diantaranya kepedulian pimpinan tentang :
 Tata kelola dalam struktur organisasi
 Kebijakan, Tujuan dan Strategi untuk mencapainaya
 Kemampuan dan pemahaman tentang sumber daya, Pengetahuan dan
Kompetensi (seperti permodalan, waktu, SDM, system, dan Teknologi)
 Hubungan dengan, serta persepsi nilai fsikologis Pekerja
 Pengaturan jam kerja
 Perubahan lain sesuai situasi kemajuan pekerjaan

Sioban, Juni 2021

CV. HMG GROUP

AHMAD YANI
Direktur

RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI (RKK)

NAMA PAKET : PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN SDN 25 BOSUA
POKJA PEMILIHAN:
TANGGAL DOKUMEN:
A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi

PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : AHMAD YANI
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan atas nama : CV.HMG GROUP

Dalam rangka pengadaan pekerjaan PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN SDN 25 BOSUA

Kecamatan Sipora Selatan, berkomitmen melaksanakan Konstruksi berkeselamatan
demi terciptanya Zero Accident, dengan memastikan bahwa seluruh pelaksanaan
Konstruksi:
1. Memenuhi ketentuan Keselamatan Konstruksi;
2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan;
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP); dan
7. Memenuhi 9 (sembilan) komponen biaya penerapan SMKK.

Sioban, Juni 2021

CV.HMG GROUP

AHMAD YANI
Direktur
 B PERENCANAAN KESELAMATAN KONSTRUKSI
B.1 Identifikasi Bahaya, Penilaian resiko, Pengendalian dan Peluang

Penyusunan Identifikasi Bahaya, Penilaian Resiko, Pengendalian serta Peluang, terdapat pada tabel dibawah ini :
NAMA PERUSAHAAN : CV. HMG GROUP
PEKERJAAN : PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN SDN 25 BOSUA
LOKASI : SDN 25 BOSUA KECAMATAN SIPORA SELATAN
TANGGAL DIBUAT : Juni 2021
PENGENDAL KETE
DESKRIPSI RESIKO PENGENDALIAN TINGKAT RESIKO IAN PENGENDALIAN TINGKAT RESIKO RANGA
LANJUTAN N
IDENTIFIK PERSYARAT KEMUN KEPARA NILAI TINGKA KEMUN KEPARA
NO JENIS NULA
ASI AN GK HA N RESIK T GK HA N TINGK
BAHAYA I
URAIAN BAHAYA PEMENUHA PENGENDALIA INAN (A) O (F X RESIKO INAN (A) AT
(TIPE RESI
PEKERJAAN (SKENARI N N AWAL (F) A) (TR) (F) RESIK
KECELAKAA KO (F
O PERATURA O (TR)
N) X A)
BAHAYA) N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 11 12 13 14 15 16
PEMBANGUNAN
  PERPUSTAKAAN 1  
LOKAL                          
PEKERJAAN
I                            
PENDAHULUAN

Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
Tergores
1 Plang Proyek kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a  
Peralatan
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin
 Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Tangan dan
tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
Pembersihan Kaki
2 kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a  
Lapangan Tergores
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
Peralatan
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Tangan dan
tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
Kaki
3 Pasangan bawplank kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
Tergores
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
Peralatan
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Tangan dan
tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
Kaki
4 Pek. Plakat kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a  
Tergores
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
Peralatan
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

PEKERJAAN
II PONDASI DAN                          
TANAH  
 Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
Pek. Galian Tanah Tergores
1 kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
Utk Pondasi Peralatan
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
Pekerjaan Lantai Tergores
2 kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
Kerja Peralatan
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Beton Pondasi tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
Tergores
3 Telapak Cam. 1 : 2 : kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a  
Peralatan
3 luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
Pembesian Pondasi Tergores
4 kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
Telapak Peralatan
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

 
 Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
Bekisting Pondasi Tergores
5 kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
Telapak Peralatan
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

 
Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Pengurugan tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
Tergores
6 kembali tanah kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
Peralatan
galian luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin
 
PEKERJAAN
III BETON DAN                          
DINDING  

Terjatuh Memakai APD

Mempersiap
dari lengkap, seperti
kan secara
ketinggiaan Tangan dan sarung tangan,
ketat alat-
, tertimpa kaki terluka lihat tabel safety helm,
alat
material, dan terkilir, B.3. tentang safety shoes,
Pekerjaan Sloof pendukung
1 tangan dan kepala dan peraturuan mematuhi 4 3 12 15 f a f*a f*a
20x25 kesehatan
kaki badan teluka, perundang- rambu-rambu
emergency
tergores bahaya luka undangan dan SOP k3,
termasuk
peralatan berat pengawasan K3
tenaga
dan yang lebih
keshatan
material disiplin

 
 Terjatuh Memakai APD
Mempersiap
dari lengkap, seperti
kan secara
ketinggiaan Tangan dan sarung tangan,
ketat alat-
, tertimpa kaki terluka lihat tabel safety helm,
alat
material, dan terkilir, B.3. tentang safety shoes,
Pekerjaan Kolom pendukung
2 tangan dan kepala dan peraturuan mematuhi 4 3 12 15 f a f*a f*a
13x13 kesehatan
kaki badan teluka, perundang- rambu-rambu
emergency
tergores bahaya luka undangan dan SOP k3,
termasuk
peralatan berat pengawasan K3
tenaga
dan yang lebih
keshatan
material disiplin

Terjatuh Memakai APD

Mempersiap
dari lengkap, seperti
kan secara
ketinggiaan Tangan dan sarung tangan,
ketat alat-
, tertimpa kaki terluka lihat tabel safety helm,
alat
material, dan terkilir, B.3. tentang safety shoes,
Pekerjaan Kolom pendukung
3 tangan dan kepala dan peraturuan mematuhi 4 3 12 15 f a f*a f*a
20x20 (teras) kesehatan
kaki badan teluka, perundang- rambu-rambu
emergency
tergores bahaya luka undangan dan SOP k3,
termasuk
peralatan berat pengawasan K3
tenaga
dan yang lebih
keshatan
material disiplin

Terjatuh Memakai APD

Mempersiap
dari lengkap, seperti
kan secara
ketinggiaan Tangan dan sarung tangan,
ketat alat-
, tertimpa kaki terluka lihat tabel safety helm,
alat
material, dan terkilir, B.3. tentang safety shoes,
Pekerjaan Ring pendukung
4 tangan dan kepala dan peraturuan mematuhi 4 3 12 15 f a f*a f*a
Balok 15x20 kesehatan
kaki badan teluka, perundang- rambu-rambu
emergency
tergores bahaya luka undangan dan SOP k3,
termasuk
peralatan berat pengawasan K3
tenaga
dan yang lebih
keshatan
material disiplin

Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Tangan dan
Tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
Pek. Dinding kaki
5 kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
Holloubrick 1 : 2 tergores
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
material
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

 
 Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Tangan dan
Tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
Pek. Dinding kaki
6 kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
Holloubrick 1 : 4 tergores
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
material
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Tangan dan
Tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
kaki
7 Pas sopi - sopi kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
tergores
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
material
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

 
IV PEKERJAAN ATAP                          
 

Terjatuh Memakai APD

Mempersiap
dari lengkap, seperti
kan secara
ketinggiaan Tangan dan sarung tangan,
ketat alat-
, tertimpa kaki terluka lihat tabel safety helm,
alat
material, dan terkilir, B.3. tentang safety shoes,
Pekerjaan Kuda- pendukung
1 tangan dan kepala dan peraturuan mematuhi 4 3 12 15 f a f*a f*a
Kuda kesehatan
kaki badan teluka, perundang- rambu-rambu
emergency
tergores bahaya luka undangan dan SOP k3,
termasuk
peralatan berat pengawasan K3
tenaga
dan yang lebih
keshatan
material disiplin

 
 Terjatuh Memakai APD
Mempersiap
dari lengkap, seperti
kan secara
ketinggiaan Tangan dan sarung tangan,
ketat alat-
, tertimpa kaki terluka lihat tabel safety helm,
alat
material, dan terkilir, B.3. tentang safety shoes,
Pekerjaan Gording pendukung
2 tangan dan kepala dan peraturuan mematuhi 4 3 12 15 f a f*a f*a
5/10 + NOG kesehatan
kaki badan teluka, perundang- rambu-rambu
emergency
tergores bahaya luka undangan dan SOP k3,
termasuk
peralatan berat pengawasan K3
tenaga
dan yang lebih
keshatan
material disiplin

Terjatuh Memakai APD

Mempersiap
dari lengkap, seperti
kan secara
ketinggiaan Tangan dan sarung tangan,
ketat alat-
, tertimpa kaki terluka lihat tabel safety helm,
alat
material, dan terkilir, B.3. tentang safety shoes,
pendukung
3 Residu Rangka Atap tangan dan kepala dan peraturuan mematuhi 4 3 12 15 f a f*a f*a
kesehatan
kaki badan teluka, perundang- rambu-rambu
emergency
tergores bahaya luka undangan dan SOP k3,
termasuk
peralatan berat pengawasan K3
tenaga
dan yang lebih
keshatan
material disiplin

 
Terjatuh Memakai APD
Mempersiap
dari lengkap, seperti
kan secara
ketinggiaan Tangan dan sarung tangan,
ketat alat-
, tertimpa kaki terluka lihat tabel safety helm,
alat
material, dan terkilir, B.3. tentang safety shoes,
pendukung
4 Pas. Atap Zincalume tangan dan kepala dan peraturuan mematuhi 4 3 12 15 f a f*a f*a  
kesehatan
kaki badan teluka, perundang- rambu-rambu
emergency
tergores bahaya luka undangan dan SOP k3,
termasuk
peralatan berat pengawasan K3
tenaga
dan yang lebih
keshatan
material disiplin

Terjatuh Memakai APD

Mempersiap
dari lengkap, seperti
kan secara
ketinggiaan Tangan dan sarung tangan,
ketat alat-
, tertimpa kaki terluka lihat tabel safety helm,
alat
material, dan terkilir, B.3. tentang safety shoes,
pendukung
5 Pas. Listplank tangan dan kepala dan peraturuan mematuhi 4 3 12 15 f a f*a f*a
kesehatan
kaki badan teluka, perundang- rambu-rambu
emergency
tergores bahaya luka undangan dan SOP k3,
termasuk
peralatan berat pengawasan K3
tenaga
dan yang lebih
keshatan
material disiplin

 
 Terjatuh Memakai APD
Mempersiap
dari lengkap, seperti
kan secara
ketinggiaan Tangan dan sarung tangan,
ketat alat-
, tertimpa kaki terluka lihat tabel safety helm,
alat
material, dan terkilir, B.3. tentang safety shoes,
Pas. Nok Atas pendukung
6 tangan dan kepala dan peraturuan mematuhi 4 3 12 15 f a f*a f*a
Zincalume kesehatan
kaki badan teluka, perundang- rambu-rambu
emergency
tergores bahaya luka undangan dan SOP k3,
termasuk
peralatan berat pengawasan K3
tenaga
dan yang lebih
keshatan
material disiplin

