RESUME ASKEP TONSILITIS, GOITER, DAN KANKER LARING

KEPERAWATAN BEDAH

Diajukan guna memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Bedah dengan

Dosen Pengampu Ns. Jon Hafan S, M.Kep., Sp.Kep.MB

Oleh
Naela Farah Anisa

NIM 182310101114

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2020
Konsep Asuhan Keperawatan Goiter :
1. Pengkajian :
a. Mengkaji dan mengidentifikasi masalah klien, data subyektif, data obyektif,
keluhan utama, dan riwayat kesehatan meliputi sekarang, dulu, dan keluarga.
b. Pengkajian menggunakan pola gordon yaitu terdiri dari rasa nyaman, oksigenasi,
cairan dan nutrisi, aktivitas dan istirahat, keselamatan dan keamanan, peran
seksual, psikososial.
c. Pengkajian fisik (ROS dan Head To Toe) pada kepala, mata, telinga, hidung,
mulut, leher, dada, kerongkongan, dada, jantung dan paru-paru, abdomen, ginjal,
ekstremitas, punggung, genitalia, rektum.
2. Diagnosa Keperawatan :
a. Ketidakefektifan pola nafas b.d depresi ventilasi
b. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d asupan nutrien
kurang akibat kompresi/penekanan esophagus ditandai dengan kesulitan menelan
makanan (disfagia).
3. Intervensi Keperawatan :
Hal tersebut dapat ditangani dengan beberapa tindakan keperawatan, yaitu
diantaranya adalah :
1. Ketidakefektifan pola nafas b.d depresi ventilasi
a. Memantau frekuensi; kedalaman, pola pernapasan; oksimetri denyut nadi dan
gas darah arterial
b. Mendorong pasien untuk napas dalam dan batuk.
c. Memberikan obat (hipnotik dan sedatip) dengan hati-hati.
d. Memelihara saluran napas pasien dengan melakukan pengisapan dan
dukungan ventilasi jika diperlukan
2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d asupan nutrien
kurang akibat kompresi/penekanan esophagus ditandai dengan kesulitan menelan
makanan (disfagia).
a. Memberi makan lunak atau cair sesuai kondisi klien.
b. Memantau masukan makanan setiap hari. Dan timbang berat badan setiap
hari serta laporkan adanya penurunan.
c. Memberi makanan tambahan diantara jam makan.
d. Menciptakan lingkungan yang menyenangkan menjelang jam makan.
 e. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk memeberikan diet tinggi kalori, protein,
karbohidrat, dan vitamin
4. Implementasi
Implementasi yang dilakukan pada makalah berupa:
 Ketidakefektifan pola nafas b.d depresi ventilasi
1) Memantau frekuensi; kedalaman, pola pernapasan; oksimetri denyut nadi dan
gas darah arterial
Hasil: pola pernafasan pasien mulai membaik, denyut nadi 100x/menit
2) Mendorong pasien untuk napas dalam dan batuk
Hasil: pasien dapat melakukan batuk efektif dan nafas dalam dengan baik
3) Memberikan obat (hipnotik dan sedatip) dengan hati-hati
Hasil: pasien dapat merasa sedikit lebih nyaman dengan pemberian obat dari
perawat
4) Memelihara saluran napas pasien dengan melakukan pengisapan dan
dukungan ventilasi jika diperlukan
Hasil: pasien dapat mengikuti intruksi dengan baik
 Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d asupan nutrien asupan
nutrien kurang akibat kompresi/penekanan esophagus ditandai dengan kesulitan
menelan makanan
1) Memberi makan lunak atau cair sesuai kondisi klien
Hasil: pasien dapat makan dan minum dengan baik
2) Memantau masukan makanan setiap hari. Dan timbang berat badan setiap hari
serta laporkan adanya penurunan
Hasil: berat badan pasien menjadi 42kg
3) Memberi makanan tambahan diantara jam makan
Hasil: pasien kurang suka diberi makanan tambahan
4) Menciptakan lingkungan yang menyenangkan menjelang jam makan
Hasil: pasien merasa nyaman
5) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk memberikan diet tinggi kalori, protein,
karbohidrat, dan vitamin
Hasil: -
5. Evaluasi
Evaluasi keperawatan yang terdapat pada makalah berupa:
 Dx 1
 S: Pasien dapat bernapas dengan normal
O: RR 24x/menit
A: Masalah teratasi
P: Hentikan intervensi
 Dx 2
S: Pasien mengatakan sudah dapat menelan makanan dengan baik
O: Pasien tidak terlihat lemas dan berat badan pasien naik 2 kg
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
Asuhan Keperawatan pada pasien Ca. Laring

