ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GASTRITIS DENGAN MASALAH

RESIKO DEFISIT NUTRISI

(suatu studi di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang)

Rosi Fitriana Lathifah, Wibowo, S.Kep, Ns, M. Biomed, Sr. Felisitas A. Sri S. Misc, MAN
Prodi D-III Keperawatan STIkes Panti Waluya Malang
Email : rosifitriana23@gmail.com
ABSTRAK
Gastritis merupakan suatu peradangan mukosa lambung yang bersifat akut, kronik difus atau lokal,
dengan karakteristik anoreksia, perasaan penuh di perut (begah), tidak nyaman pada epigastrium, mual,
dan muntah, sehingga pada klien Gastritis akan mengalami resiko defisit nutrisi. Penelitian ini
bertujuan untuk melakukan Asuhan Keperawatan Pada Klien Gastritis dengan Masalah Resiko defisit
nutrisi. Desain penelitian ini menggunakan metode studi kasus terhadap 2 klien Gastritis yang
mengalami resiko defisit nutrisi. Waktu penelitian dilakukan pada tanggal 06-08 Juli 2019 diruang
Placida Paviliun dan pada klien kedua dilakukan pada tanggal 10-13 Juli 2019 diruang Santa Anna
Bawah di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang dengan lama perawatan 3 hari untuk setiap
klien. Pada hasil pengkajian didapatkan data pada kedua klien yang mengalami penurunan nafsu
makan, mual, nyeri epigastrium, tonus otot lunak, hingga terjadi penurunan berat badan pada kedua
klien. Pada kedua klien dilakukan tindakan keperawatan farmakologi dan nonfarmakologi salah
satunya melakukan oral hygiene untuk meningkatkan nafsu makan klien. Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 3 hari, masalah Resiko defisit nutrisi teratasi ditandai dengan asupan nutrisi pada
kedua klien adekuat. Perlu dilakukan tindakan oral hygiene pada kedua klien karena salah satu
tujuannya membuat mulut lebih segar dan lembab yang dapat meningkatkan nafsu makan pada klien.

Kata kunci : Gastritis, Resiko Defisit Nutrisi

ABSTRACT
Gastritis is an inflammation of the gastric mucosa that is acute, diffuse or localized chronic, with
characteristics of anorexia, a feeling of fullness in the stomach (begah), discomfort in the epigastrium,
nausea, and vomiting, so that the client Gastritis will experience a risk of nutritional deficit. This study
aims to conduct Nursing Care for Gastritis Clients with Risk Problems of nutritional deficits. The
design of this study uses the case study method of 2 gastritis clients who are at risk of nutritional
deficits. When the study was carried out on July 6 to 2019 in the Placida Pavilion room and the second
client was carried out on July 10-13, 2019 in the Lower Santa Anna Room at the Panti Waluya
Hospital in Malang with a length of 3 days for each client. In the assessment results obtained data on
both clients who experienced decreased appetite, nausea, epigastric pain, soft muscle tone, until there
was a decrease in body weight in both clients. In both clients, pharmacological and non-
pharmacological nursing actions are carried out, one of them is oral hygiene to increase the client's
appetite. After 3 days of nursing care, the problem of overcoming nutritional deficit is marked by
adequate nutrition for both clients. Oral hygiene is necessary for both clients because one of the goals
is to make the mouth fresher and more moist which can increase appetite for the client.
Keyword : Gastritis, resk of nutritional deficit

