INSTRUMEN PEMANTAUAN SIMULASI ANBK

TAHUN PELAJARAN 2021-2022

A. Identitas Sekolah
1. Nama sekolah : SD NEGERI 2 PLOSO
2. NPSN : 20510895
3. Alamat : DUSUN MARYUN, DESA PLOSO, KECAMATAN PUNUNG

B. Pelaksanaan ANBK
1. Waktu (hari/tanggal) : 25 s/d 26 OKTOBER 2021 - 01 s/d 02 NOVEMBER 2021
2. Tempat : a. mandiri b. menumpang di sekolah lain
3. Moda Pelaksanaan : a. online b. semi online
4. Ketersediaan sarana : a. PC sebanyak 0 Unit
b. laptop sebanyak 5 Unit
c. gawai/ smartphone sebanyak 0 Unit
d. Jaringan internet dengan bandwidth 2 Mbps
5. Jumlah peserta inti : a. laki-laki 6 Orang b. perempuan 12 Orang
Jumlah peserta cadangan : a. laki-laki 0 Orang b. perempuan 0 Orang
6. ANBK dilaksanakan 2 shift dalam sehari
Daftar hadir peserta : a. ada b. tidak ada
7. Daftar hadir pengawas/panitia : a. ada b. tidak ada

C. Protokol kesehatan :
Penerapan Aturan Ya Tidak
a. Jarak tempat duduk peserta minimum 1,5 meter ü
b. Pengawas Ruang memakai masker/face shield ü
c. Pesereta memakai masker/face shield ü
d. Di setiap ruang ANBK tersediahandsanitizer ü

D. Catatan :

Pacitan, 27 Oktober 2021

Kepala SD Negeri 2 Ploso Pengawas Sekolah

SRI PURWATI,S.Pd HARI SUPRIYADI, S.Pd.

NIP.19700613 200701 2 017 NIP. 19630222 198606 1 003
G