1. Pengkajian :
a. Mengkaji dan mengidentifikasi masalah klien, data subyektif, data obyektif,
keluhan utama, dan riwayat kesehatan meliputi sekarang, dulu, dan keluarga.
b. Pengkajian pada sistem integumen, kepala, mata, telinga, hidung, mulut dan
faring leher, thoraks, paru, jantung, abdomen, inguinal-Genetalia-anus.
2. Diagnosa Keperawatan
a. Hambatan komunikasi verbal b.d hambatan fisik : trakeostomic
b. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d obstruksi jalan napas
3. Intervensi Keperawatan :
Hal tersebut dapat ditangani dengan beberapa tindakan keperawatan, yaitu
diantaranya adalah :
1. Hambatan komunikasi verbal b.d hambatan fisik : trakeostomic
Peningkatan komunikasi: kurang bicara
a. Ulangi apa yang disampaikan pasien
b. Instruksikan pasien untuk bicara pelan
c. Kolaborasi bersama keluarga dan ahli/terapis bahasa patologis
2. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d obstruksi jalan napas
Manajemen jalan nafas
a. Instruksikan melakukan batuk efektif
b. Auskultasi suara nafas
c. Lakukan penyedotan lendir
Manajemen jalan nafas buatan
a. Monitor jumlah sekret
b. pertahankan teknik steril ketikamelakukan penyedotan dan melakukan
perawatan trakeostomi
c. Hindarkan trakeostomi dari air
4. Implementasi
Implementasi yang dilakukan pada makalah berupa:
 Hambatan komunikasi verbal b.d hambatan fisik: trakeostomi
1) Mengulangi apa yang disampaikan pasien
Hasil: pasien mengonfirmasi kembali
2) Memberikan instruksi pada pasien untuk bicara pelan
 Hasil: pasien berbicara pelan sesuai instruksi dari perawat
3) Melakukan kolaborasi bersama keluarga dan ahli/terapis bahasa patologis
Hasil: pasien dapat berbicara secara efektif
 Bersihan jalan napas tidak efektif b.d obstruksi jalan napas
1) Memberikan instruksi kepada pasien untuk melakukan batuk efektif
Hasil: pasien mengatakan lebih nyaman setelah melakukan batuk efektif
2) Melakukan auskultasi suara nafas pada pasien
Hasil: terdapat suara tambahan stridor
3) Melakukan penyedotan lendir
Hasil: pasien mengatakan lebih nyaman setelah dilakukan penyedotan lendir
4) Mempertahankan teknik steril ketika melakukan penyedotan dan melakukan
perawatan trakeostomi
Hasil: pasien terhindar dari adanya infeksi
5) Memonitor jumlah sekret
Hasil: jumlah sekret banyak
6) Menghindari trakeostomi dari air
Hasil:-
5. Evaluasi
 Dx 1
S: Pasien berkomunikasi dengan efektif
O: Pasien berbicara verbal dan non verbal yang bermakna
A: Masalah teratasi
P: Hentikan intervensi
 Dx 2
S: Pasien mengatakan batuk berkurang, begitupun dengan sekretnya
O: Pasien terlihat jarang batuk
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
Asuhan Keperawatan pada Pasien Tonsilitis
1. Pengkajian :
a. mengkaji dan mengidentifikasi masalah klien, data subyektif, data obyektif,
keluhan utama, dan riwayat kesehatan meliputi sekarang, dulu, dan keluarga,
b. pengkajian menggunakan pola gordon yaitu terdiri dari pemeliharaan kesehatan,
pola nutrisi, pola eliminasi, pola aktivitas dan latihan, pola tidur dan istirahat,
pola kognitif ,pola persepsi diri, pola seksualitas, pola peran, pola manajemen
koping stress, dan sistem nilai dan keyakinan.
c. Pengkajian fisik IPPA pada kepala, mata, telinga, hidung, mulut, leher, dada,
abdomen, urogenital, ekstremitas, kulit dan kuku.
2. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri berhubungan dengan luka insisi pasca operasi.
b. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan penyebaran kuman akibat invasif
pasca operatif.
3. Intervensi Keperawatan :
Hal tersebut dapat ditangani dengan beberapa tindakan keperawatan, yaitu diantaranya
adalah :
1. Nyeri berhubungan dengan luka insisi pasca operasi.
a. Kaji tingkat nyeri
b. Anjurkan teknik relaksasi dengan distraksi dan nafas dalam.
c. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian analgetik.
2. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan penyebaran kuman akibat invasif
pasca operatif
a. Kaji adanya tanda-tanda infeksi
b. Observasi TTV.
c. Kolaborasi dengan dokter pemberian antibiotik
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi yang dilakukan pada makalah berupa:
 Nyeri berhubungan dengan luka insisi pasca operasi
1) Mengkaji tingkat nyeri
Hasil: skala nyeri klien 2, nyeri dengan tidak nyaman
2) Menganjurkan teknik relaksasi dan distraksi
Hasil: klien terlihat tenang
3) Berkolaborasi dengan dokter pemberian analgetik
 Hasil: therapi obat masuk
 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan penyebaran kuman akibat invasif
pasca operatif
1) Mengkaji adanya tanda-tanda infeksi
Hasil: tidak terjadi tanda-tanda infeksi
2) Mengobservasi TTV
Hasil: T = 36,20C; P =80x/menit; R =22x/menit; S =100/80 mmHg
3) Berkolaborasi dengan dokter untuk pemberian antibiotik
Hasil: therapi obat masuk
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan yang terdapat pada makalah berupa:
 Dx I
S: Klien masih mengeluh nyeri
O: Skala nyeri 2
A: Nyeri belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
 Dx II
S: -
O: Tidak ada tanda-tanda infeksi
A: Risiko tinggi infeksi tidak ada
P: Pertahankan intervensi
Mengkritisi Makalah Kelompok

