PELAYANAN PENERIMAAN PASIEN BARU DEWASA DI RUANG

RAWAT INAP
No. Dokumen: Revisi: Halaman:
001/SPO/KEP 02 1/2
Ditetapkan
Standar Prosedur Tanggal Terbit Direktur
Operasional
02 Juli 2015
Dr. Jocelyn Adrianto, MARS

Pengertian Suatu rangkaian kegiatan pengelolaan penerimaan pasien baru masuk di

ruang perawatan.

Sebagai pedoman atau acuan kerja bagi perawat untuk pengelolaan pasien
baru.

Tujuan

1. Sesuai SK Direktur Rumah Sakit Awal Bros Tangerang No.

Kebijakan
085/SK/Dir/RSABT/X/2013 Tentang Kebijakan Pelayanan keperawatan
2. Sesuai SK Direktur Rumah Sakit Awal Bros No.
010/SK/Dir/RSABT/V/2015 Tentang Panduan penerapan Sasaran
keselamatan Pasien

Prosedur 1. Persiapan alat-alat:

 Kamar pasien (fasilitas sesuai dengan kelas)
 Alat pengukur berat badan dan tinggi badan.
 Alat pengukur suhu badan, tekanan darah dan nadi.
 Status lengkap pasien.

2. Pelaksanaan tindakan:
a. Siapkan kamar sesuai dengan permintaan pasien/keluarga bekerja
sama dengan Bed Managemen Officer
b. Periksa kelengkapan fasilitas kamar dan status pasien baru.
c. Informasikan kepada unit pengirim, ruangan sudah siap terima pasien
baru.
d. Terima pasien (dari Poli rawat jalan, Admission atau IGD)
Perkenalkan diri, kemudian lakukan kontrak waktu dengan pasien.
e. Identifikasi pasien dengan cara mencocokan Nama, Tanggal lahir, No.
Rekam Medis.
f. Antar pasien ke kamar perawatan.
g. Jelaskan tatatertib serta peraturan ruang perawatan dan mintakan
tanda tangan pada keluarga.
h. Orientasikan lingkungan ruang perawatan, cara penggunaan fasilitas
yang ada pada keluarga/pasien.
i. Lakukan anamnese dan pemeriksaan fisik pada pasien oleh perawat.
j. Edukasi pasien/keluarga tentang cara Cuci tangan, resiko jatuh,
managemen nyeri, jalur evakuasi bila ada bencana serta hak dan
kewajiban pasien selama di RS.
 PELAYANAN PENERIMAAN PASIEN BARU DEWASA DI RUANG
RAWAT INAP

No. Dokumen Revisi Halaman

001/SPO/KEP 02 2/2

k. Dokumentasikan hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik dilembar

pengkajian dengan jelas dan benar.
l. Periksa kelengkapan dokumen data rekam medis dan keperawatan:
 Pengantar rawat.
 Identitas pasien.
 Format asuhan keperawatan: pengkajian, catatan keperawatan,
rencana keperawatan, SOAP.
 Instruksi dokter.
 Hasil tes diagnostik/terapi medis yang dibawa pasien.
 Formulir persetujuan rawat.
 Daftar obat.
 Catatan klinik.
 Monitoring gula darah (kalau perlu)
 Surat ijin tindakan/Surat Ijin Operasi/surat Izin Anastesi
(kalau perlu)
m. Susun format asuhan keperawatan dan laksanakan tindakan
keperawatan yang mengacu kepada prosedur/standar keperawatan.
n. Lapor dokter jaga ruangan bahwa pasien sudah masuk ruangan.
o. Periksa pasien oleh dokter jaga ruangan dan laporkan hasilnya pada dr
DPJP.
p. Kolaborasi dengan tim kesehatan terkait dan sesuai dengan kebutuhan
pasien.

3. Hal-hal yang perlu diperhatikan:

 Terima pasien/keluarga dengan ramah dan sopan.
 Pengkajian pasien dilakukan tidak lebih dari 1 kali dalam 24 jam.

Unit Terkait Rawat Inap

PELAYANAN PENERIMAAN PASIEN BARU DEWASA DI RUANG
RAWAT INAP

No. Dokumen Revisi Halaman

001/SPO/KEP 02 2/2