Blangko Tukar Jaga

RSKB “DIPONEGORO DUA SATU” RSKB “DIPONEGORO DUA SATU”
Jl. Diponegoro No. 21 Klaten Jl. Diponegoro No. 21 Klaten
BLANGKO TUKAR JAGA BLANGKO TUKAR JAGA
Nama : …………………………………… Nama : ……………………………………

Hari/Tanggal : …………………………………… Hari/Tanggal : ……………………………………
Seharusnya Jaga : ………… Menjadi …………….. Seharusnya Jaga : ………… Menjadi ……………..
Digantikan Oleh Digantikan Oleh
Nama : …………………………………… Nama : ……………………………………
Seharusnya Jaga : ………… Menjadi ……………... Seharusnya Jaga : ………… Menjadi ……………...
Alasan : ………………………………………... Alasan : ………………………………………...
……………………………………………………… ………………………………………………………
……………………………………………………… ………………………………………………………
Klaten , …………………. Klaten , ………………….
Pemohon Pengganti Pemohon Pengganti
(…………………..) (………………………) (…………………..) (………………………)

Mengetahui Mengetahui
Kepala Bidang Kepala Unit Kepala Bidang Kepala Unit
(……………………..) (………………………) (……………………..) (………………………)
Disetujui / Tidak disetujui Disetujui / Tidak disetujui
RSKB “DIPONEGORO DUA SATU” RSKB “DIPONEGORO DUA SATU”

Jl. Diponegoro No. 21 Klaten Jl. Diponegoro No. 21 Klaten
BLANGKO TUKAR JAGA BLANGKO TUKAR JAGA
Nama : …………………………………… Nama : ……………………………………

Seharusnya Jaga : ………… Menjadi …………….. Seharusnya Jaga : ………… Menjadi ……………..
Digantikan Oleh Digantikan Oleh
Nama : …………………………………… Nama : ……………………………………
Seharusnya Jaga : ………… Menjadi ……………... Seharusnya Jaga : ………… Menjadi ……………...
Alasan : ………………………………………... Alasan : ………………………………………...
……………………………………………………… ………………………………………………………
……………………………………………………… ………………………………………………………
Klaten , …………………. Klaten , ………………….
Pemohon Pengganti Pemohon Pengganti
(…………………..) (………………………) (…………………..) (………………………)

Mengetahui Mengetahui
Kepala Bidang Kepala Unit Kepala Bidang Kepala Unit
(……………………..) (………………………) (……………………..) (………………………)
Disetujui / Tidak disetujui Disetujui / Tidak disetujui

Blangko Tukar Jaga

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Blangko Tukar Jaga

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RSKB “DIPONEGORO DUA SATU” RSKB “DIPONEGORO DUA SATU”

Jl. Diponegoro No. 21 Klaten Jl. Diponegoro No. 21 Klaten

BLANGKO TUKAR JAGA BLANGKO TUKAR JAGA

Nama : …………………………………… Nama : ……………………………………

(…………………..) (………………………) (…………………..) (………………………)

(……………………..) (………………………) (……………………..) (………………………)

Disetujui / Tidak disetujui Disetujui / Tidak disetujui

RSKB “DIPONEGORO DUA SATU” RSKB “DIPONEGORO DUA SATU”

BLANGKO TUKAR JAGA BLANGKO TUKAR JAGA

Nama : …………………………………… Nama : ……………………………………

(…………………..) (………………………) (…………………..) (………………………)

(……………………..) (………………………) (……………………..) (………………………)

Disetujui / Tidak disetujui Disetujui / Tidak disetujui

Anda mungkin juga menyukai