Anda di halaman 1dari 1

SURAT IJIN MENGIKUTI PRAKTIK LABORATORIUM OFFLINE DI

KAMPUS ITEKES BALI

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : I Nyoman Ordinata Negara

Alamat : Perumahan Bayuh Asri Jl Ratna No 54 Ungasan

No. Tlp : 085875880912

Tingkat :

Adalah orang tua/wali dari mahasiswa atas nama:

Nama : Ni Kadek Wiwin Kusuma

Nim : 2015201010

Prodi : Sarjana Kebidanan

Tingkat :1

Untuk mengikuti praktik laboratorium secara offline di Kampus ITEKES Bali pada mata
kuliah KDK II, Mikrobiologi, dan Biomedik tanggal 21 Juni 2021 sampai dengan tanggal 2
Juli 2021. Demikian surat ijin ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Mengetahui/Menyetujui Denpasar, 21 Mei 2021


Orang tua/Wali Mahasiswa

(I Nyoman Ordinata Negara) (Ni Kadek Wiwin Kusuma)

Anda mungkin juga menyukai