Kegiatan yang melibatkan bahaya Ya Tidak Kondisi Bahaya selama melakukan bekerja Ya Tidak
Deskripsi Pekerjaan: 1 Kegiatan HSPD/HAMMER/VIBRO ü 1 Lantai kerja yang tidak rapi ü
Pile Driving Analyzer Test 2 Pre-boring ü 2 Permukaan benda tajam ü
3 Pekerjaan Ketinggian ü 3 Suhu, kelembaban, cuaca (tinggi/rendah), penerangan ü
Tanggal : 4 Masuk Ruang Tertutup ü 4 Terdapat kelompok kerja di lain posisi (atas/bawah) ü
Proyek : Marunda 2.0 5 Pekerjaan Panas ü 5 Kebisingan/Debu/Gas/Asap/Uap ü
Area kerja : 6 Penggunaan Bahan Berbahaya dan Beracun ü 6 Bahaya ke Lingkungan (udara/tanah, air, sampah) ü
jumlah pekerja : 7 Pengangkatan/Penahanan Beban ü 7 Bekerja Sendirian ü
Dibuat Oleh: 8 Bekerja di bawah atau di antara alat berat ü 8 Bahaya untuk keamanan aset/properti ü
FEBRILA LUPITA
9 Penggalian ü 9 Daerah lalu lintas padat ü
10 Penggunaan udara bertekanan tinggi ü 10 Bahaya Petir ü
11 Temperatur Ekstrim ü Pada perilaku yang berisiko melukai anda
Persetujuan oleh Pemimpin dan HSE Proyek: 12 Energi Listrik ü 1 line of fire/jarak aman ü
Nama: Tanda Tangan: 13 Peralatan Bergerak (gergaji mesin, jack hammer,bor, dll) ü 2 Terjepit, terjebak, terpotong, titik pergeseran ü
14 Manual Handling ü 3 Tekanan waktu ü
15 Lainnya ü 4 Posisi tubuh/Ergonomi ü
Langkah Pekerjaan Potensi Bahaya Risiko Bahaya Langkah-Langkah Pengendalian
Data izin kerja tidak sesuai bisa terjadi hambatan atau kecelakaan kerja yang tidak ter-cover Melakukan koordinasi dengan baik dan sebenar-benarnya dengan
1. Persiapan Izin Kerja dengan kondisi yang ada di seluruh pekerja dan memastikan seluruh persyaratan sudah
lapangan. pengendaliannya/pencegahannya terpenuhi dan disetujui
- cangkul mengenai anggota
badan - fokus pada saat bekerja
- terkena debu. tanah, pecahan - peralatan yang digunakan harus dalam kondisi baik
2. Penggalian Manual sedalam 1 batu - Cedera Parah - Menggunakan APD wajib, masker, dan sarung tangan, masker
meter - terperosok ke lubang - cedera ringan - Memasang barikade dan rambu keselamatan di area kerja
- Pengawas stand by di area kerja
- traffic/Access Road
- Crane menabrak kpekerja
2. Crane dan Truk memasuki - Fatality - Koordinasi saat pembuatan izin kerja mengenai pengaturan lalu
lintas
area - Cedera Parah - Menyediakan Flag man yang sudah diberi pelatihan
Kerja - cedera ringan
- Memasang barikade dan rambu keselamatan
- Slip, trip, and fall - Hati-hati dan fokus pada saat bekerja
3. Pemasangan barikade dan - Tertusuk/tergores bagian kayu Cedera Ringan
rambu peringatan - Mengangkat barikade minimal 2 orang
pada rambu - Menggunakan sarung tangan saat bekerja
4. Operator/driver turun dari - Cedera Ringan Turun secara pelan melalui pijakan kaki yang ada dengan teknik 3
cabin Truk Slip, trip, and fall - Cedera parah point kontak. Tidak boleh langsung melompat.
-Slip, trip, and fall - Fokus dalam bekerja, memastikan tidak ada obstacles pada
- Pinch Point lantai kerja
- Ergonomi - Menggunakan teknik peletakan plat dengan benar. (tidak
5. Pemasangan plat landasan dilempar)
untuk outrigger. - Cedera Ringan - Tidak mengangkat landasan sendirian. Menggunakan teknik
- Cedera Parah manual handling yang benar
-Lahan tidak kuat menahan - Crane miring (property damage) Supervisor berkoordinasi dengan pihak JGC mengenai kondisi
6. Pemasangan Outrigger outrigger - Asset Damage (Crane rubuh) lahan
7. Operator naik ke dalam cabin - Cedera Ringan Hati-hati dan Menggunakan teknik 3 titik kontak pada saat
Slip, trip, and fall
crane - Cedera serius menaiki cabin
8. Pekerja membuka bak truk - Pinch Point - Cedera Ringan - Hati-hati dan Menggunakan teknik 3 titik kontak pada saat naik.
