Nama : Sephia Okta M

POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA Keterampilan ke.....................

JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================================
ASUHAN KEBIDANAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS

Ny. W umur 45 Tahun P2A0Ah2 … dengan Pemeriksaan IVA test untuk Deteksi Dini Kanker Serviks di
Puskesmas Mlati II, Sleman

NO. REGISTER : 0205.0313

MASUK RS TANGGAL, JAM : 26 Agustus 2021, 08.00 WIB
DIRAWAT DI RUANG : Kespro

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. W Tn. K
Umur : 45 Tahun 46 Tahun
Agama : Islam Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Karyawan Swasta
Alamat : Getas, Tlogoadi, Mlati, Sleman Getas, Tlogoadi, Mlati, Sleman
No. Telepon : 085831224355

DATA SUBJEKTIF
1. Kunjungan saat ini Kunjungan Pertama Kunjungan Ulang
Keluhan utama
Ibu mengatakan ingin melakukan IVA test
2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, Kawin pertama umur 25 tahun . Dengan suami sekarang 20 tahun .
3. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 12 Tahun. Siklus 28 hari. Teratur. Lama 5-7 hari . Sifat darah : encer. Tidak bau.
Fluor albus ya. Dismenorroe kadang. Banyaknya 3-4x ganti pembalut/hari.
HPM 24 Agustus 2021
4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
P2 Ab0 Ah2
Persalinan Nifas
Hami
Umur Komplikasi BB
l Tgl Jenis Penolon Jenis
Kelahira Lahi Laktasi Komplikasi
ke Lahir Persalinan g Ibu Bayi Kelamin
n r
2600
1. 2003 aterm spontan bidan - - L √ -
gram
2850
2. 2009 aterm spontan bidan - - p √ -
gram
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================================

5. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Jenis Mulai Memakai Berhenti/Ganti cara
No
Kontrasepsi Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
bida
1. IUD 2003 bidan PMB - 2008 PMB Ingin anak
n
6. Riwayat kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah atau sedang menderita hipertensi, diabetes, hepatitis, dan HIV, TBC, anemia,
malaria, asma, jantung.
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah atau sedang menderita hipertensi, diabetes, hepatitis, dan HIV, TBC,
anemia, malaria, asma, jantung.
c. Riwayat penyakit ginekologi
Ibu mengatakan tidak pernah atau sedang menderita kanker serviks atau penyakit ginekologi lainnya.
7. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari - hari
a. Pola nutrisi Makan Minum
Frekuensi 3x/hari 6-7x/hari
Macam nasi, lauk, sayur, buah air putih, teh
Jumlah 1 porsi 1 gelas
Keluhan t.a.k t.a.k
Pola eliminasi BAB BAK
Frekuensi 1x/hari 5-6x hari
Warna kecoklatan jernih
Bau khas khas
Konsistensi lembek cair
Jumlah tidak dikaji tidak dikaji
b. Pola aktifitas
Kegiatan sehari hari : Mengerjakan pekerjaan rumah (menyapu, mengepel, mencuci).
Istirahat/tidur : 6-7 jam tidur malam, 1 jam tidur siang
Seksualitas : Frekuensi 2-3x/minggu
Keluhan tidak ada
c. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali/hari
Kebiasaan membersihakan alat kelamin saat mandi, setelah BAB dan BAK dari arah depan ke belakang
Kebiasaan mengganti pakaian dalam saat setelah mandi dan jika sudah tidak nyaman
Jenis pakaian dalam yang digunakan katun, tidak ketat, mudah menyerap keringat
8.Keadaan Psiko-Sosial Spiritual
a. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================================
Ibu mengatakan mengetahui tentang alat kontrasepsi yang bertujuan untuk membatasi jumlah anak agar
tidak berisiko terhadap kesehatan ibu
b. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang dipakai sekarang
Ibu mengatakan saat ini tidak memakai alat kontrasepsi apapun.
c. Dukungan suami/keluarga
Ibu mengatakan suami dan keluarga mendukung penuh untuk IVA test
DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum: Baik kesadaran: Composmentis
b. Tanda Vital
Tekanan darah : 124/82 mmHg
Nadi : 83 kali per menit
Pernafasan : 22 kali per menit
Suhu : 36,4 C
̊
c. TB : 158 cm
BB : 56 kg
d. Kepala dan leher
Hiperpigmentasi : Tidak ada
Mata : Normal, simetris, konjungtiva merah muda, sklera tidak ada ikterus dan
berwarna putih
Mulut : Tidak berbau, simetris, Bersih, tidak ada stomatitis, gigi tidak berlubang
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tiroid, dan vena jugularis.
e. Payudara
Tidak dilakukan pemeriksaan
f. Abdomen
Tidak dilakukan pemeriksaan
g. Ekstremitas
Oedem : tidak ada
Varices : tidak ada
Bekas luka : tidak ada
Kelenjar bartholini : tidak ada pembesaran
Pengeluaran : tidak ada
h. Anus
Hemoroid : tidak ada
2.Pemeriksan Dalam/Ginekologis
Dilakukan pemeriksaan inspekulo luka (+)
3.Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
ANALISA
1. Diagnosis Kebidanan
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
===============================================================================
Ny. W umur 45 Tahun P2A0Ah2 dengan Deteksi Dini Kanker Serviks di Puskesmas Mlati II, Sleman.
2. Masalah
Ibu mengatakan ingin iva test
3. Diagnosis potensial
Ibu mengalami kanker serviks
4. Kebutuhan
Memberikan KIE cryoterapi

PENATALAKSANAAN
Tanggal 26 Agustus 2021, Jam 08.00 WIB
1. Memberitahu ibu bahwa hasil pemeriksaan vital sign dan KU baik.
E: Ibu mengerti.
2. Menganjurkan ibu untuk buang air kecil sebelum dilakukan IVA Test
E: Ibu mengerti dan melakukannya.
3. Memposisikan ibu untuk berbaring di bed ginekologi
E: Ibu sudah memposisikan diri
4. Melakukan pemeriksaan IVA menggunakan larutan asam asetat dengan konsentrasi 3-5%.
E: Pemeriksaan IVA sudah dilakukan dengan hasil IVA (+)
5. Memberitahu ibu bahwa hasil pemeriksaan IVA (+), maka dianjurkan untuk melakukan pengobatan
cryoterapi. Cryoterapi adalah proses pembeuan jaringan untuk jenis tumor jinak yang dilakukan dengan
menggunakan cairan cryogens yaitu nitrogen. Bertujuan untuk mencegah tumbuhnya kanker serviks
E: Ibu mengerti dan mau melakukan cryoterapi
6. Memberitahu ibu untuk datang kembali 2 minggu lagi yaitu pada tanggal 9 September 2021
E: Ibu mengerti dan akan datang kembali sesuai jadwal
7. Melakukan dokumentasi pada Rekam Medis pasien dan Buku Register.

Sleman, 29 Agustus 2021

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan Mahasiswa

(Denny Iswara, Amd. Keb) (Kristiyani, Amd. Keb) (Sephia Okta Maharani)