No.

Data Etiologi Problem

1. DO Cidera kepala akut Gangguan perfusi jaringan
- Keadaan lemah serebral
- Kesadaran
samnolen ( tidak
sadar)
- Nilai GCS
E1V1V5
- Nilai CRT <3
detik
- TD 130/80
Mmhg,N: 64,
RR 20x/menit,
S:39
- Pupil isokor
- Terdapat luka
lecet di bagian
bokong
- Hasil CT scan
terdapat
gumpalan darah
di tiga titik
tepatnya berada
di temporal
DS
- Pasien tidak
sadarkan diri
selama 4 hari
- Terpasang
ventilator dan
intubasi

2. DO Penurunan kesadaran Intoleransi aktivitas

- Keadaan lemah
 - Kesadaran
samnolen ( tidak
sadar)
- Terdapat luka
lecet di bagian
bokong
DS
- Terpasang
intubasi
tersambung ke
ventilator
- Kekuatan otot 4
- ADL dibantu
sepenuhnya

3. DO: Kelemahan Defisit perawatan diri

- Keadaan lemah
- Kesadaran
samnolen ( tidak
sadar)

DS
- Terpasang
intubasi
tersambung ke
ventilator
- Kekuatan otot 4
- ADL dibantu
sepenuhnya

4. DO : Prosedur Invasif Resiko infeksi

DS :
-Pasien terpasang infus
 RL 20 tpm

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan perfusi jaringan serebral b.d cidera kepala akut

2. Intoleransi aktivitas b.d penurunan kesadaran
3. Defisit perawatan diri b.d kelemahan fisik
4. Resiko infeksi b.d prosedur invasif