 
Terjatuh Memakai APD
Mempersiap
dari lengkap, seperti
kan secara
ketinggiaan Tangan dan sarung tangan,
ketat alat-
, tertimpa kaki terluka lihat tabel safety helm,
alat
material, dan terkilir, B.3. tentang safety shoes,
pendukung
7 Pas Bola Bola Atap tangan dan kepala dan peraturuan mematuhi 4 3 12 15 f a f*a f*a
kesehatan
kaki badan teluka, perundang- rambu-rambu
emergency
tergores bahaya luka undangan dan SOP k3,
termasuk
peralatan berat pengawasan K3
tenaga
dan yang lebih
keshatan
material disiplin
 

Terjatuh Memakai APD

Mempersiap
dari lengkap, seperti
kan secara
ketinggiaan Tangan dan sarung tangan,
ketat alat-
, tertimpa kaki terluka lihat tabel safety helm,
alat
material, dan terkilir, B.3. tentang safety shoes,
pendukung
8 Pas Kilgot atap tangan dan kepala dan peraturuan mematuhi 4 3 12 15 f a f*a f*a  
kesehatan
kaki badan teluka, perundang- rambu-rambu
emergency
tergores bahaya luka undangan dan SOP k3,
termasuk
peralatan berat pengawasan K3
tenaga
dan yang lebih
keshatan
material disiplin

Terjatuh Memakai APD

Mempersiap
dari lengkap, seperti
kan secara
ketinggiaan Tangan dan sarung tangan,
ketat alat-
, tertimpa kaki terluka lihat tabel safety helm,
alat
material, dan terkilir, B.3. tentang safety shoes,
Baut Moor 1/2x8" pendukung
9 tangan dan kepala dan peraturuan mematuhi 4 3 12 15 f a f*a f*a
kuda-kuda kesehatan
kaki badan teluka, perundang- rambu-rambu
emergency
tergores bahaya luka undangan dan SOP k3,
termasuk
peralatan berat pengawasan K3
tenaga
dan yang lebih
keshatan
material disiplin

 
PEKERJAAN KUZEN
VI PINTU DAN      
JENDELA                      
 Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Tangan dan
Tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
kaki
1 Pekerjaan Kuzen kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
tergores
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
material
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Tangan dan
Tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
Pasangan Pintu kaki
2 kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
Panil tergores
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
material
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Tangan dan
Tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
Pas Jendela Kaca t 5 kaki
3 kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
mm tergores
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
material
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Tangan dan
Tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
kaki
4 Pas Kaca t 5 mm kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
tergores
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
material
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

 
 Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Tangan dan
Tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
kaki
5 Baut Angker Kuzen kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a  
tergores
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
material
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Tangan dan
Tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
kaki
6 Engsel Pintu SKK kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
tergores
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
material
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin
 
Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Tangan dan
Tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
Pas. Kunci Tanam kaki
7 kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
Setara SES tergores
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
material
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin
 
Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Tangan dan
Tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
kaki
8 Gerendel Pintu kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
tergores
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
material
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin
 
 Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Tangan dan
Tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
kaki
9 Engsel Jendela kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
tergores
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
material
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Tangan dan
Tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
kaki
10 Gerendel Jendela kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
tergores
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
material
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Tangan dan
Tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
kaki
11 Kait Angin Asahi kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
tergores
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
material
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

Memakai APD
lengkap, seperti
sarung tangan,
lihat tabel safety helm, Memakai
Tangan dan
Tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
Tangan-tangan kaki
12 kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
Jendela tergores
luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
material
undangan dan SOP k3, rambu k3
pengawasan K3
yang lebih
disiplin

 
 PEKERJAAN
VII                            
PLESTERAN

Memakai APD
Tangan dan
lengkap, seperti
kaki
sarung tangan,
tergores, Tangan dan
lihat tabel masker, safety Memakai
terhirup kaki terluka,
B.3. tentang helm, safety APD,
Pek. Plesteran debu batuk-batuk
1 peraturuan shoes, mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
Dinding 1:2 semen, dan sesak
perundang- rambu-rambu rambu-
mata nafas, iritasi
undangan dan SOP k3, rambu k3
terkena mata
pengawasan K3
material
yang lebih
semen
disiplin

Memakai APD
Tangan dan
lengkap, seperti
kaki
sarung tangan,
tergores, Tangan dan
lihat tabel masker, safety Memakai
terhirup kaki terluka,
B.3. tentang helm, safety APD,
Pek. Plesteran debu batuk-batuk
2 peraturuan shoes, mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
Dinding 1:4 semen, dan sesak
perundang- rambu-rambu rambu-
mata nafas, iritasi
undangan dan SOP k3, rambu k3
terkena mata
pengawasan K3
material
yang lebih
semen
disiplin

Memakai APD
Tangan dan
lengkap, seperti
kaki
sarung tangan,
tergores, Tangan dan
lihat tabel masker, safety Memakai
terhirup kaki terluka,
B.3. tentang helm, safety APD,
debu batuk-batuk
3 Pek. Acian peraturuan shoes, mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
semen, dan sesak
perundang- rambu-rambu rambu-
mata nafas, iritasi
undangan dan SOP k3, rambu k3
terkena mata
pengawasan K3
material
yang lebih
semen
disiplin

 
PEKERJAAN
VIII
PLAFON                            
 Terjatuh Memakai APD
Mempersiap
dari lengkap, seperti
kan secara
ketinggiaan Tangan dan sarung tangan,
ketat alat-
, tertimpa kaki terluka lihat tabel safety helm,
alat
material, dan terkilir, B.3. tentang safety shoes,
pendukung
1 Pek Rangka Plafon tangan dan kepala dan peraturuan mematuhi 4 3 12 15 f a f*a f*a
kesehatan
kaki badan teluka, perundang- rambu-rambu
emergency
tergores bahaya luka undangan dan SOP k3,
termasuk
peralatan berat pengawasan K3
tenaga
dan yang lebih
keshatan
material disiplin

Terjatuh Memakai APD

Mempersiap
dari lengkap, seperti
kan secara
ketinggiaan Tangan dan sarung tangan,
ketat alat-
, tertimpa kaki terluka lihat tabel safety helm,
alat
material, dan terkilir, B.3. tentang safety shoes,
Pek Plafon Triplek T pendukung
2 tangan dan kepala dan peraturuan mematuhi 4 3 12 15 f a f*a f*a
4 mm kesehatan
kaki badan teluka, perundang- rambu-rambu
emergency
tergores bahaya luka undangan dan SOP k3,
termasuk
peralatan berat pengawasan K3
tenaga
dan yang lebih
keshatan
material disiplin

Terjatuh Memakai APD

Mempersiap
dari lengkap, seperti
kan secara
ketinggiaan Tangan dan sarung tangan,
ketat alat-
, tertimpa kaki terluka lihat tabel safety helm,
alat
material, dan terkilir, B.3. tentang safety shoes,
pendukung
3 Pek List Plafon tangan dan kepala dan peraturuan mematuhi 4 3 12 15 f a f*a f*a
kesehatan
kaki badan teluka, perundang- rambu-rambu
emergency
tergores bahaya luka undangan dan SOP k3,
termasuk
peralatan berat pengawasan K3
tenaga
dan yang lebih
keshatan
material disiplin

 
PEKERJAAN
IX                          
LANTAI
 
 Tangan dan
kaki Memakai APD
tergores lengkap, seperti
Peralatan sarung tangan,
Tangan dan
dan lihat tabel masker, safety Memakai
kaki terluka,
material, B.3. tentang helm, safety APD,
Urugan Tanah batuk-batuk
1 terhirup peraturuan shoes, mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
dibawah Lantai dan sesak
debu perundang- rambu-rambu rambu-
nafas, iritasi
semen, undangan dan SOP k3, rambu k3
mata
mata pengawasan K3
terkena yang lebih
material disiplin
semen
 
Tangan dan
kaki Memakai APD
tergores lengkap, seperti
Peralatan sarung tangan,
Tangan dan
dan lihat tabel masker, safety Memakai
kaki terluka,
material, B.3. tentang helm, safety APD,
batuk-batuk
2 Urugan Pasir terhirup peraturuan shoes, mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
dan sesak
debu perundang- rambu-rambu rambu-
nafas, iritasi
semen, undangan dan SOP k3, rambu k3
mata
mata pengawasan K3
terkena yang lebih
material disiplin
semen
 
Tangan dan
kaki Memakai APD
tergores lengkap, seperti
Peralatan sarung tangan,
Tangan dan
dan lihat tabel masker, safety Memakai
kaki terluka,
material, B.3. tentang helm, safety APD,
batuk-batuk
3 Cor lantai 1:3:5 terhirup peraturuan shoes, mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
dan sesak
debu perundang- rambu-rambu rambu-
nafas, iritasi
semen, undangan dan SOP k3, rambu k3
mata
mata pengawasan K3
terkena yang lebih
material disiplin
semen
 

Tangan dan Memakai APD

kaki lengkap, seperti
tergores sarung tangan,
Tangan dan
Peralatan lihat tabel masker, safety Memakai
kaki terluka,
dan B.3. tentang helm, safety APD,
Pekerjaan Lantai batuk-batuk
4 material, peraturuan shoes, mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
Keramik 40x40 dan sesak
terhirup perundang- rambu-rambu rambu-
nafas, iritasi
zat Kimia, undangan dan SOP k3, rambu k3
mata
mata pengawasan K3
terkena yang lebih
cairan cat disiplin

 
 PEKERJAAN
X
PENGECATAN                                        

Tangan dan Memakai APD

kaki lengkap, seperti
tergores sarung tangan,
Tangan dan
Peralatan lihat tabel masker, safety Memakai
kaki terluka,
dan B.3. tentang helm, safety APD,
batuk-batuk
1 Pengecatan Dinding material, peraturuan shoes, mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
dan sesak
terhirup perundang- rambu-rambu rambu-
nafas, iritasi
zat Kimia, undangan dan SOP k3, rambu k3
mata
mata pengawasan K3
terkena yang lebih
cairan cat disiplin

Tangan dan Memakai APD

kaki lengkap, seperti
tergores sarung tangan,
Tangan dan
Peralatan lihat tabel masker, safety Memakai
kaki terluka,
dan B.3. tentang helm, safety APD,
batuk-batuk
2 Pengecatan Plafond material, peraturuan shoes, mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
dan sesak
terhirup perundang- rambu-rambu rambu-
nafas, iritasi
zat Kimia, undangan dan SOP k3, rambu k3
mata
mata pengawasan K3
terkena yang lebih
cairan cat disiplin

Tangan dan Memakai APD

kaki lengkap, seperti
tergores sarung tangan,
Tangan dan
Peralatan lihat tabel masker, safety Memakai
kaki terluka,
dan B.3. tentang helm, safety APD,
Pengecatan sopi batuk-batuk
3 material, peraturuan shoes, mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
Sopi dan sesak
terhirup perundang- rambu-rambu rambu-
nafas, iritasi
zat Kimia, undangan dan SOP k3, rambu k3
mata
mata pengawasan K3
terkena yang lebih
cairan cat disiplin

