LEMBAR DOKUMENTASI

Nama pasien : Tn. A

Usia : 54 tahun

Hari/tanggal pelaksanaan :25 oktober 2021

No Data Diagnosis Intervensi Kep Implementasi Evalausi respon Nama,

Kep paraf

1. DS : Gangguan Mobilitas fisik Dukungan mobilisasi S : Pasien mengeluhkan

Pasien mobilitas (L.05042) : ( I. 05173) : tangan kanan dan kaki kanan
mengeluhkan fisik b.d - Pergerakan tidak bias digerakkan , pasien
tangan kanan dan kekuatan ekstermitas Observasi : mengatakan dulu sudah
kaki kanan tidak otot d.d menurun dari - Identifikasi adanya pernah mengalami stroke 2
bias digerakkan , rentang skala 1 menjadi nyeri atau keluhan tahun saat ini tangan kanan
pasien gerak ROM meningkat skala fisik lainnya dan kaki kanan tidak bias
mengatakan dulu menurun 5 Terapeutik : digerakkan
sudah pernah - Kekuatan otot - Fasilitasi aktivitas O : pasien tampak kekuatan
mengalami menurun dari mobilisasi dengan alat otot menurun
stroke 2 tahun skala 1 menjadi bantu A : masalah teratasi sebagian
saat ini tangan meningkat skala - Libatkan keluarga P : intervensi dilanjutkan
kanan dan kaki 5 untuk membantu - Memonitor pasien
kanan tidak bias - Rentang gerak pasien dalam dalam melakukan
digerakkan ROM menurun meningkatkan gerak ROM secara
dengan kekuatan dari skala 1 pergerakan mandiri
otot tangan menjadi Edukasi : - Memonitor TTV
kanan 1, tangan meningkat skala - Anjurkan melakukan
kiri 4 kaki kiri 4 5 mobilasi dini
dan kaki kanan 1

DO :
TD = 180/90
mmhg, Nadi 88x/
menit, RR 16x/
menit