1
Pendahuluan
Gastritis adalah peradangan pada mukosa
lambung yang terbagi menjadi gastritis akut
maupun gastritis kronis. Gastritis akut
sering di akibatkan oleh diet yang kurang
tepat, makan tidak teratur, stress, makan
terlalu cepat, makan makanan yang terlalu
berbumbu serta makanan yang mengandung
mikroorganisme penyebab penyakit.
Penyebab lain dari penyakit gastritis akut
mencakup alcohol, aspirin, refluks empedu,
atau terapi radiasi. Sedangkan gastritis
kronis merupakan inflamasi lambung yang
lama yang dapat di sebabkan oleh ulkus
benigna atau maligna dari lambung, atau
oleh bakteri Helicobacter pylory ( Brunner
& Suddarth, 2015).
Menurut WHO (World Health Organization)
kejadian gastritis di dunia sekitar 1.8-2.1 juta
dari penduduk setiap tahunnya. Di Asia
Tenggara Sekitar 583.635 penduduk setiap
tahunnya. Menurut WHO di Indonesia
persentase angka kejadian gastritis adalah
40,8%(WHO, 2016). Angka kejadian gastritis di
beberapa daerah di Indonesia cukup tinggi
dengan prevalensi 274.396 kasus
238.452.952 jiwa penduduk. Prevalensi
gastritis di jawa timur pada tahun 2017
mencapai 44,5% yaitui dengan jumlah 58.116
kejadian. Berdasarkan data dari
Kesehatan pada tahun 2017 jumlah penderita
gastritis di kota Surabaya sebesar 10.260
(Kemenkes RI, 2017). Di Rumah Sakit Panti
WaluyaMalang terdapat sejumlah 206 kasus
gastritis di tahun 2017 (RM RSPW, 2018).
Fenomena yang ditemui oleh peneliti, pada
bulan Agustus 2018 di Ruang PP Rumah Sakit
Panti Waluya Malang terdapat seorang klien
yang menderita gastritis. Saat penulis bertanya
kepada klien “apa yang dirasakan klien saat
ini?”, klien menjawab bahwa nafsu makannya
menurun dikarenakan perutnya sakit. Klien
mendapatkan makanan yang lunak saat dirawat
dirumah sakit tetapi hanya habis 2-3 sendok
saja. Hal tersebut membuat klien lemas
dan.klien mengatakan jika BB nya sudah turun
2 kg semenjak sakit selama 1 minggu ini.
Peningkatan asam lambung akan menimbulkan
peradangan pada lambung. Peradangan pada
lambung dapat mengakibatkan nyeri
epigastrium. Nyeri epigastrium menyebabkan
penurunan nafsu makan. Apabila nafsu makan
seseorang menurun akan mengakibatkan energi
seseorang menurun, terjadi penurunan pada
dari tingkat konsentrasi, penurunan berat badan dan
lemas. Dari kasus tersebut klien dapat
mengalami gangguan pada pemenuhan
kebutuhan nutrisinya, hal ini bisa beresiko
Dinas terjadinya defisit nutrisi. Jika tidak tertangani
akan timbul komplikasi seperti perdarahan
1
saluran cerna bagian atas, berupa hematemesis
yang menyebabkan syok hemoragik
berakhir dengan kematian (Ali, 2011).
Asuhan keperawatan merupakan hal yang dapat
kita berikan sebagai pertolongan kesehatan.
Peran perawat dalam hal penanganan masalah
gastritis ini mencakup 4 peranan yaitu upaya
pencegahan (preventif), promosi kesehatan,
penyembuhan penyakit (kuratif),
pemulihan kesehatan (rehabilitatif). Hal-hal
yang bisa dilakukan seperti prilaku pola makan
yang baik dan tepat bagi penderita gastritis
(Syaiful, 2015). Berdasarkan uraian diatas,
maka peneliti tertarik untuk melakukan studi
kasus tentang “Asuhan keperawatan pada
gastritis dengan masalah resiko defisit nutrisi”
Metode Penelitian
c) Nafsu makan menurun
dan d) Rasa terbakar pada lambung
e) Muntah
f) Bising usus hiperaktif
g) Perut kembung
h) Lambung terasa sangat penuh ketika
habis makan
i) Sering sendawa bila keadaan lapar
j) Membrane mukosa pucat
dan
Pada penelitian ini yang menjadi partisipan
yaitu Klien 1 Nn. Y yang berusia 23 tahun
dirawat inap dengan diagnosa gastriris akut
pada 05 Juni 2019 di ruang Placida Pavilliun
serta Klien 2 Nn. L dengan usia 19 tahun,
dirawat inap pula dengan diagnosa gastritis
akut pada 09 Juni 2019 klien kedua dirawat
diruang Santa Anna Bawah Rumah Sakit Panti
Waluya Sawahan Malang.