Tangan dan Memakai APD

kaki lengkap, seperti
tergores sarung tangan,
Tangan dan
Peralatan lihat tabel masker, safety Memakai
kaki terluka,
Pengecatan Kuzen dan B.3. tentang helm, safety APD,
batuk-batuk
4 dan Daun Pintu dan material, peraturuan shoes, mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
dan sesak
Jendela terhirup perundang- rambu-rambu rambu-
nafas, iritasi
zat Kimia, undangan dan SOP k3, rambu k3
mata
mata pengawasan K3
terkena yang lebih
cairan cat disiplin

 
 PEKERJAAN
XI PERLENGKAPAN                          
DALAM  
Pekerjaan Instalasi
 
Listrik                            
Memakai APD
lengkap, seperti
Tangan dan sarung tangan,
Kaki lihat tabel safety helm, Memakai
Tergores tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
Pas. Zekering kast
1 Peralatan, kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
(MCB)
Terjatuh luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
dari undangan dan SOP k3, rambu k3
ketinggian pengawasan K3
yang lebih
disiplin
 
Memakai APD
lengkap, seperti
Tangan dan sarung tangan,
Kaki lihat tabel safety helm, Memakai
Tergores tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
Pas. Instalasi/titik
2 Peralatan, kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
lampu
Terjatuh luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
dari undangan dan SOP k3, rambu k3
ketinggian pengawasan K3
yang lebih
disiplin
 
Memakai APD
lengkap, seperti
Tangan dan sarung tangan,
Kaki lihat tabel safety helm, Memakai
Tergores tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
3 Pas. Saklar Ganda Peralatan, kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
Terjatuh luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
dari undangan dan SOP k3, rambu k3
ketinggian pengawasan K3
yang lebih
disiplin
 
Memakai APD
lengkap, seperti
Tangan dan sarung tangan,
Kaki lihat tabel safety helm, Memakai
Tergores tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
4 Pas. Saklar Tunggal Peralatan, kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
Terjatuh luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
dari undangan dan SOP k3, rambu k3
ketinggian pengawasan K3
yang lebih
disiplin
 
 Memakai APD
lengkap, seperti
Tangan dan sarung tangan,
Kaki lihat tabel safety helm, Memakai
Tergores tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
5 Pas. Stop kontak Peralatan, kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
Terjatuh luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
dari undangan dan SOP k3, rambu k3
ketinggian pengawasan K3
yang lebih
disiplin
 
Memakai APD
lengkap, seperti
Tangan dan sarung tangan,
Kaki lihat tabel safety helm, Memakai
Tergores tangan dan B.3. tentang safety shoes, APD,
Pas. Lampu Tunjuk
6 Peralatan, kaki terluka, peraturuan mematuhi 2 1 2   mematuhi f a f*a f*a
18 Watt
Terjatuh luka ringan perundang- rambu-rambu rambu-
dari undangan dan SOP k3, rambu k3
ketinggian pengawasan K3
yang lebih
disiplin
 
Catatan : Kolom 2,3,4, diisi oleh Penyedia

Sioban, Juni 2021

CV.HMG GROUP

AHMAD YANI
Direktur
 RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI (RKK)
NAMA PAKET : PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN SDN 25
  BOSUA
POKJA PEMILIHAN:
TANGGAL DOKUMEN:

PENETAPAN TINGKAT KEKERAPAN/KEMUNGKINAN(F)

Tingkat kekerapan Deskripsi Definisi
Besar Kemungkinan terjadi kecelakaan
saat melakukan pekerjaan
5 Hampir Pasti Terjadi
Kemungkinan terjadinya kecelakaan
lebih dari 2 kali dalam 1 tahun
Kemungkinan akan terjadi kecelakaan
saat melakukan pekerjaan pada hampir
4 Sangat mungkin terjadi semua kondisi
Kemungkinan terjadinya kecelakaan 1
kali dalam 1 tahun terakhir
Kemungkinan akan terjadi kecelakaan
saat melakukan pekerjaan pada
3 Mungkin terjadi beberapa kondisi tertentu
Kemungkinan terjadinya kecelakaan 2
kali dalam 3 tahun terakhir
Kemungkinan akan terjadi kecelakaan
saat melakukan pekerjaan pada
2 Kecil kemungkinan terjadi beberapa kondisi tertentu
Kemungkinan terjadinya kecelakaan 2
kali dalam 3 tahun terakhir
Dapat terjadi kecelakaan saat melakukan
pekerjaan pada beberapa kondisi
1 Hampir tidak pernah terjadi tertentu
Kemungkinan terjadinya kecelakaan
lebih dari 3 tahun terakhir

Penetapan Tingkat Risiko

Kekerapan / Kemungkinan (F) Keparahan (A)
    1 2 3 4 5
1   1 2 3 4 5
2   2 4 6 8 10
3   3 6 9 12 15
4   4 8 12 16 20
5   5 10 15 20 25
Keterangan :
1 - 4 : Tingkat Risiko Kecil
5 - 12 : Tingkat Risiko Sedang
15 - 25 : Tingkat Risiko Besar
# Risiko yang dimaksud adalah Risiko Keselamatan Konstruksi untuk
menentukan kebutuhan Ahli K3 Konstruksi dan/atau Petugas
Keselamatan Konstruksi, tidak untuk menentukan kompleksitas
atau segmentasi pasar Jasa Konstruksi
Sioban, Juni 2021
CV.HMG GROUP

AHMAD YANI
Direktur
 B.2 Rencana Tindakan (Sasaran&Program)

PENYUSUNAN RENCANA TINDAKAN (SASARAN DAN PROGRAM)

Penyusunan Rencana Tindakan (Sasaran dan Program) terdapat dalalm tabel dibawah ini :

NAMA PERUSAHAAN : CV. HMG GROUP

PEKERJAAN : PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN SDN 25 BOSUA

: SDN 25 BOSUA, KECAMATAN SIPORA
LOKASI
SELATAN
: Juni
TANGGAL DIBUAT
2021
SASARAN KHUSUS PROGRAM
PENGENDALIA JADWAL BENTUK INDIKATOR
NO URAIAN SUMBER PENANGGUN
N RISIKO URAIAN TOLOK UKUR PELAKSANAA MONITORIN PENCAPAIA
KEGIATAN DAYA G JAWAB
N G N
1 3 4 5 4 6 7 9 8 10
PEMBANGUNA
N
    PERPUSTAKAA  
N 1 LOKAL

PEKERJAAN
I   PENDAHULUAN  
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
1 rambu-rambu Plang Proyek kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Memahami Pembersihan 1 Rambu Sesuai Jadwal Daftar Petugas K-3 /
2 Lapangan Cheklist
lengkap, seperti (Arahan k-3) Dengan Baik dan Pelaksanaan absensi dan Ahli K3
 sarung tangan, barikade
safety helm, 2 SDM
safety shoes, sesuai
Tentang
mematuhi dengan
Resiko dan
rambu-rambu kebutuhan persentasi
Insiden Dalam
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pasangan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
3 rambu-rambu bawplank kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
4 rambu-rambu Pek. Plakat kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
PEKERJAAN
II       PONDASI DAN          
TANAH

