FORM PERMINTAAN TINDAKAN KOREKSI DAN PENCEGAHAN

Tgl Rev : 27
No Dok : FR-PM-05-01 No Rev : 00 Hal : 1 dari 1
September 2021

NO. PTKP : 01/HRD/ 2021

Uraian Ketidaksesuaian/Potensi Ketidaksesuaian *) :

Sumber :
Kesiapan untuk menangani keadaan tanggap darurat
Hasil Audit Internal
Hasil Inspeksi

Hasil Evaluasi Pemenuhan Peraturan

Referensi :
Keprmenaker No. 187 tahun 1999 Hasil Pengukuran lingkungan
Lainya:.................
Fungsi/Bagian :

(Irma Wija K) (Ahdan)

Auditor Auditee/PIC Area Tgl :27 /September /2021

Analisa Penyebab :

Kurangnya pengetahuan dalam penanganan situasi tanggap darurat

Tindakan Perbaikan) yang akan dilakukan dalam batas waktu yang ditentukan

Memberikan pelatihan kepada pekerja mengenai situasi tanggap darurat serta melengkapi sarana dan
prasarana pendukung.

Verifikasi Tindakan Perbaikan : SUDAH/ BELUM *)

Tgl : 3/Oktober/2021

(Irma Wija.) (Santoso )

Auditor/Ketua Tim Audit MR
EvaluasiKefektifanTindakan : Tgl : 3/Oktober/2021

(Santoso) (Ahmad Maulana)

MR Pimpinan

Status Ketidaksesuaian/PotensiKetidaksesuaian *)
SELESAI
Catatan:*) Coret Yang Tidak Perlu