Metode yang digunakan pada penelitian ini 1) Penelitian dilakukan selama 3 hari terhadap
adalah studi kasus untuk mengeksplorasi kedua klien dengan menggunakan teknik
masalah Asuhan Keperawatan pada Klien yang pengumpulan data berupa observasi,
mengalami GASTRITIS dengan masalah wawancara, pemeriksaan fisik, studi data
Defisit Nutrisi di Rumah Sakit Panti Waluya intervensi, implementasi, serta evaluasi.
Sawahan Malang. Kriteria pada penderita Disematkan pula etika yang menjadi dasar
adalah : penyusunan karya tulis ilmiah, terdiri dari
Informed Consent, Anonimity,
1) Klien yang telah didiagnosis medis
Confidentiality.
gastritis
2) Klien yang mengalami masalah resiko
defisit nutrisi yang ditandai minimal 3 dari Hasil
tanda dan gejala dibawah ini :
Pada studi kasus ini diperoleh hasil sebagai
a) Mual
berikut:
b) Nyeri abdomen

2
1. Pengkajian
Data yang didapatkan pada klien 1 berusia
23 tahun. Saat dilakukan pengkajian klien
mengatakan mual, makan sedikit terasa
penuh pada perut, tidak nafsu makan dan
nyeri pada ulu hati seperti ditusuk- tusuk
dengan skala nyeri 2 saat dibuat untuk
bergerak. Klien mengatakan stress akibat
tugas kuliahnya. Setelah dilakukan
pengkajian didapatkan hasil keadaan umum
lemah, membrane mukosa pucat, keringat
dingin dan tonus otot lunak. Dengan tanda-
tanda vital TD : 100/70 mmHg, N : 90x/m,
RR : 19x/m, S : 36’10C. Klien tidak
menghabiskan porsi makan, hanya
menghabiskan 1 sendok dari porsi yang
disediakan. Data yang didapatkan pada klien
2 berusia 19 tahun. Saat dilakukan
pengkajian klien mengatakan mual disertai
rasa ingin muntah, nafsu makan menurun,
nyeri perut terasa seperti ditusuk- tusuk di
bagian ulu hati dengan skala nyeri 3 pada
saat klien bergerak, klien mengatakan sangat
menyukai makanan pedas. Klien
mengatakan pada tanggal 07 juni klien
menghabiskan makanan pedas yaitu mie
setan dengan level paling tinggi dan tidak
lama setelahnya perut klien terasa sakit
disertai mual muntah dan perut bagian
uluhati seperti terbakar. Klien mengatakan
klien hanya menahannya dan tidak diberi
apa – apa karena klien merasa sepele dengan
hal itu. Setelah dilakukan pengkajian
didapatkan hasil keadaan umum lemah,
membrane mukosa pucat dan kering disertai
tonus otot lunak, hasil pengukuran tanda –
tanda vital TD : 120/80 mmHg, N : 90x/m,
RR : 20x/m, S : 36’40C, klien hanya
menghabiskan porsi makan hanya 2 sendok
dari porsi dari porsi yang disediakan.
2. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan dari hasil pengkajian, pada
Klien 1 maupun Klien 2 ditegakkan
diagnosa keperawatan yang sama yaitu
Resiko Defisit Nutrisi b.d Ketidakmampuan
mengabsorbsi nutrien
3. Intervensi Keperawatan
Pada Klien 1 dan Klien 2 telah ditetapkan
rencana keperawatan yang telah disesusaikan
dengan tinjauan pustaka berupa Identifikasi
status nutrisi, identifikasi alergi dan intoleransi
makanan, indentifikasi makanan yang disukai,
identifikasi kebutuhan kalori dan jenis
nutrient, identifikasi perlunya penggunaan
selang nasogastrik, monitor asupan makan,
monitor berat badan, lakukan oral hygiene
sebelum makan, jika perlu, sajikan makanan
secara menarik dan suhu yang sesuai, berikan
makanan tinggi serat, berikan makan tinggi
protein dan tinggi kalori, hentikan pemberian
makanan melalui selang nasogastrik jika
asupan oral dapat ditoleransi, anjurkan posisi
duduk (jika mampu), ajarkan diet yang di
programkan, ajarkan cara mengelola stress
dengan tekik relaksasi nafas dalam, kolaborasi
pemberian medikasi sebelum makan (jika
perlu), kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien
yang dibutuhkan (jika perlu).
