Anda di halaman 1dari 1

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 04.04 .

01
RUMAH SAKIT TK. III 04.06.01 WIJAYAKUSUMA

SURAT IZIN JALAN


Nomor : SIJ / 37 / XII / 2018

Diberikan kepada :

Nama : Bambang Sutriono


Pangkat, NRP : Sersan kepala / 39390263800973
Jabatan : Bamin Rikes MCU Rs Tk III 040601
Kesatuan : Denkesyah 040401
Pengikut : Keluarga
Pergi dari : Purwokerto
Tempat tujuan : Malang
Keperluan : Keluarga/Libur Bersama
Kendaraan : Pribadi
Berangkat tanggal : 22-12-2018
Kembali tanggal : 25-12-2018

Dikeluarkan di Banyumas
Pada tanggal 21 Desember 2018
Kepala Rumah Sakit Tk. III 04.06.01

dr. Markus Wibowo, Sp. OT. MARS


Letnan Kolonel Ckm NRP 11980006790469

Anda mungkin juga menyukai