Memakai APD Memahami 1 Rambu

lengkap, seperti Dengan Baik dan Daftar
sarung tangan, Tentang Pek. Galian barikade absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
1 safety helm, Resiko dan Tanah Utk 2 SDM Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Pondasi Pelaksanaan Ahli K3
safety shoes, Insiden Dalam sesuai sesuai
mematuhi K-3 Serta dengan standart K-3
rambu-rambu Pertolongan kebutuhan
 dan SOP k3, 3 Masker,
pengawasan K3 sepatu,
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pekerjaan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
2 rambu-rambu Lantai Kerja kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi Beton Pondasi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
3 rambu-rambu Telapak Cam. 1 : kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam 2:3 Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pembesian Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
4 rambu-rambu Pondasi Telapak kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Memahami Bekisting 1 Rambu Sesuai Jadwal Daftar Petugas K-3 /
5 Pondasi Telapak Cheklist
lengkap, seperti (Arahan k-3) Dengan Baik dan Pelaksanaan absensi dan Ahli K3
 sarung tangan, barikade
safety helm, 2 SDM
safety shoes, sesuai
Tentang
mematuhi dengan
Resiko dan
rambu-rambu kebutuhan persentasi
Insiden Dalam
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi Pengurugan dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
6 rambu-rambu kembali tanah kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam galian Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
PEKERJAAN
III       BETON DAN          
DINDING
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pekerjaan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
1 rambu-rambu Sloof 20x25 kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD Memahami 1 Rambu
lengkap, seperti Dengan Baik dan
Daftar
sarung tangan, Tentang barikade
absensi dan
safety helm, Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pekerjaan 2 SDM Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
2 Kolom 13x13 Cheklist persentasi
safety shoes, (Arahan k-3) Insiden Dalam sesuai Pelaksanaan Ahli K3
sesuai
mematuhi K-3 Serta dengan
standart K-3
rambu-rambu Pertolongan kebutuhan
dan SOP k3, Pertama 3 Masker,
 pengawasan K3 sepatu,
yang lebih Helm
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi Pekerjaan dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
3 rambu-rambu Kolom 20x20 kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam (teras) Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pekerjaan Ring Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
4 rambu-rambu Balok 15x20 kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pek. Dinding Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
5 rambu-rambu Holloubrick 1 : 2 kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD Memahami 1 Rambu Daftar
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Pek. Dinding Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
6 lengkap, seperti Dengan Baik Holloubrick 1 : 4 dan Cheklist absensi dan
(Arahan k-3) Pelaksanaan Ahli K3
sarung tangan, Tentang barikade persentasi
 safety helm, 2 SDM
safety shoes, sesuai
mematuhi dengan
Resiko dan
rambu-rambu kebutuhan
Insiden Dalam
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
7 rambu-rambu Pas sopi - sopi kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
PEKERJAAN
IV   ATAP  
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pekerjaan Kuda- Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
1 rambu-rambu Kuda kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti Memahami dan
sarung tangan, Dengan Baik barikade
Daftar
safety helm, Tentang 2 SDM
Pekerjaan absensi dan
safety shoes, Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan sesuai Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
2 Gording 5/10 + Cheklist persentasi
mematuhi (Arahan k-3) Insiden Dalam NOG dengan Pelaksanaan Ahli K3
sesuai
rambu-rambu K-3 Serta kebutuhan
standart K-3
dan SOP k3, Pertolongan 3 Masker,
pengawasan K3 Pertama sepatu,
yang lebih Helm
 disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Residu Rangka Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
3 rambu-rambu Atap kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pas. Atap Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
4 rambu-rambu Zincalume kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
5 rambu-rambu Pas. Listplank kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD Memahami 1 Rambu Daftar
lengkap, seperti Dengan Baik dan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Pas. Nok Atas Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
6 sarung tangan, Tentang Zincalume barikade Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Pelaksanaan Ahli K3
safety helm, Resiko dan 2 SDM sesuai
safety shoes, Insiden Dalam sesuai standart K-3
 mematuhi dengan
rambu-rambu kebutuhan
dan SOP k3, 3 Masker,
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu,
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pas Bola Bola Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
7 rambu-rambu Atap kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
8 rambu-rambu Pas Kilgot atap kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi Baut Moor dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
9 rambu-rambu 1/2x8" kuda- kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam kuda Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
 PEKERJAAN
V       KUZEN PINTU          
DAN JENDELA
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
1 rambu-rambu Pekerjaan Kuzen kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pasangan Pintu Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
2 rambu-rambu Panil kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pas Jendela Kaca Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
3 rambu-rambu t 5 mm kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD Memahami 1 Rambu
Daftar
lengkap, seperti Dengan Baik dan
absensi dan
sarung tangan, Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Tentang barikade Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
4 Pas Kaca t 5 mm Cheklist persentasi
safety helm, (Arahan k-3) Resiko dan 2 SDM Pelaksanaan Ahli K3
sesuai
safety shoes, Insiden Dalam sesuai
standart K-3
mematuhi K-3 Serta dengan
 rambu-rambu kebutuhan
dan SOP k3, 3 Masker,
pengawasan K3 sepatu,
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Baut Angker Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
5 rambu-rambu Kuzen kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Engsel Pintu Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
6 rambu-rambu SKK kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Pas. Kunci
7   Tanam Setara  
SES
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, Memahami barikade
safety helm, Dengan Baik 2 SDM
Daftar
safety shoes, Tentang sesuai
absensi dan
mematuhi Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan dengan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
8 Gerendel Pintu Cheklist persentasi
rambu-rambu (Arahan k-3) Insiden Dalam kebutuhan Pelaksanaan Ahli K3
sesuai
dan SOP k3, K-3 Serta 3 Masker,
standart K-3
pengawasan K3 Pertolongan sepatu,
yang lebih Pertama Helm
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
 rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
9 rambu-rambu Engsel Jendela kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Gerendel Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
10 rambu-rambu Jendela kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Kait Angin Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
11 rambu-rambu Asahi kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD Memahami 1 Rambu
lengkap, seperti Dengan Baik dan Daftar
sarung tangan, Tentang barikade absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Tangan-tangan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
12 safety helm, Resiko dan Jendela 2 SDM Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Pelaksanaan Ahli K3
safety shoes, Insiden Dalam sesuai sesuai
mematuhi K-3 Serta dengan standart K-3
rambu-rambu Pertolongan kebutuhan
 dan SOP k3, 3 Masker,
pengawasan K3 sepatu,
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
VI PEKERJAAN
  PLESTERAN  
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai
Tentang
mematuhi dengan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pek. Plesteran Sesuai Jadwal 100 % sesuai Petugas K-3 /
1 rambu-rambu Dinding 1:2 kebutuhan Cheklist
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan standart Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker,
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu,
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai
Tentang
mematuhi dengan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pek. Plesteran Sesuai Jadwal 100 % sesuai Petugas K-3 /
2 rambu-rambu Dinding 1:4 kebutuhan Cheklist
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan standart Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker,
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu,
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai
Tentang
mematuhi dengan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Sesuai Jadwal 100 % sesuai Petugas K-3 /
3 rambu-rambu Pek. Acian kebutuhan Cheklist
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan standart Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker,
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu,
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
VII Memakai APD Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Memahami PEKERJAAN 1 Rambu Sesuai Jadwal Cheklist Daftar Petugas K-3 /
 lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Resiko dan
rambu-rambu kebutuhan persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam PLAFON Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pek Rangka Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
5 rambu-rambu Plafon kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pek Plafon Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
2 rambu-rambu Triplek T 4 mm kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
Memahami
lengkap, seperti dan
Dengan Baik
sarung tangan, barikade Daftar
Tentang
safety helm, 2 SDM absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
3 safety shoes, Pek List Plafon sesuai Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
mematuhi dengan sesuai
K-3 Serta
rambu-rambu kebutuhan standart K-3
Pertolongan
dan SOP k3, 3 Masker,
Pertama
pengawasan K3 sepatu,
 yang lebih Helm
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
VII PEKERJAAN
I   LANTAI  
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Urugan Tanah Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
1 rambu-rambu dibawah Lantai kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
2 rambu-rambu Urugan Pasir kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
3 rambu-rambu Cor lantai 1:3:5 kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Memahami Pekerjaan Lantai 1 Rambu Sesuai Jadwal Daftar Petugas K-3 /
4 Keramik 40x40 Cheklist
lengkap, seperti (Arahan k-3) Dengan Baik dan Pelaksanaan absensi dan Ahli K3
 sarung tangan, barikade
safety helm, 2 SDM
safety shoes, sesuai
Tentang
mematuhi dengan
Resiko dan
rambu-rambu kebutuhan persentasi
Insiden Dalam
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan PEKERJAAN Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
IX rambu-rambu PENGECATAN kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pengecatan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
1 rambu-rambu Dinding kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti Memahami dan
sarung tangan, Dengan Baik barikade
Daftar
safety helm, Tentang 2 SDM
absensi dan
safety shoes, Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pengecatan sesuai Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
2 Plafond Cheklist persentasi
mematuhi (Arahan k-3) Insiden Dalam dengan Pelaksanaan Ahli K3
sesuai
rambu-rambu K-3 Serta kebutuhan
standart K-3
dan SOP k3, Pertolongan 3 Masker,
pengawasan K3 Pertama sepatu,
yang lebih Helm
 disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pengecatan sopi Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
3 rambu-rambu Sopi kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang Pengecatan
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Kuzen dan Daun Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
4 rambu-rambu Pintu dan kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, Jendela 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
PEKERJAAN
X       PERLENGKAPA          
N DALAM
Pekerjaan
        Instalasi Listrik          
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pas. Zekering Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
1 rambu-rambu kast (MCB) kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Pas.
2 Memakai APD Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Memahami Instalasi/titik 1 Rambu Sesuai Jadwal Cheklist Daftar Petugas K-3 /
 lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Resiko dan
rambu-rambu kebutuhan persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam lampu Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pas. Saklar Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
3 rambu-rambu Ganda kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pas. Saklar Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
4 rambu-rambu Tunggal kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
Memahami
lengkap, seperti dan
Dengan Baik
sarung tangan, barikade Daftar
Tentang
safety helm, 2 SDM absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
5 safety shoes, Pas. Stop kontak sesuai Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
mematuhi dengan sesuai
K-3 Serta
rambu-rambu kebutuhan standart K-3
Pertolongan
dan SOP k3, 3 Masker,
Pertama
pengawasan K3 sepatu,
 yang lebih Helm
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala
Memakai APD 1 Rambu
lengkap, seperti dan
sarung tangan, barikade
Memahami
safety helm, 2 SDM
Dengan Baik
safety shoes, sesuai Daftar
Tentang
mematuhi dengan absensi dan
Tersedia Metode Kerja dan instruksi kerja Resiko dan Pas. Lampu Sesuai Jadwal Petugas K-3 /
6 rambu-rambu Tunjuk 18 Watt kebutuhan Cheklist persentasi
(Arahan k-3) Insiden Dalam Pelaksanaan Ahli K3
dan SOP k3, 3 Masker, sesuai
K-3 Serta
pengawasan K3 sepatu, standart K-3
Pertolongan
yang lebih Helm
Pertama
disiplin, keselamata
memasang n, pelindung
rambu-rambu kepala

Sioban, Juni 2021

CV.HMG GROUP

AFDAL YUSHA PUTRA

Petugas K-3
 RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI (RKK)
NAMA PAKET : PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN SDN 25
  BOSUA
POKJA PEMILIHAN:
TANGGAL DOKUMEN:

Tabel B.3. Standar Peraturan Perundang – Undangan

DASAR HUKUM

PERATURAN /
NO PENGENDALIAN RESIKO PASAL
KETENTUAN
1 Hak Kehidupan yang Layak UUD 1945 27 ayat 2
UU No. 14/1969
Tenaga kerja berhak atas
Ketentuan Pokok
2 Perlindungan dan pembinaan atas 9 dan 10
Mengenai Tenaga
keselamatan kerja
Kerja
Ketaatan Pengurus untuk
1(1);
melaksanakan keselamatan
1(2);
ditempat kerja serta Penerapan UU No. 1/1970
1(6);
3 K3 Konstruksi pada seluruh Tentang Keselamatan
2(1);
wilayah RI, darat maupun air. Dan Kerja
2(2).c;
penyediaan alat-alat pelindung
dan 14
diri
UU No. 23/1992
4 Penyediaan alat P3K 23
Tentang Kesehatan
UU No. 3/1992 3 ayat 2;
Menjamin seluruh pekerja atas
5 Tentang Jaminan 8 ayat 1;
seluruh kecelakaan kerja
Sosial Tenaga Kerja 10 ayat 1
Pemenuhan Keteknikan, UU No. 18/1999
22 dan
6 Keamanan, Keselamatan dan Tentang Jasa
23
Kesehatan Kerja Konstruksi
UU No. 28/2002
Ketentua
7 Melaksanakan Teknis K3 Tentang Bangunan
n umum
Gedung
UU No. 13/2003
86 dan
8 Menerapkan SMK3 Tentang
87
Ketenagakerjaan
Keputusan Bersama
Menaker-MenPU No.
Menerapkan Pedoman 174/MEN/1986 &
9 pelaksanaan K3 pada tempat 104/KPTS/1986 umum
kegiatan kostruksi Keselamatan dan
Kesehatan Kerja pada
Kegiatan Konstruksi.
10 Memahami Pedoman SMK3 PP no 50 tahun 2012 umum
Penerapan Sistem
Manajemen
Keselamatan &
Kesehatan Kerja
 (SMK3)
Permen PU No.
05/2014 Pedoman
11 Memahami Pedoman SMK3 Sistem Manajemen K3 umum
Konstruksi Bidang
Pekerjaan Umum
Sioban, Juni
2021
CV.HMG
GROUP

AHMAD YANI

Direktur

RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI (RKK)

NAMA PAKET : PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN SDN 25
  BOSUA
POKJA PEMILIHAN:
TANGGAL DOKUMEN:

PERATURAN MENTERI
PERATURAN / KETENTUAN PERATURAN / KETENTUAN

Peraturan Menteri Tenaga Kerja

No.01/Men/1980
K 3 Pada Konstruksi Bangunan

Peraturan Menteri Tenaga Kerja Tata Cara Pelaporan Dan

No.03/Men/1998
Peraturan Menteri Tenaga Kerja
No. Per 04/Men/1987
Keputusan Menteri Tenaga Kerja No. Kep-
186/Men/1999
Peraturan Menteri Tenaga Kerja Dan
Transmigrasi No. Per.Ol/Men/1981
Peraturan Menteri Tenaga Kerja Dan
Transmigrasi No. Per.O2/Men/L980
Peraturan Menteri Perburuhan
No.7 tahun 1964
Kep.Menaker No. Kep. 51/Men/1999
Peraturan Menteri Tenaga Kerja No.:
Perm05/Men/1985
Surat Edaran No. Seso1/Men/1997
Pemeriksaan Kecelakaan
Panitia Pembina Keselamatan Dan
Kesehatan Kerja Serta
Tata Cara Penunjukkan Ahll
Keselamatan Kerja
Unit Penanggulangan Kebakaran
Di Tempat Kerja
Kewajiban Melapor Penyakit
Akibat Kerja
Pemeriksaan Kesehatan Tenaga
Kerja Dalam
Penyelenggaraan Keselamatan
Kerja
Syarat Kesehatan, Kebersihan
Serta Penerangan Dalam
Tempat Kerja
Nilai Ambang Batas Faktor Fisika
Di Tempat KerjaKerja
Pesawat Angkat Dan Angkut
Nilai Ambang Batas Faktor Kimika
Di Tempat KerjaKerja
Surat Edaran Dirjen Binawas No 05/Bw/1997 Penggunaan Alat Pelindung Diri