3
4. Implementasi
Pada Klien 1 telah dilakukan 14
implementasi keperawatan dari 17 intervensi
keperawatan yang telah ditetapkan. Pada
Klien 2 telah dilakukan 13 implementasi
keperawatan dari 17 intervensi keperawatan
yang telah ditetapkan.
5. Evaluasi
Pada Klien 1, Masalah Resiko Defisit
Nutrisi teratasi karena telah tercapai 7
kriteria hasil yang sudah tetapkan dan pada
Klien 2, Masalah Resiko Defisit Nutrisi
teratasi karena 7 dari 7 kriteria hasil yang
sudah tetapkan tercapai.
Pembahasan
1. Pengkajian
Berdasarkan hasil pengkajian, kedua pasien
mempunyai masalah defisit nutrisi yang
berkaitan dengan penurunan berat badan, hal
ini dikarenakan berdasarkan data pada klien
1 dan klien 2 dalam pengkajian dijelaskan
bahwa kedua klien mengalami masalah
resiko defisit nutrisi yang ditandai dengan
klien mengalami mual, muntah, klien tidak
nafsu makan, nyeri pada epigastrium, maka
sedikit terasa penuh, perut terasa seperti
terbakar, hal itu mengakibatkan tonus otot
menurun dan lunak, membran mukosa
kering dan pucat, klien tidak mampu
menghabiskan 1 porsi makannya pada setiap
kali makan dan terjadi penurunan berat
badan. Hal tersebut sesuai dengan teori
Menurut Brunner & Suddarth (2015) yaitu
rasa terbakar di lambung dan akan menjadi
semakin parah ketika sedang makan, disusul
dengan nyeri ulu hati, mual dan sering
muntah, tekanan darah menurun, pusing,
keringat dingin, nadi cepat, kadang berat
badan menurun , disertai dengan nasfu
makan menurun secara drastis, wajah pucat,
suhu badan naik, keluar keringat dingin.
Selain itu perut akan terasa nyeri, pedih
(kembung dan sesak) di bagian atas perut
(ulu hati), merasa lambung sangat penuh
ketika sehabis makan, sering sendawa bila
keadaan lapar, sulit untuk tidur karena
gangguan rasa sakit pada daerah perut.
Menurut Doengoes (2014) yaitu keadaaan
dimana individu yang beresiko mengalami
kekurangan asupan nutrisi untuk memenuhi
kebutuhan metabolik disebut juga resiko
defisit nutrisi.
2. Diagnosa Keperawatan
pada klien 1 dan 2 dapat ditegakkan
diagnosa keperawatan resiko defisit nutrisi
b.d ketidakmampuan mengasorbsi nutrien.
Berdasarkan hasil pengkajian klien 1
mengalami keluhan mual, penurunan nafsu
makan, membran mukosa bibir kering, tonus
otot lunak dan terjadi penurunan berat
badan. Sedangkan pada klien 2 mengalami
keluhan mual setiap akan makan, penurunan
nafsu makan, membran mukosa bibir kering
,tonus otot menurun dan terjadi penurunan
berat badan. Kondisi ini mengakibatkan
klien memiliki masalah resiko defisit nutrisi
b.d ketidakmampuan mengasorbsi nutrient.
Hal ini sesuai dengan teori SDKI (2017) .
4
3. Intervensi Keperawatan keperawatan yang telah ditetapkan. Pada
Pada Klien 1 dan Klien 2 telah ditetapkan Klien 2 telah dilakukan 13 implementasi
rencana keperawatan yang telah keperawatan dari 17 intervensi keperawatan
disesusaikan dengan tinjauan pustaka yang telah ditetapkan. Implementasi
berupa Identifikasi status nutrisi, keperawatan merupakan tindakan yang
identifikasi alergi dan intoleransi makanan, sesuai dengan yang telah direncanakan
indentifikasi makanan yang disukai, mencakup tindakan mandiri dan kolaborasi.
identifikasi kebutuhan kalori dan jenis Implementasi juga sesuai dengan kondisi
nutrient, identifikasi perlunya penggunaan penderita Gastritis serta kebutuhan klien
selang nasogastrik, monitor asupan makan, untuk mengatasi resiko defisit nutrisi (SDKI,
monitor berat badan, lakukan oral hygiene 2017).
sebelum makan, jika perlu, sajikan makanan 5. Evaluasi
secara menarik dan suhu yang sesuai, Pada Klien 1 dan Klien 2 setelah 3 hari