1. Kritik
a. Pada kasus yang di asuhan keperawatan tidak ada deskripsinya, kelompok
langsung melakukan pengkajian
b. Pada makalah asuhan keperawatan pada pasien tonsilitis, kritik yang dapat saya
berikan berupa tidak adanya sub bab pengkajian pola gordon/nanda sedangkan pada
makalah yang lain ada
c. Pada asuhan keperawatan pada pasien tonsilitis tidak ada keterangan nama
perawat dan tidak diberi paraf
2. Saran
a. Sebaiknya kelompok mendeskripsikan kasus sebelum melakukan pengkajian, agar
mempermudah melakukan diagnosa keperawatan
b. Sebaiknya kelompok memberikan keterangan nama perawat dan diberi paraf pada
setiap asuhan keperawatan agar mempermudah mengetahui siapa perawat yang
melakukan pengkajian tersebut.
3. Pertanyaan
1. Pada kasus tonsilitas, apa yang membedakan tonsilitas kronik dan tonsilitas akut?
Pada kasus asuhan keperawatan yang diangkat kelompok itu termasuk tonsilitas
akut, membranosa, atau kronik? Dan berikan penjelasannya
2. Pada kasus kanker laring mengapa kelompok tidak mengangkat diagnosa gangguan
rasa nyaman?