Sioban, Juni 2021

CV.HMG GROUP

AHMAD YANI
Direktur
 RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI (RKK)
NAMA PAKET : PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN SDN 25
BOSUA
POKJA PEMILIHAN:
TANGGAL DOKUMEN:

C. DUKUNGAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

C. 1. Sumber Daya
1 Peralatan
a Surat Ijin Kelaikan Operasi atau surat ijin alat yang di gunakan
. pada pelaksanaan pekerjaan konstruksi
b Sertifikat kelaikkan peralatan konstruksi lainnya yang di gunakan
. pada pelaksanaan pekerjaan konstruksi
c Daftar Peralatan Utama yang di gunakan pada pelaksanaan
. pekerjaan konstruksi sekurang-kurangnya
terdiri dari Jenis peralatan, merk&tipe peralatan, kapasitas peralatan,
jumlah peralatan, kondisi peralatan,
lokasi peralatan dan status kepemilikan yang dibuktikan dengan
surat kepemilikan maupun surat perjanjian.
Daftar Peralatan Utama ditanda tangani oleh Kepala Pelaksana
Pekerjaan Konstruksi
2 Material
a Lembar Data Keselamatan Bahan
. (LDKB)
Memuat Informasi terkait dengan pengendalian Bahan Berbahaya
dan Beracun (B3) berupa
Lembar Data Keselamatan Bahan
(LDKB) dari pemasok
b Daftar Material
. Impor
Memuat daftar material impor yang akan di gunakan pada
pelaksanaan pekerjaan konstruksi
sekurang-kurangnya terdiri dari jenis material, jumlah material,
negara asal dan jadwal pengiriman barang
Daftar Material Impor ditanda tangani oleh Kepala
Pelaksana Pekerjaan Konstruksi
3 Biaya
Perhitungan Biaya SMKK mengacu pada sub lampiran di Rencana
Anggaran Biaya Pekerjaan Konstruksi

Sioban, Juni 2021

CV.HMG GROUP

AHMAD YANI
Direktur
 NOMOR NAMA ALAT STATUS IZIN OPERASI KELAIKAN KETERANGAN
Paralatan
1 Mobil Pick Up s/d 2024 Layak Berdasarkan STNK/Pajak
lain
Peralatan
2 Genset - layak Berdasrkan pemakaian
Utama
Peralatan layak Berdasrkan pemakaian
3 Mesin Ketam -
Utama
Peralatan layak Berdasrkan pemakaian
4 Molen -
Utama
5 Dst - dst Dst
6 Dst - Dst Dst
dst Dst - Dst Dst

Tabel C.1.a-b. Contoh tabel kelaikan operasi Peralatan Utama dan Peralatan Lain(apabila ada)

Sioban, Juni 2021

CV.HMG GROUP

SUKA DAMAI ZEBUA

Kepala Pelaksana
Tabel C.1.1.c Daftar Peralatan Utama

NO JENIS MEREK&TYPE LOKASI KAPASITAS JUMLAH STATUS

1 Topy Pelindung (Safaty Helmet)       15 Milik sendiri

2 Pelindung Mata (Goggles Spectacles)       2 Milik sendiri
3 Pelindung Pernafasan dan Mulut (Msker)       12 Milik sendiri
4 Sarung Tangan (Safety Gloves)       8 Milik sendiri
5 Sepatu Keselamatan (Safety Shoes) Untuk Staf       8 Milik sendiri
6 Penujang Saluran Tubuh (Fullody Hamess)       5 Milik sendiri
7 Rompi Keselamatan (Safety Vest)       15 Milik sendiri
8 Rambu Petunjuk       1 Milik sendiri
9 Rambu Larangan       1 Milik sendiri
10 Rambu Peringatan       1 Milik sendiri
11 Rambu Perawatan       1 Milik sendiri
12 Rambu Informasi       1 Milik sendiri
13 Alat Pemadam Api Ringan (APAR)       2 Milik sendiri

Sioban, Juni 2021

CV.HMG GROUP

SUKA DAMAI ZEBUA

Kepala Pelaksana
Tabel C.1.2.a Contoh daftar Material berbahaya.
NO JENIS BAHAN BERBAHAYA/BERACUN PEMASOK TINDAKAN
1 Thiner Berbahaya Toko...... Peringatan mudah terbakar
2
3
4
5
dst

Sioban,..........,....................,2021
TOKO ............

............ ..........
Pemasok
Tabel C.1.2.b Contoh daftar material import (apabila ada)
NO JENIS MATERIAL MEREK/TYPE JUMLAH NEGARA ASAL ISO KETERANGAN

Sioban, Juni 2021

CV.HMG GROUP

SUKA DAMAI ZEBUA

Kepala Pelaksana
 Sertifikat
No. Jabatan Nama Personil Pendidikan Kompetensi Pengalaman
Kerja
1 Ahli K3 Konstruksi /
SARJAN
Petugas Keselamatan AFDAL YUSHA PUTRA AHLI K3 7 THN
A
Konstruksi
2 Petugas Medis
3 Petugas P3K
4 Petugas Peran Kebakaran
5 Pemberi aba-aba (flagman)
6 Petugas Keamanaan (security)
7 Operator
8 Mandor
9 Kepala Tukang
10
Tabel C.2. Daftar Personil Unit Keselamatan Konstruksi (UKK)

Sioban, Juni 2021

CV.HMG GROUP

AHMAD YANI
Direktur
. C.3 Kepedulian

1 Prosedur dan/atau petunjuk kerja peningkatan kepedulian Keselamatan

Konstruksi
Memuat Prosedur dan/atau petunjuk kerja peningkatan Keselamatan
Konstruksi berdasarkan tingkat risiko
yang ditandatangani oleh Kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi dan Ahli
Teknik Terkait.
Prosedur dan/atau petunjuk kerja peningkatan kepedulian Keselamatan Konstruksi
sekurang-kurangnya berisi :

a. Terdapat Jadwal Pelatihan dan sosialisasi SMKK kepada para pekerja yang
di tanda tangani oleh :
Kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi dan Penanggung Jawab
Keselamatan Konstruksi

b. Terdapat Komitmen untuk pencegahan perilaku tidak selamat dalam

rangka pencegahan kecelakaan

c. Terdapat program pembinaan budaya Keselamatan Konstruksi yang di

tanda tangani oleh :
Kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi dan Penanggung Jawab
Keselamatan Konstruksi untuk seluruh
tingkatan termasuk
pekerja
2 Analisis kebutuhan pelatihan dan sosialisasi SMKK
3 Pelatihan
Memuat Jenis Pelatihan yang akan dilaksanakan selama pelaksanaan pekerjaan
konstruksi
Tabel C.3.1.a. Jadwal Pelatihan dan Sosialisasi.
N JADWAL
INDIKASI BAHAYA JENIS PELATIHAN SOSIALISASI PENANGGUNG JAWAB KETERANGAN
O PELATIHAN
Cheklist Daftar
Penggunaan APD dan Sesuai Tahapan Setiap hari sebelum memulai Pimpinan Perusahaan; Manejer Pelaksana;
1 Tergores Peralatan hadir
P3K Pekerjaan Pekerjaan Petugas K3; Mandor
Cheklist Daftar
Penggunaan APD dan Sesuai Tahapan Setiap hari sebelum memulai Pimpinan Perusahaan; Manejer Pelaksana;
2 Tergores Material hadir
P3K Pekerjaan Pekerjaan Petugas K3; Mandor
Cheklist Daftar
Penggunaan APD dan Sesuai Tahapan Setiap hari sebelum memulai Pimpinan Perusahaan; Manejer Pelaksana;
3 Tertimpa Material hadir
P3K Pekerjaan Pekerjaan Petugas K3; Mandor
Cheklist Daftar
Sesuai Tahapan Setiap hari sebelum memulai Pimpinan Perusahaan; Manejer Pelaksana;
4 Terjatuh dari ketinggian Prosedur K3 hadir
Pekerjaan Pekerjaan Petugas K3; Mandor
Cheklist Daftar
Sesuai Tahapan Setiap hari sebelum memulai Pimpinan Perusahaan; Manejer Pelaksana;
5 Kebakaran Tanggap Darurat hadir
Pekerjaan Pekerjaan Petugas K3; Mandor
Cheklist Daftar
Penggunaan APD dan Sesuai Tahapan Setiap hari sebelum memulai Pimpinan Perusahaan; Manejer Pelaksana;
6 Terhirup zat beracun hadir
P3K Pekerjaan Pekerjaan Petugas K3; Mandor
Cheklist Daftar
Sesuai Tahapan Setiap hari sebelum memulai Pimpinan Perusahaan; Manejer Pelaksana;
7 Gempa Bumi Tanggap Darurat hadir
Pekerjaan Pekerjaan Petugas K3; Mandor
Cheklist Daftar
Dll sesuai perubahan dilokasi Sesuai Tahapan Setiap hari sebelum memulai Pimpinan Perusahaan; Manejer Pelaksana;
8 Menurut keperluan hadir
pekerjaan Pekerjaan Pekerjaan Petugas K3; Mandor

Sioban, Juni 2021

CV.HMG GROUP

SUKA DAMAI ZEBUA

Kepala Pelaksana
 Contoh Tabel daftar hadir Pelatihan
NO NAMA JABATAN JENIS PELATIHAN TTD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
dst

Sioban, Juni 2021

CV.HMG GROUP

SUKA DAMAI ZEBUA

Kepala Pelaksana
Tabel C.3.1.b. Komitmen Pencegahan Prilaku tidak selamat

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, sepenuhnya berkomitmen untuk mencegah Prilaku tidak selamat dengan mengikuti dan mematuhi dengan
sepenuh hati seluruh Rencana Keselamatan Kerja beserta Elemen-elemennya, Dan bersedia menerima sanksi Pemberhentian Secara tidak Hormat,
apabila dikemudian hari kami berprilaku menyimpang dari ketentuan Rencana keselamatan Kerja ini :

NO NAMA KOMPETENSI TTD

1 SUKA DAMAI ZEBUA Manejer pelaksana
2 AFDAL YUSHA PUTRA Ahli K3 Konstruksi /
3 Petugas Keselamatan
4 Konstruksi
5 Petugas Medis
6 Petugas P3K
7 Petugas PERPUSTAKAAN Kebakaran
8 Pemberi aba-aba (flagman)
9 Petugas Keamanaan (security)
10 Operator
11 Mandor
12 Kepala Tukang
13 Pekerja
dst