berikan makanan tinggi serat, berikan dilakukan asuhan keperawatan, masalah
makan tinggi protein dan tinggi kalori, Resiko Defisit Nutrisi yang dialami klien
hentikan pemberian makanan melalui selang dapat teratasi hal ini karena kedua klien
nasogastrik jika asupan oral dapat mampu menigkatkan prosi makan, mual
ditoleransi, anjurkan posisi duduk (jika berkurang, nafsu makan meningkat, berat
mampu), ajarkan diet yang di programkan, badan meningkat, nyeri berkurang, perasaan
ajarkan cara mengelola stress dengan tekik cepat kenyang berkurang, serta bising usus
relaksasi nafas dalam, kolaborasi pemberian dalam batas normal. Hal ini sesuai teori
medikasi sebelum makan (jika perlu), Menurut Ali (2011) yaitu Peningkatan asam
kolaborasi dengan ahli gizi untuk lambung akan menimbulkan peradangan
menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien pada lambung. Peradangan pada lambung
yang dibutuhkan (jika perlu). Hal tersebut dapat mengakibatkan nyeri epigastrium.
sesuai juga dengan kondisi klien yang Nyeri epigastrium menyebabkan penurunan
mengalami diagnosa keperawatan yang nafsu makan. Apabila nafsu makan
sama yaitu Resiko Defisit Nutrisi. Selain itu seseorang menurun akan mengakibatkan
tujuan serta kriteria hasil pada kedua pasien energi seseorang menurun, terjadi
juga ditetapkan sama. Hal tersebut sesuai penurunan pada tingkat konsentrasi,
dengan teori menurut Wilkinson (2015), penurunan berat badan dan lemas. Dari
Tarwoto dan Wartonoh (2015). kasus tersebut klien dapat mengalami
gangguan pada pemenuhan kebutuhan
4. Implementasi
nutrisinya, hal ini bisa beresiko terjadinya
Pada Klien 1 telah dilakukan 14
defisit nutrisi. Jika tidak tertangani akan
implementasi keperawatan dari 17 intervensi
5
 timbul komplikasi seperti perdarahan Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar
Diagnosis Keperawatan Indonesia:
saluran cerna bagian atas, berupa
Definisi Indikator Diagnostik. Jakarta
hematemesis yang menyebabkan syok Selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan
Perawat Nasional Indonesia.
hemoragik dan berakhir dengan kematian.
Smeltzer, Suzanne C. Dan Bare, Brenda G.
Kesimpulan
2013. Buku Ajar Keperawatan Medikal
Asuhan keperawatan pada 2 klien Gastritis Bedah Brunner dan Suddart. Ed 8. Alih
bahasa oleh Agung Wahyono dkk. Jakarta:
dengan masalah Resiko Defisit Nutrisi di EGC
Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan
WHO. 2016. World Health Statistics. Diakses
Malang dapat dilaksanakan pada klien 1 dan Tanggal 5 Juli 2018.
2 selama 3 hari, setelah dilakukan
Wilkinson, J, M. 2015. Buku Saku: Diagnosa
pengkajian sampai dengan evaluasi klien 1 Keperawatam dengan Intervensi NIC dan
dan 2 mengalami resiko defisit nutrisi. Pada Kriteria Hasil NOC. Jakarta:
klien 1 dan 2 dapat mencapai 7 dari 7
kriteria hasil yang sudah ditetapkan sesuai
teori, sehingga masalah keperawatan pada
klien 1 dan 2 adalah masalah resiko defisit
nutrisi teratasi.

Daftar Pustaka
Ali. 2011. Gastritis. EGC : Jakarta.
Brunner & Suddarth. 2015. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam. EGC : Jakarta.

Doengoes. 2014. Rencana Asuhan

Keperawatan. EGC : Jakarta.
Doenges, Marilynn. 2014. Rencana Asuhan
Keperawatan Pedoman Untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian
Perawatan Pasien, ed. 3. Jakarta: EGC.
Kemenkes RI. 2017. Laporan Data Angka
Kasus Gastritis.Departemen Kesehatan
Republik Indonesia Dinas: Jakarta.
Rekam Medik Rumah Sakit Panti Waluya
Malang. 2017.

Tarwoto & Wartonah. 2015. Kebutuhan Dasar

Manusia dan Proses Keperawatan Ed 4.
Salemba Medika: Jakarta

6
7
8
9