Nama : Sephia Okta M.

POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA Keterampilan ke.....................

JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Ny. A umur 30 tahun G2P1A0Ah1 UK 6 minggu 5 hari dengan kehamilan normal

di Puskesmas Mlati II, Sleman

No register : 0108.0045
Masuk RS Tgl,Jam : 24 Agustus 2021, 09.00 WIB
Dirawat di Ruang : Ruang KIA
Tanggal Pengkajian : 24 Agustus 2021, 09.00 WIB
Biodata Ibu Suami
Nama : Ny. A Tn. D
Umur : 30 Tahun 33 Tahun
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta Karyawan Swasta
Agama : Islam Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa/ Indonesia
Alamat : Gabahan V, Sumberadi, Mlati, Gabahan V, Sumberadi, Mlati,
Sleman Sleman
No. Telepon : 082145871209

DATA SUBYEKTIF
1. Kunjungan saat ini Kunjungan Pertama Kunjungan Ulang
Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 20 tahun. Dengan suami sekarang 10 tahun
3. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 12 tahun. Siklus 28 hari. Teratur/tidak. Lama 5-7 hari. Sifat Darah : Encer/
Beku. Flour Albus: ya/tidak. Bau khas. Dysmenorhoe : ya/tidak . Banyak Darah 3-4x ganti
pembalut/hari.
4. Riwayat Kehamilan ini
a. Riwayat ANC
HPHT : 8 Juli 2021 HPL : 15 April 2022
ANC Sejak umur kehamilan 6 minggu. ANC di Puskesmas Mlati II
Frekuensi. Trimester I 1 kali
Trimester II - kali
Trimester III - kali
b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan - minggu. Pergerakan janin dalam 12 jam
terakhir - kali
c. Keluhan yang dirasakan
Trimester I : tidak ada keluhan
Trimester II :-
Trimester III :-
d. Pola Nutrisi Makan Minum
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================
Frekuens 3x/hari 6-7x/hari
i
Macam nasi, lauk, sayur, buah Air putih, susu, teh
Jumlah 1 porsi 1 gelas
Keluhan t.a.k t.a.k
e. Pola Eliminasi BAB BAK
Frekuensi 1x/hari 5-6x hari
Warna kecoklatan jernih
Bau khas khas
Konsiste lembek cair
n
Jumlah Tidak dikaji Tidak dikaji
f. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : Mengerjakan pekerjaan rumah (menyapu, mengepel, mencuci).
Istirahat/Tidur : 6-7 jam tidur malam, 1 jam tidur siang
Seksualitas : Sebelum hamil frekuensi 2x/seminggu Keluhan –
: Selama hamil ibu mengatakan takut untuk berhubungan seksual
g. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali/hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin saat mandi, setelah BAB dan BAK dari arah depan ke
belakang
Kebiasaan mengganti pakaian dalam saat setelah mandi dan jika sudah tidak nyaman
Jenis pakaian dalam yang digunakan katun, tidak ketat, mudah menyerap keringat
h. Imunisasi
TT 1 SD TT 4 Hamil ini
TT 2 SD TT 5 -
TT 3 Caten
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan nifas yang lalu
G2P1A0Ah1
Persalinan Nifas
Hamil
Umur Jenis Komplikasi Jenis BB
ke Tgl lahir Penolong Laktasi Komplikasi
kehamilan Persalinan Ibu Bayi kelamin Lahir
3000
1. 2012 aterm spontan bidan - - P √ -
gram
Hamil
2.
ini

6. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan

Jenis Mulai memakai Berhenti/Ganti Cara
No
Kontrasepsi Tanggal Oleh tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
1. IUD 2012 bidan puskesmas - 2020 bidan puskesmas Ingin anak

7. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================
Ibu mengatakan tidak pernah atau sedang menderita hipertensi, diabetes, hepatitis, dan HIV,
TBC, anemia, malaria, asma, jantung, infeksi menular seksual (IMS).
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah atau sedang menderita hipertensi, diabetes, hepatitis,
dan HIV, TBC, anemia, malaria, asma, jantung, infeksi menular seksual (IMS).
c. Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan tidak mempunyai keturunan kembar.
d. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan bahwa ibu dalam dua minggu terakhir tidak berpergian ke luar kota, tidak
mengunjungi tempat berkerumun, tidak batuk, tidak demam, dan tidak kontak langsung dengan
pasien terinfeksi Covid-19.
e. Riwayat Alergi
Makanan : Ibu mengatakan tidak ada alergi makanan
Obat : Ibu mengatakan tidak ada alergi obat
Zat lain : Ibu mengatakan tidak ada alergi zat lainnya
f. Kebiasaan-kebiasaan
Merokok : Ibu mengatakan ibu dan suami tidak pernah merokok
Minum jamu-jamuan : Ibu mengatakan tidak pernah minum jamu-jamuan
Minum-minuman keras : Ibu mengatakan tidak pernah minum-minuman keras
Makanan/minuman pantang : Ibu mengataka tidak ada pantangan jenis makanan atau minuman
tertentu
Perubahan pola makan (termasuk nyidam, nafsu makan turun, dan lain-lain : Ibu mengatakan
tidak ada perubahan pola makan)
8. Riwayat Psikologi Spiritual
a. Kehamilan ini Dinginkan Tidak diinginkan
b. Pengetahuan ibu tentang kehamillan
Ibu mengatakan kehamilan adalah mengandung anak selama 9 bulan dan selama kehamilan
harus memakan makanan yang kaya nutrisi.
c. Pengetahuan ibu tentang kondisi/keadaan yang dialami sekarang
Ibu mengatakan mengetahui kondisinya sekarang sedang hamil 6 minggu 5 hari.
d. Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini
Ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilan ini.
e. Tanggapan keluarga terhadap kehamilan
Ibu mengatakan keluarga sangat senang dengan kehamilan ini dan menantikan kehamilan ini.
f. Persiapan/rencana persalinan
1) Tempat bersalin : Ibu mengatakan ingin di Puskesmas Mlati II
2) Orang yang akan mengantar : Ibu mengatakan akan diantar oleh suami dan
keluarga
3) Kendaraan yang digunakan : Ibu mengatakan akan menggunakan mobil
4) Orang yang mendampingi : Ibu mengatakan suami yang mendampingi

5) Biaya persalinan : Ibu mengatakan biaya persalinan menggunakan

BPJS
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================
6) Donor darah (bila diperlukan) : Ibu mengatakan ibu/kakak sebagai pendonor
7) Tempat rujukan (bila diperlukan) : Ibu mengatakan ingin di RS Sadewa
8) Rencana KB yang akan digunakan : Ibu mengatakan belum berkeinginan KB

DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis
b. Tanda Vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 81 kali per menit
Pernafasan : 20 kali per menit
Suhu : 36,3 ºC
c. TB : 158 cm
BB : sebelum hamil 57 kg, BB sekarang 58 kg
IMT : 57/ (1,58)²
22,8 (normal)
LLA : 26 cm
d. Kepala dan leher
Oedem Wajah : Tidak ada
Chloasma gravidarum : Tidak ada
Mata : Normal, simetris, konjungtiva merah muda, sklera tidak ada ikterus
dan berwarna putih
Mulut : Tidak berbau, simetris, Bersih, tidak ada stomatitis, gigi tidak
berlubang
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tiroid, dan vena jugularis.
e. Payudara
Bentuk : Simetris, membesar
Areola mammae : Hiperpigmentasi
Puting susu : Menonjol
Colostrum : belum keluar
f. Abdomen
Bentuk : Membesar memanjang sesuai umur kehamilan
Bekas luka : Tidak ada
Striae gravidarum : Tidak ada
Palpasi Leopold
Leopold I : belum teraba
TFU : belum teraba
Leopold II : perut sebelah kiri teraba -
perut sebelah kanan teraba -
Leopold III :-
Leopold IV :-
Osborn Test : Tidak dikaji
TFU (Mac Donald) : Tidak dikaji
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================
TBJ : Tidak dikaji
Auskultasi DJJ : Tidak dikaji
g. Ekstremitas
Oedem : -/-
Varices : Tidak ada
Reflek Patela : kaki kanan positif kaki kiri positif
Kuku : bersih, pendek, merah muda
h. Genetalia Luar
Tanda Chadwick : Ada
Varices : Tidak ada
Bekas luka : Tidak ada
Kelenjar Bartholini : Tidak ada pembesaran
Pengeluaran : Tidak ada
i. Anus : Berlubang
Hemoroid : Tidak ada
2. Pemeriksaan panggul (normal)
Distansia spinarum : ............cm (23-26cm)
Distansia cristarum :.............cm (26-29cm) Tidak dilakukan pengkajian
Boudelouqe : ............cm (18-20cm)
Lingkar panggul : ............cm (80-90cm)
3. Pemeriksaan Penunjang
a. PP test : Positif
b. Hb : 11,9 g/dL
c. HbsAg : Non-reaktif
d. IMS : Non-reaktif
e. PITC : Non-reaktif
f. Goldar : O+
g. Protein Urine : Negatif

ANALISA
1. Diagnosis Kebidanan
Ny. A umur 30 Tahun G2P1A0Ah1 UK 6 minggu 5 hari dengan kehamilan normal di
Puskesmas Mlati II, Sleman.
2. Masalah
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Kebutuhan
Memberikan KIE pemenuhan nutrisi, personal hygiene, dan aktivitas fisik.

PENATALAKSANAAN
Hari/tanggal/waktu (tambahkan)
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=======================================================================================
1. Memberitahu ibu bahwa kondisinya dalam keadaan baik.
Evaluasi : Ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Memberikan KIE mengenai pemenuhan nutrisi yang baik dan bergizi yang bisa didapat dari
sayuran, buah, kacang-kacangan, dan daging, selain itu ibu dianjurkan untuk mengkonsumsi
makanan berkalori seperti nasi, ubi, dan roti. Ibu dapat mengemil roti ibu hamil yang diberikan
oleh puskesmas, karena dalam satu keping roti telah mengandung banyak kalori tinggi yang
diperlukan ibu hamil, rorti tersebut juga cocok untuk ibu yang merasa mual. Namun, ibu tetap
diharapkan mengkosumsi makanan sesuai porsi dan ibu bisa memakan roti sebagai cemilan di
malam hari jika ibu terasa mual atau saat nafsu makan turun.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan melakukannya.
3. Memberikan KIE mengenai personal hygiene, saat setelah BAK dan BAB membersihkan
genetalia dengan bersih dan air mengalir, hindari penggunaan sabun untuk daerah genetalia.
Selanjutnya, apabila pakaian dalam ibu terasa lembab segera diganti.
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan melakukannya.
4. Memberikan KIE mengenai aktifitas fisik seperti peregangan dan jalan santai agar ibu tidak
pegal-pegal dan memiliki aktivitas. Selain itu, ibu juga tidak boleh kelelahan karena usia
kandungan ibu yang masih rentan.
Evaluasi : Ibu bersedia melakukan aktivitas fisik
5. Memberikan ibu obat yaitu:
a. Asam folat 400 mcg (1x1) sebanyak xxx tablet, diminum pagi hari.
b. Vitamin C 50 mg (1x1) x tablet
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan meminum obat.
6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 21/9/2021.
Ibu mengerti dan akan melakukannya.
7. Melakukan dokumentasi di buku KIA dan Rekam Medis pasien.
Dokumentasi telah dilakukan.

Sleman, 29 Agustus 2021

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan Mahasiswa

(Denny Iswara, Amd. Keb) (Kristiyani, Amd. Keb) (Sephia Okta Maharani)

Pada askeb hamil lainnya, samakan koreksi dengan askeb ini ya