Sioban, Juni 2021

CV.HMG GROUP

AHMAD YANI
Direktur
Tabel C.3.1.c. Program Pembinaan Budaya Keselamatan Konstruksi :
NO JABATAN
1 Pimpinan tertinggi pekerjaan konstruksi
2 Manager Teknik
3 Supervisor dan Mandor
4 Seluruh staf, karyawan dan pekerja
TUGAS DAN PROGRAM PEMBINAAN
1) Menetapkan sasaran dan program keselamatan konstruksi
2) Memimpin pelaksanaan penerapan manajemen keselamatan konstruksi
3) Mempromosikan keselamatan Konstruksi
4) Memantau dan mengevaluasi penerapan manajemen keselamatan konstruksi
1) Memberi masukan dalam perumusan sasaran dan program
keselamatan konstruksi
2) Memantau pelaksanaan keselematan konstruksi di lapangan bersama Bagian Keselamatan Konstruksi
3) Memberikan pengarahan pada supervisor, mandor dan sub kontraktor terkait tanggung jawab pelaksanaan
keselamatan konstruksi
4) Memastikan supervisor dan sub kontraktor telah melakukan penilai risiko pekerjaan dan memasukkan dalam
pengajuan persetujuan ijin kerjanya
1) Memastikan bahwa pekerjaan yang dilaksanakan telah mengikuti prosedur kerja yang ditetapkan
2) Memastikan bahwa peralatan dan yang digunakan oleh pekerja telah lulus pemeriksaan/inspeksi sesuai
persyaratan keselamatn konstruksi.
3) Memastikan bahwa semua pekerja di bawah pengawasannya memakai APD dan perlengkapan keselamatan
sesuai persyaratan.
1) Mengikuti prosedur yang berlaku serta berPERPUSTAKAAN aktif dalam menjaga diri sendiri maupun
kelompok kerjanya
2) Menghadiri orientasi keselamatan konstruksi, safety talk, tool box meeting dan training-training yang
diselenggarakan
3) Mengikuti instruksi dan pengarahan keselamatan kerja yang diberikan oleh atasan atau petugas keselamatan
konstruksi
4) Memakai APD dan peralatan keselamatan kerja yang sesuai
5) Segera melaporkan apabila ditemukan kerusakan pada peralatan konstruksi yang digunakan
6) Segera melaporkan apabila terdapat perilaku yang tidak aman di area kerjanya
Sioban, Juni 2021
CV.HMG GROUP
AHMAD YANI
Direktur
Tabel C.3.2. Analysis Kebutuhan dan Pelatihan SMKK
Contoh Tabel Cheklist Analisa Harian:
Hari ke :....., Minggu ke :........ hari :....... tgl...... Pukul...... s/d Pukul.......
NO Uraian Pekerjaan Indikasi Bahaya Jenis Bahaya Penggunaan APD Keterangan/Request

Pekerj Sarung Jacket Rambu-

Helm Sepatu Masker Banner
a tangan Keselamatan rambu
PEKERJAAN
I
PENDAHULUAN
Tangan dan Kaki
Tangan dan Kaki Safety APD dalam keadaan
1 Plang Proyek terluka, luka 2 2 2 2 2 2 -
tergores peralatan first baik dan cukup
ringan

Sioban, Juni 2021

CV.HMG GROUP

AFDAL YUSHA PUTRA

Petugas K3
Contoh tabel analysis kebutuhan pelatihan
URAIAN INDIKASI ANALISA KEBUTUHAN HASIL YANG
NO INDIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA KETERANGAN
PEKERJAAN KERUGIAN PELATIHAN DIHARAPKAN

PEKERJAAN
IV    
ATAP
Terjatuh dari ketinggiaan, tertimpa Tangan dan kaki terluka dan Tahapan Pekerjaan Kedisiplinan Penggunaan APD,
Pekerjaan Kuda- Tidak terjadi bahaya, Request Daftar
1 material, tangan dan kaki tergores terkilir, kepala dan badan terhenti bebarapa Rambu-rambu larangan, dan
Kuda tahap pekerjaan lancar Analisa harian
peralatan dan material teluka, bahaya luka berat hari kesiapan P3K
Pekerjaan Terjatuh dari ketinggiaan, tertimpa Tangan dan kaki terluka dan Tahapan Pekerjaan Kedisiplinan Penggunaan APD, Request Daftar
Tidak terjadi bahaya,
2 Gording 5/10 + material, tangan dan kaki tergores terkilir, kepala dan badan terhenti bebarapa Rambu-rambu larangan, dan Analisa harian
tahap pekerjaan lancar
NOG peralatan dan material teluka, bahaya luka berat hari kesiapan P3K
Terjatuh dari ketinggiaan, tertimpa Tangan dan kaki terluka dan Tahapan Pekerjaan Kedisiplinan Penggunaan APD, Request Daftar
Residu Rangka Tidak terjadi bahaya,
3 material, tangan dan kaki tergores terkilir, kepala dan badan terhenti beberapa Rambu-rambu larangan, dan Analisa harian
Atap tahap pekerjaan lancar
peralatan dan material teluka, bahaya luka berat hari kesiapan P3K
Terjatuh dari ketinggiaan, tertimpa Tangan dan kaki terluka dan Tahapan Pekerjaan Kedisiplinan Penggunaan APD, Request Daftar
Pas. Atap Tidak terjadi bahaya,
4 material, tangan dan kaki tergores terkilir, kepala dan badan terhenti bebarapa Rambu-rambu larangan, dan Analisa harian
Zincalume tahap pekerjaan lancar
peralatan dan material teluka, bahaya luka berat hari kesiapan P3K
Terjatuh dari ketinggiaan, tertimpa Tangan dan kaki terluka dan Tahapan Pekerjaan Kedisiplinan Penggunaan APD, Request Daftar
Tidak terjadi bahaya,
5 Pas. Listplank material, tangan dan kaki tergores terkilir, kepala dan badan terhenti bebarapa Rambu-rambu larangan, dan Analisa harian
tahap pekerjaan lancar
peralatan dan material teluka, bahaya luka berat hari kesiapan P3K
Dll sesuai indikasi bahaya pada jenis
dst dst pekerjaan dan perubahannya
dilokasi pekerjaan

Sioban, Juni 2021

CV.HMG GROUP

SUKA DAMAI ZEBUA

Kepala Pelaksana
Tabel C.3.3. Pelatihan
No
Jenis Pelatihan
. Pelaksanaan
Dasar-dasar Keselamatan
1 Engineering
Konstruksi
Pedoman Keselamatan
2 Mengikuti Jadwal
Konstruksi
3 Basic Waste Management
4 Tanggap Darurat
5 Pengenalan P3K
6 Traffic Management
7 K3 Listrik
8 Housekeeping
9 K3 Pekerjaan Galian
10 K3 Pekerjaan Pembersihan
C.4 Komunikasi
  Target Peserta  
Engineering, Pelaksana,
pekerja konstruksi
Personel Bagian Gudang
Tim Tanggap Darurat
Engineering, Pelaksana
Pelaksana, pekerja
konstruksi, driver
ME
Semua Pekerja
Pekerja Galian
Pekerja Fabrikasi
Sioban, Juni 2021
CV.HMG GROUP
HADIANSA PUTRA
Kepala Pelaksana
Waktu
PIC  
Direktur
Perusahaan,Manager,Ahl Mengikuti Jadwal
i Teknik, Ahli K3
Manager Proyek dan
Ahli K3
Manager Proyek dan
Mengikuti Jadwal
Ahli K3
Manager Proyek dan
Mengikuti Jadwal
Ahli K3
Manager Proyek dan
Mengikuti Jadwal
Ahli K3
Manager Proyek dan
Mengikuti Jadwal
Ahli K3
Manager Proyek dan
Mengikuti Jadwal
Ahli K3
Manager Proyek dan
Mengikuti Jadwal
Ahli K3
Manager Proyek dan
Mengikuti Jadwal
Ahli K3
Manager Proyek dan
Mengikuti Jadwal
Ahli K3
Program komunikasi disampaikan secara lisan sekurang-kurangnya melalui safety talk
yang terdiri dari safety morning,
toolbox meeting/safety brifing, HSE meeting, safety induction dan secara tertulis melalui
sarana seperti spanduk, rambu,
banner, billboard, sticker, pamflet, majalah dinding, papan pengumuman, dll,
termasuk hal sbb:
a Prosedur dan/atau petunjuk kerja induksi Keselamatan Konstruksi (safety
. induction)
b
. Prosedur dan/atau petunjuk kerja Pertemuan Pagi Hari (safety morning)
c Prosedur dan/atau petunjuk kerja Pertemuan Kelompok Kerja (toolbox
. meeting)
d Prosedur dan/atau petunjuk kerja Rapat Keselamatan Konstruksi (construction
. safety meeting)
e
. Prosedur dan/atau petunjuk kerja penerapan informasi bahaya-bahaya
Jadwal Program
f. Komunikasi

Contoh Daftar Hadir Komunikasi Keselamatan

Konstruksi

Pekerjaan :

N Jabat Topik yang

  Nama     Tanda Tangan
o. an dibahas
       
Persiapan
1           peralatan K3    
2                
3                  
ds
t                  
                   
C.5. Informasi Terdokumentasi.

Seluruh pekerja harus memiliki informasi terkait dengan pengendalian pekerjaan baik
a
berupa prosedur, petunjuk kerja, petunjuk teknis operasi, dan lain-lain yang
.
terdokumentasi

b Memuat Prosedur dan/atau petunjuk kerja pengendalian dokumen atas semua

. dokumen yang dimiliki dan ditanda tangani oleh Kepala Pelaksana Pekerjaan Konstruksi

c Membuat dan memelihara informasi (dokumen) yang berkaitan dengan K3 dan

. pelaksanaan pekerjaan konstruksi baik dalam bentuk cetak maupun elektronik

D. Operasi Keselamatan Konstruksi

Struktur Organisasi Pelaksana Pekerjaan Konstruksi

Pimpinan Tertinggi
Pekerjaan Kostruksi
Pimpinan UKK
Nama
Nama

Manejar Teknik Manejar Produksi Manejar

Keuangan
Nama Nama Nama

Supervisor Supervisor Supervisor

Nama Nama Nama

Struktur Organisasi Unit Keselamatan Konstruksi (UKK)

Pimpinan UKK

Nama

Koordinator Koordinator
Tanggap darurat (Security) K3
Teknik
Nama Nama
Nama

Petugas P3K Petugas P3K Petugas Anggota UKK Anggota UKK Anggota UKK
Komunikasi
Nama Nama Nama Nama Nama
Nama
 D.1. Perencanaan Operasi Keselamatan Konstruksi

Perencanaan operasional berupa prosedur kerja / petunjuk kerja, yang harus

mencakup seluruh upaya pengendalian, diantaranya :
1. Upaya pengendalian berdasarkan lingkup pekerjaan
2. Rencana penunjukan personil yang akan ditugaskan menjadi Penganggung Jawab
Kegiatan SMK3
3. Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat kerja
4. Rencana prosedur / petunjuk kerja yang perlu di siapkan
5. Rencana program pelatihan / soisalisasi sesuai pengendalian resiko
6. Sistem pertolongan pertama pada kecelakaan
7. Rambu Peringatan / Larangan / Anjuran
a. Penempatan Rambu-rambu peringatan/larangan/anjuran harus dipasang
sesuai dengan kondisi di tempat kerja
b. Rambu peringatan/larangan/anjuran harus mudah dilihat dan dapat dibaca
8. Alat Pelindung Diri
a. Alat pelindung diri diidentifikasi berdasarkan hasil penilaian risiko
b. Alat pelindung diri (APD) diberikan kepada pekerja sesuai dengan jenis
pekerjaan
9. Tamu/pengunjung dan pihak luar
a. Pengendalian dan pembatasan akses masuk
dan akses keluar tempat kerja
b. Persyaratan APD (Alat Pelindung Diri)
c. Induksi K3
d. Prosedur dan Persyaratan tanggap darurat

D.2 Kesiapan dan Tanggapan terhadap Kondisi Darurat.

