Anda di halaman 1dari 3

JENEPONTO, 12 JULI 2021

PERIHAL : PERMOHONAN MENGIKUTI SELEKSI CPNS


KAB. SINJAI TAHUN 2021
KEPADA
YTH. BUPATI SINJAI
DI
SINJAI
I. YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI:
A. NAMA : NURLINDA
B. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : CAMBALOMPOA / 01 APRIL 1992
C. JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
D. AGAMA : ISLAM
E. KUALIFIKASI PENDIDIKAN : D-III KEBIDANAN
F. JURUSAN : KEBIDANAN
G. PEKERJAAN SEKARANG : TENAGA HONORER
H. ALAMAT : CAMBALOMPOA, DESA BALANGBARU, KEC.TAROWANG
KAB. JENEPONTO
I. NOMOR HP / WA : 081232632722

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK UNTUK MENGIKUTI SELEKSI


PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DALAM LINGKUP PEMERINTAH
KABUPATEN SINJAI FORMASI TAHUN 2021 PADA JABATAN TERAMPIL - BIDAN

II. SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA SAMPAIKAN


DOKUMEN YANG TELAH SAYA UNGGAH SEBAGAI BERIKUT:
A. KARTU INFORMASI AKUN TERSEBUT SSCASN ATAU BUKTI KARTU REGISTRASI
ONLINE;
B. ASLI KARTU PENDUDUK (KTP) BUKTI IDENTITAS KEPENDUDUKAN LAINNYA
YANG DI PERSYARATKAN;
C. ASLI IJAZAH;
D. ASLI TRANSKRIP NILAI;
E. ASLI SURAT TANDA REGISTRASI (STR) YANG MASIH BERLAKU PADA SAAT
MENDAFTAR BAGI PELAMAR TENAGA KESEHATAN;
F. SERTIFIKAT AKREDITASI PERGURUAN TINGGI DAN/ATAU SERTIFIKAT AKREDITASI
PROGRAM STUDI TERAKREDITASI;
G. ASLI SURAT PERNYATAAN DENGAN MATERAI RP. 10.000,- BERSEDIA MENGABDI
DAN DITEMPATKAN DI SELURUH UNIT KERJA DI LINGKUNGAN INSTANSI
PADA PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI DAN TIDAK MENGAJUKAN PINDAH
DENGAN ALASAN APAPUN SEKURANG-KURANGNYA SELAMA 10 (SEPULUH)
TAHUN SEJAK TMT PNS, DAN ASLI SURAT PERNYATAAN 5 ( LIMA ) POINT
DENGAN MATERAI RP.10.000,-
H. FILE FOTO WARNA BERLATAR BELAKANG MERAH UKURAN 3X4 CM
SEBANYAK 2 (DUA) LEMBAR.

III. BESAR HARAPAN SAYA AGAR DAPAT HENDAKNYA MEMPERTIMBANGKAN


LAMARAN SAYA INI, SEBELUM DAN SESUDAHNYA SAYA UCAPKAN TERIMA
KASIH.

PELAMAR
NURLINDA
JENEPONTO, 12 JULI 2021
PERIHAL : PERMOHONAN MENGIKUTI SELEKSI CPNS
KAB. SINJAI TAHUN 2021
KEPADA
YTH. BUPATI SINJAI
DI
SINJAI
I. YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI:
A. NAMA : PUJI ASTUTI
B. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : TAROWANG / 30 JULI 1996
C. JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
D. AGAMA : ISLAM
E. KUALIFIKASI PENDIDIKAN : D-III KEBIDANAN
F. JURUSAN : KEBIDANAN
G. PEKERJAAN SEKARANG : TENAGA HONORER
H. ALAMAT : KAMP. GALUNG, DESA TAROWANG, KEC. TAROWANG
KAB. JENEPONTO
I. NOMOR HP / WA : 081256961323

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK UNTUK MENGIKUTI SELEKSI


PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DALAM LINGKUP PEMERINTAH
KABUPATEN SINJAI FORMASI TAHUN 2021 PADA JABATAN TERAMPIL - BIDAN

II. SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA SAMPAIKAN DOKUMEN
YANG TELAH SAYA UNGGAH SEBAGAI BERIKUT:
A. KARTU INFORMASI AKUN TERSEBUT SSCASN ATAU BUKTI KARTU REGISTRASI
ONLINE;
B. ASLI KARTU PENDUDUK (KTP) BUKTI IDENTITAS KEPENDUDUKAN LAINNYA
YANG DI PERSYARATKAN;
C. ASLI IJAZAH;
D. ASLI TRANSKRIP NILAI;
E. ASLI SURAT TANDA REGISTRASI (STR) YANG MASIH BERLAKU PADA SAAT
MENDAFTAR BAGI PELAMAR TENAGA KESEHATAN;
F. SERTIFIKAT AKREDITASI PERGURUAN TINGGI DAN/ATAU SERTIFIKAT AKREDITASI
PROGRAM STUDI TERAKREDITASI;
G. ASLI SURAT PERNYATAAN DENGAN MATERAI RP. 10.000,- BERSEDIA MENGABDI
DAN DITEMPATKAN DI SELURUH UNIT KERJA DI LINGKUNGAN INSTANSI
PADA PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI DAN TIDAK MENGAJUKAN PINDAH
DENGAN ALASAN APAPUN SEKURANG-KURANGNYA SELAMA 10 (SEPULUH)
TAHUN SEJAK TMT PNS, DAN ASLI SURAT PERNYATAAN 5 ( LIMA ) POINT
DENGAN MATERAI RP.10.000,-
H. FILE FOTO WARNA BERLATAR BELAKANG MERAH UKURAN 3X4 CM
SEBANYAK 2 (DUA) LEMBAR.

III. BESAR HARAPAN SAYA AGAR DAPAT HENDAKNYA MEMPERTIMBANGKAN


LAMARAN SAYA INI, SEBELUM DAN SESUDAHNYA SAYA UCAPKAN TERIMA
KASIH.

PELAMAR
PUJI ASTUTI

Anda mungkin juga menyukai