- permukaan benda yang tajam - Cedera serius
13. Pelepasan ikatan/shackle -Pinch Point - Tangan Terjepit - Fokus dan hati-hati saat bekerja
pada materials - Permukaan benda yang tajam - Tergores/Terluka - Menggunakan sarung tangan pada saat bekerja
14. Operator crane turun dari Slip, trip, and fall Cedera Ringan Turun secara pelan melalui pijakan kaki yang ada. Tidak langsung
cabin - Cedera serius melompat
- pastikan sepatu dan pijakan untuk naik tidak licin
15. Pekerja menaikkan landasan - Slip, Trip, and Fall - Cedera/Luka Ringan - Fokus dalam bekerja, memastikan tidak ada obstacles pada
outrigger ke atas crane - Pinch Point - Cedera/Luka Serius lantai kerja
- Ergonomi - Menggunakan teknik peletakan plat dengan benar. (tidak
dilempar)
- Tidak mengangkat sendirian. Menggunakan teknik manuan
handling yang
benar
16. Operator naik ke cabin Cedera Ringan Hati-hati dan menggunakan teknik 3 titik kontak pada saat
kemudi Slip, trip, and fall - Cedera serius menaiki cabin.
- pastikan sepatu dan pijakan untuk naik tidak licin
17. Memindahkan barikade dan - Slip, trip, and fall Cedera Ringan - Hati-hati dan fokus pada saat bekerja
rambu peringatan - Tertusuk/tergores bagian kayu - Mengangkat barikade minimal 2 orang
pada - Menggunakan sarung tangan saat bekerja
rambu
18. Housekeeping - 'Slip, Trip, and Fall Cedera Ringan - Hati-hati dan fokus pada saat bekerja
- tergores, tertusuk - menggunakan Sarung tangan
Perubahan situasi/kondisi apa yang diperlukan untuk pekerjaan yang harus dihentikan ?
t Hujan, Kilat/Petir, Kondisi Darurat
Kesiapsiagaan Keadaan Darurat Ya Tida APD khusus yang diperlukan Tanda tangan - Semua orang yang melaksanakan tugas
Rencana penyelamatan diperlukan ü
Mengetahui lokasi shower darurat terdekat ü
N/A
Mengetahui lokasi tombol alarm kebakaran ü
Mengetahui lokasi spill kit terdekat ü
No. Darurat yg bisa di hubungi:
Tidak
Recovery
- Menyediakan
Responder Bag
- ERP JGC-Shell
- JGC Paramedic
Stand By
- Menyediakan
Responder Bag
- ERP JGC-Shell
- JGC Paramedic
Stand By
- Menyediakan
Responder Bag
- Menyediakan
Responder Bag
- JGC Paramedic
Stand By
- Menyediakan
Responder Bag
- ERP Shell
- Shell's Clinic
ERP JGC-SHELL
- Menyediakan
Responder Bag
- ERP Shell
- Shell's Clinic
- Menyediakan
Responder Bag
- ERP Shell
- Shell's Clinic
- Menyediakan
Responder bag
- JGC Paramedic
Stand By
- Menyediakan
Responder Bag
- JGC Paramedic
Stand By stand by
- ERP JGC-Shell
- Menyediakan
Responder Bag
- ERPJGC- Shell
- Shell's Clinic
- Menyediakan
Responder bag
- JGC Paramedic
Stand By
Menyediakan
Responder bag
Menyediakan
Responder bag
- JGC Paramedic
Stand By
Menyediakan
Responder bag
- JGC Paramedic
Stand By
- Menyediakan
Responder Bag
- ERPJGC- Shell
- Shell's Clinic
Menyediakan
Responder Bag
Menyediakan
Responder Bag
PJHA Hazardous task involving
Job activity description: T1
T2
T3
Date T4
Workorder number: or T5
Asset identification number: or T6
Work area: T7
Company: T8
Number of workers: T9
Cargill Representative T10
Name: T11
T12
Approval by Job Leader T13
Name: Signature: T14
Describe the worse thing that could happen and how it could What change in situations/conditio
occur (Consider SIF, Damage, Environment) to be stopped?
Special PPE required Signatures - All persons carrying out the task
Hazardous conditions during the task Yes No
Floors, slipping, and tripping
Housekeeping and orderliness
Temp., humidity, weather (high or low), lightning
Other work groups in locality (above/below)
Noise/Dust/Gas/Fumes/vapours
Risk to the environment (air/land, water, waste)
Working alone
Risk to product safety
Congested traffic area
At risk behaviours which can injure you
Line of fire
Pinch, trapping, cutting, shearing points
Stress and time pressure
Body position/ergonomics
Control measures