Menyiapkan perencanaan tanggap darurat akan disesuaikan dengan

kondisi serta kebutuhan yang ada di tempat kerja. Secara umum,
langkah-langkah menyiapkan rencana tanggap darurat akan kami bagi
menjadi lima, diantaranya:

1. Identifikasi bahaya yang berpotensi menimb:ulkan keadaan darurat

Mengidentifikasi secara spesifik akan potensi

bahaya berdasarkan tipe kegiatan.

2. Langkah pencegahan
 Tindakan pencegahan akan dirancang secara detail dan jelas untuk
setiap jenis potensi bahaya. Misalnya membuat langkah pencegahan
kebakaran, ledakan, atau tumpahan bahan kimia.

3. Perencanaan tanggap darurat

Perusahaan akan menentukan satu atau lebih perencanaan darurat yang

didasarkan pada kompleksitas serta kebutuhan. Memastikan semua pekerja
mengetahui perencanaan tanggap darurat ini. Penting bagi mereka untuk
mengetahui tindakan pencegahan dan apa yang harus dilakukan saat keadaan
darurat terjadi.

4. Pelatihan dan uji coba

Perusahaan akan melatih para pekerjanya tentang langkah-langkah

pencegahan dan perencanaan tanggap darurat. Pelatihan secara berkala
akan dilakukan untuk memastikan pekerja melakukan tindakan sesuai
dengan perencanaan darurat yang ditetapkan.

5. Evaluasi dan perbaikan

Akan memperhitungkan kesenjangan antara perencanaan tanggap darurat

dan hasil uji coba yang telah dilakukan. Bila dalam perencanaan tanggap
darurat masih terdapat kekurangan atau tidak sesuai yang diharapkan,
maka perbaikan dalam perencanaan tanggap darurat perlu dilakukan.

Tugas, Tanggung Jawab dan Wewenang Tenaga Keselamatan Konstruksi:

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan:

1 Helm/Safety Helmet √ 4 Rompi Keselamatan/Safety Vest √

2 Sepatu/Safety Shoes √ 5 Tali Pengaman (Safety Belt ) √
3 Sarung Tangan/Safety Gloves √ 6 Masker Pernafasan/Respiratory √

1. Nama : RAHMAT HIDAYAT

Jabatan
: : Penanggung Jawab K3
:

Tugas dan Tanggung Jawab :

1.1. Menerapkan program Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

1.2. Menerapkan ketentuan peraturan perundang-undangan tentang dan terkait

K3 Konstruksi

1.3. Mengkaji dokumen kontrak dan metode kerja pelaksanaan konstruksi

 1.4. Merencanakan dan menyusun program K3

1.5. Membuat prosedur kerja dan instruksi kerja penerapan ketentuan K3

1.6. Melakukan sosialisasi, penerapan dan pengawasan pelaksanaan program,

prosedur kerja dan instruksi kerja K3

1.7. Melakukan evaluasi dan membuat laporan penerapan SMK3 dan pedoman
teknis K3 konstruksi

1.8. Mengusulkan perbaikan metode kerja pelaksanaan konstruksi berbasis K3.

2. Personalia

NO JABATAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

1) Menetapkan sasaran dan program keselamatan konstruksi
2) Memimpin pelaksanaan penerapan manajemen keselamatan
Pimpinan tertinggi konstruksi
1
pekerjaan konstruksi 3) Mempromosikan keselamatan Konstruksi
4) Memantau dan mengevaluasi penerapan manajemen keselamatan
konstruksi
1) Memberi masukan dalam perumusan sasaran dan program
keselamatan konstruksi
2) Memantau pelaksanaan keselematan konstruksi di lapangan
bersama Bagian Keselamatan Konstruksi
3) Memberikan pengarahan pada supervisor, mandor dan sub
2 Manager Teknik
kontraktor terkait tanggung jawab pelaksanaan keselamatan
konstruksi
4) Memastikan supervisor dan sub kontraktor telah melakukan penilai
risiko pekerjaan dan memasukkan dalam pengajuan persetujuan ijin
kerjanya
1) Memastikan bahwa pekerjaan yang dilaksanakan telah mengikuti
prosedur kerja yang ditetapkan
2) Memastikan bahwa peralatan dan yang digunakan oleh pekerja telah
3 Supervisor dan Mandor
lulus pemeriksaan/inspeksi sesuai persyaratan keselamatn konstruksi.
3) Memastikan bahwa semua pekerja di bawah pengawasannya
memakai APD dan perlengkapan keselamatan sesuai persyaratan.
1) Mengikuti prosedur yang berlaku serta berPERPUSTAKAAN aktif
dalam menjaga diri sendiri maupun kelompok kerjanya
2) Menghadiri orientasi keselamatan konstruksi, safety talk, tool box
meeting dan training-training yang diselenggarakan
3) Mengikuti instruksi dan pengarahan keselamatan kerja yang
Seluruh staf, karyawan dan
4 diberikan oleh atasan atau petugas keselamatan konstruksi
pekerja
4) Memakai APD dan peralatan keselamatan kerja yang sesuai
5) Segera melaporkan apabila ditemukan kerusakan pada peralatan
konstruksi yang digunakan
6) Segera melaporkan apabila terdapat perilaku yang tidak aman di
area kerjanya

E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi

E.1. Pemantauan dan Evaluasi
Pengendalian pemeriksaan dan evaluasi kinerja K3 dilakukan mengacu pada kegiatan
yang dilaksanakan pada bagian (D) Operasi Keselamatan Konstruksi, Berdasrkan upaya
pengendalian pada bagian (B) Perncanaan Keselamatan Konstruksi dan (C) Dukungan
Keselamatan Konstruksi.
 Hal-hal yang harus dilaporkan dalam laporan evaluasi dan kinerja K3 adalah :
Rekapitulasi kecelakaan kerja dengan mengacu pada pelaporan dan penyelidikan
kecelakaan yang sudah dibuat.
a. Occupational Injury/Illness (Cidera/sakit akibat kerja)
b. Fatality (Meninggal Dunia)
c. Loss Work Day/ Loss Time Injury (Hilang Hari Kerja)
d. Restricted Work Day (Kerja terbatas)
e. Medical Treament (Perawatan Kesehatan)
f. First Aid (Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan)
Jadwal Inspeksi dan Audit sebagai berikut :
Penyedia Jasa : CV.HMG GROUP
Paket Pekerjaan : PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN SDN 25 BOSUA Dengan Tingkat
Kerusakan Minimal dan Sedang Beserta Perabotannya
Lokasi : SMPN 01 Sipora, Desa Sioban Kec. Sipora Selatan, Kab. Kep. Mentawai
NO URAIAN PIC BLN 1 BLN 2 BLN 3 BLN 4 KET
Inspeksi Petugas
1
keselamatan K3
Patroli
Petugas
2 Keselamatan
K3
Konstruksi
Petugas
3 Audit Internal
K3
catatan Masa Pelaksanaan 120 hari kelender
E.2. Tinjauan Manajemen
Hasil pemeriksaan dan evaluasi K3 Pada bagian E, diklasifikasikan dengan kategori -sesuai
dan tidak sesuai-, tolok ukur sebagaimana terdapat dalam Perencanaan Keselamatan
Konstruksi.
Hal-hal yang tidak sesuai (termasuk bila mana terjadi kecelakaan kerja) dilakukan
peninjauan ulang untuk diambil tindakan perbaikan.
E.3. Peningkatan Kinerja Keselamatan Konstruksi
Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi dilakukan dengan melakukan pemantauan,
pengawasan, pelatihan dan pembahasan dalam rapat-rapat SMK3 secara periodik serta
dengan melaksanakan Audit secara menyeluruh dimulai pada tahap awal pelaksanaan
pekerjaan sampai penyelasaian pekerjaan/Final Hand Over (FHO).

Demikianlah penyusunan Rencana Keselamatan Konstruksi (RK3) pada Paket Pekerjaan

PEMBANGUNAN PERPUSTAKAAN SDN 25 BOSUA dengan Tingkat Kerusakan Minimal Sedang
Beserta Perabotannya di SMPN 01 Sipora, Desa Sioban, Kec. Sipora Slatan, Kab. Kep. Mentawai,
Oleh CV. HMG GROUP, dan disusun sebagai bahan acuan/petunjuk dalam pelaksanaan Rencana
Keselamatan Konstruksi pada paket pekerjaan tersebut.
Rencana Keselamatan Konstruksi (RK3) ini akan terus diperbaharui, sesuai tahapan dan
perubahan yang dibutuhkan, demi tercapainya Sistim Manajemen Keselamatan Konstruksi
(SMKK) yang efektif dan berkesinambungan.

Sioban, Juni 2021

CV.HMG GROUP
AHMAD YANI
Direktur
 Tugas dan tanggung jawab seluruh Personil dan penerapannya pada setiap uraian pekerjaan
tersusun seperti pada tabel dibawah ini :
NO URAIAN LANGKAH PEKERJAAN
REHAB PERPUSTAKAAN SDN
25 BOSUA 1 LOKAL
I PEKERJAAN PENDAHULUAN
Pek. Pembongkaran Seluruh
1 shoes, mematuhi rambu-rambu dan
Kuda-kuda dan Atap Lama
Pek. Pembongkaran Seluruh
2 material kayu, tangan
Rangka dan Plafon Lama
PEKERJAAN PENINGGIAN
II STRUKTUR ATAS BETON DAN
DINDING
Pek. Peninggian Kolom
PERPUSTAKAAN SDN 25 BOSUA
1 ketinggiaan, tangan dan
Beton Bertulang Ukuran 13/13
Cm Spesi 1 : 2 : 3
Pek. Peninggian Kolom Terass
2 Beton Bertulang Ukuran 15/20
Cm Spesi 1 : 2 : 3
Pek. Beton Bertulang Ring Balok
3 ketinggiaan, tangan dan
Ukuran 15/20 Cm Spesi 1 : 2 : 3
4 Pas. Dinding Hollow Brick 1 : 4
Plesteran Dinding 1 Pc : 4 Ps,
5 safety shoes, mematuhi rambu-
Tebal 15 mm
6 Acian Dinding
7 Afwerking Beton Kolom Teras
PEKERJAAN KUDA -KUDA DAN
III
KAP / ATAP
Pek. Kuda-kuda Kayu Sistim
1 material kayu, tangan
Gording
2 Pek. Gordeng Kayu 5/10
3 Pek Papan Reuter/Not Bubungan
PENAGGUNG
IDENTIFIKASI BAHAYA PENGENDALIAN
JAWAB
     
     
Terjatuh dari
Memakai APD lengkap, seperti
ketinggiaan, tertimpa
sarung tangan, safety helm, safety Kepala Pelaksana;
material kayu, tangan
Ahli K3;
dan kaki tergores seng
SOP k3, pengawasan K3 yang lebih Mandor
lama dan besi paku
disiplin
lama
Terjatuh dari Memakai APD lengkap, seperti
ketinggiaan, tertimpa sarung tangan, safety helm, safety Kepala Pelaksana;
shoes, mematuhi rambu-rambu dan Ahli K3;
dan kaki tergores besi SOP k3, pengawasan K3 yang lebih Mandor
paku lama disiplin
     
Memakai APD lengkap, seperti
Terjatuh dari sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
kaki tergores Material rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
Terjatuh dari sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
ketinggiaan, tangan dan safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
kaki tergores Material rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
Terjatuh dari sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
kaki tergores Material rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
Tangan dan kaki
sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
tergores, terhirup debu
safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
semen, mata terkena
rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
material semen
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
Tangan dan kaki
sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
tergores, terhirup debu
Pelaksana;Maneje
semen, mata terkena
rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
material semen
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
Tangan dan kaki
sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
tergores, terhirup debu
safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
semen, mata terkena
rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
material semen
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
Tangan dan kaki
sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
tergores, terhirup debu
safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
semen, mata terkena
rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
material semen
yang lebih disiplin
     
Terjatuh dari Memakai APD lengkap, seperti
ketinggiaan, tertimpa sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
dan kaki tergores besi SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
paku disiplin
Terjatuh dari Memakai APD lengkap, seperti
ketinggiaan, tertimpa sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
material kayu, tangan shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
dan kaki tergores besi SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
paku disiplin
Terjatuh dari Memakai APD lengkap, seperti Ahli K3; Manejer
 ketinggiaan, tertimpa sarung tangan, safety helm, safety
material kayu, tangan shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
dan kaki tergores besi SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
paku disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
Pas. Besi Plat Strip Kuda-kuda Terjatuh dari sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
4 Tebal 3 mm Lebar 5 cm+ Baut ketinggiaan, tangan dan shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
dan Mor kaki tergores SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
disiplin
Terjatuh dari Memakai APD lengkap, seperti
ketinggiaan, tertimpa sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Pas. Atap Zincalum Anti Karat
5 material Seng, tangan shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
Tebal 0,3 mm Warna
dan kaki tergores SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
material Seng disiplin
Terjatuh dari Memakai APD lengkap, seperti
ketinggiaan, tertimpa sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Pas. List Plank Ukuran 2 x 2,5 x
6 material kayu, tangan shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
20 cm
dan kaki tergores besi SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
paku disiplin
Terjatuh dari Memakai APD lengkap, seperti
ketinggiaan, tertimpa sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Pas. Perabung Zingcalum Warna
7 material Seng, tangan shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
(Ukuran Besar)
dan kaki tergores SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
material Seng disiplin
Terjatuh dari Memakai APD lengkap, seperti
ketinggiaan, tertimpa sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
8 Pas. Bola-bola Atap/Not Samping material Seng, tangan shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
dan kaki tergores SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
material Seng disiplin
IV PEKERJAAN PLAFON      
Terjatuh dari Memakai APD lengkap, seperti
ketinggiaan, tertimpa sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Pas. Rangka Plafond Kayu 5 x 7
1 material kayu, tangan shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
cm
dan kaki tergores besi SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
paku disiplin
Terjatuh dari Memakai APD lengkap, seperti
ketinggiaan, tertimpa sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Pas. Plafond GRC 4 mm, ukuran
2 material kayu, tangan shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
120 x 240 cm,
dan kaki tergores besi SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
paku disiplin
Terjatuh dari Memakai APD lengkap, seperti
ketinggiaan, tertimpa sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Pas. list Pinggir Plafond Kayu
3 material kayu, tangan shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
Profil 4 x 4 cm
dan kaki tergores besi SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
paku disiplin
PEKERJAAN KOZEN, PINTU
V  
DAN JENDELA    
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Pek. Kozen Pintu, Jendela dan Tangan dan kaki
1 shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
Ventilasi tergores material
SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Tangan dan kaki
2 Pas. Pintu Panil shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
tergores material
SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Pas. Jendela Kaca Rangka Kayu Tangan dan kaki
3 shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
tebal 5 mm ( 16 Bh ) tergores material
SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Pas. Jendela Kaca Mati, Tebal 5 Tangan dan kaki
4 shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
mm tergores material
SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Pas. Papan Ventilasi Tangan dan kaki
5 shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
Konzen/Jalusi Kayu tergores material
SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
disiplin
6 Pas. Kunci Tanam Merk. SES Tangan dan kaki Memakai APD lengkap, seperti Ahli K3; Manejer
 sarung tangan, safety helm, safety
shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
(Setara) - 2 Slaag tergores material
SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Tangan dan kaki
7 Pas. Engsel Pintu SKK shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
tergores material
SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
disiplin

Memakai APD lengkap, seperti

sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Tangan dan kaki
8 Pas. Gerendel Pintu shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
tergores material
SOP k3, r Teknik
pengawasan K3 yang lebih disiplin

Memakai APD lengkap, seperti

sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Tangan dan kaki
9 Pas. Engsel Jendela shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
tergores material
SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Tangan dan kaki
10 Pas. Kait Angin Jendela shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
tergores material
SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Tangan dan kaki
11 Pas. Tangan-tangan Jendela shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
tergores material
SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Tangan dan kaki
12 Pas. Gerendel Jendela shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
tergores material
SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
disiplin
PEKERJAAN LANTAI &
VI      
KERAMIK
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Pek. Urugan Tanah di Bawah Tangan dan kaki
1 shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
Lantai tergores peralatan
SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Pek. Urugan Pasir di Bawah Tangan dan kaki
2 shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
Lantai Tbl = 5 cm tergores peralatan
SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Pek. Cor Lantai 1 : 3 : 5 Tbl = 7 Tangan dan kaki
3 shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
cm tergores peralatan
SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Pas. Lantai Keramik Warna Utk Tangan dan kaki
4 shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
Lokal Uk. 40 x 40 cm Licin tergores peralatan
SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, safety helm, safety Ahli K3; Manejer
Pas. Lantai Keramik Warna Utk Tangan dan kaki
5 shoes, mematuhi rambu-rambu dan Pelaksana;Maneje
Teras Uk. 40 x 40 cm Kasar tergores peralatan
SOP k3, pengawasan K3 yang lebih r Teknik
disiplin
VII PEKERJAAN PENGECATAN      
Memakai APD lengkap, seperti
Pek. Cat Minyak Kayu Kusen,
Mata terkena cairan sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
Pintu Panil, Rangka Jendela, List
1 kimia, terhirup zat safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
Pinggir Plafon, Ventilasi dan List
beracun rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
Plank
yang lebih disiplin
2 Pek. Mengikis, Mengerok dan Mata terkena debu, Memakai APD lengkap, seperti Ahli K3; Manejer
Mencuci Permukaan Tembok terhirup zat beracun cat sarung tangan, masker, safety helm, Pelaksana;Maneje
 safety shoes, mematuhi rambu-
Lama lama dan debu semen rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
Mata terkena cairan sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
Pek. Cat Dinding Dengan Cat Air
3 kimia, terhirup zat safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
Tembok Lama
beracun rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
Mata terkena cairan sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
4 Pek. Cat Plafon Dengan Cat Air kimia, terhirup zat safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
beracun rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
Mata terkena cairan sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
Pek. Cat Residu Kuda - Kuda +
5 kimia, terhirup zat safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
Gording
beracun rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
yang lebih disiplin
PEKERJAAN PERLENGKAPAN
VII
LUAR DAN PERLENGKAPAN  
I
DALAM    
A PERLENGKAPAN DALAM      
PEKERJAAN INSTALASI
A1  
LISTRIK    
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
1 Pas. Instalasi Listrik Terjatuh dari ketinggian safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
2 Pas. Stop Kontak Terjatuh dari ketinggian safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
3 Pas. Saklar Tunggal Terjatuh dari ketinggian safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
4 Pas. Saklar Ganda Terjatuh dari ketinggian safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
5 Pas. Lampu SL 40 watt Terjatuh dari ketinggian safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
6 Pas. Lampu SL 18 watt Terjatuh dari ketinggian safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
7 Pas. Panel MCB/Skring Box Terjatuh dari ketinggian safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
yang lebih disiplin
B PERLENGKAPAN LUAR      
B1 RABAT KELILING      
Memakai APD lengkap, seperti
sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
Tangan dan kaki
1 Galian Pondasi Batu Kali safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
tergores peralatan
rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
Tangan dan kaki
sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
tergores, terhirup debu
2 Pas. Batu Kali 1 : 4 safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
semen, mata terkena
rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
material semen
yang lebih disiplin
3 Pek. Urugan Tanah Bawah Lantai Tangan dan kaki Memakai APD lengkap, seperti Ahli K3; Manejer

Pek. Urugan Pasir di Bawah
4 safety shoes, mematuhi rambu-
Lantai Tbl = 5 cm
Pek. Rabat Beton Keliling Spesi
5 safety shoes, mematuhi rambu-
1 : 3 : 5 Tebal 7 cm
6 Pas. Hollow Brick Keliling 1 : 4
Plesteran Rabat Beton Keliling
7 safety shoes, mematuhi rambu-
Spesi 1 : 4
8 Acian Rabat Keliling
sarung tangan, masker, safety helm,
tergores, terhirup debu
safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
semen, mata terkena
rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
material semen
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
Tangan dan kaki
sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
tergores, terhirup debu
Pelaksana;Maneje
semen, mata terkena
rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
material semen
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
Tangan dan kaki
sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
tergores, terhirup debu
Pelaksana;Maneje
semen, mata terkena
rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
material semen
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
Tangan dan kaki
sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
tergores, terhirup debu
safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
semen, mata terkena
rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
material semen
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
Tangan dan kaki
sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
tergores, terhirup debu
Pelaksana;Maneje
semen, mata terkena
rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
material semen
yang lebih disiplin
Memakai APD lengkap, seperti
Tangan dan kaki
sarung tangan, masker, safety helm, Ahli K3; Manejer
tergores, terhirup debu
safety shoes, mematuhi rambu- Pelaksana;Maneje
semen, mata terkena
rambu dan SOP k3, pengawasan K3 r Teknik
material semen
yang lebih disiplin

Sioban, Juni 2021

CV. HMG GROUP

AHMAD YANI
Direktur