Nama

Alamat

Umur

Pendidikan terakhir

Pekerjaan
Identitas responden
Penghasilan perbulan

Data umum
Pekerjaan suami/istri

Berat badan sebelum sakit

Berat badan setelah sakit

Tinggi badan saat ini

Data dapat berfungsi sebagai acuan dalam mengambil suatu keputusan dalam
pemecahan masalah. Data bisa dijadikan sebagai pedoman atau dasar suatu
penelitian atau perencanaan. Data dapat berfungsi sebagai acuan dalam
implementasi suatu kegiatan.

Mudah lelah

Sering mual

pada trimester pertama kehamilan dapat menimbulkan rasa tidak nyaman bagi
Trimester 1 Kepala terasa pusing tubuhmu. Efek ini tidak hanya memengaruhi kondisi fisik, namun juga kondisi
emosionalmu.

Payudara terasa nyeri

Suasana hati kacau

Pusing

Hidung tersumbat

kehamilan berlangsung mulai dari minggu ke-13 hingga minggu ke-27. Di periode
ini, ibu hamil biasanya sudah lebih bertenaga. Berbagai keluhan, seperti mual
Masalah pada gigi dan gusi dan muntah, umumnya juga sudah berkurang atau bahkan hilang.
Trimester 2
Keluhan utama Ketidaknyamanan

Perubahan kulit

Kram kaki

Sakit punggung
Auto (wawancara kepada pasien langsung)

Rasa lelah
Anamnesis
Nyeri punggung

trimester akhir yang berlangsung sejak minggu ke-28 hingga minggu ke-40.
Ketidaknyamanan yang terjadi bisa disebabkan oleh bertambahnya ukuran
bayi, perubahan hormonal, dan beragam perubahan lain yang terjadi sebagai
Trimester 3 Bolak-balik ke toilet respon tubuh ibu hamil untuk mempersiapkan kelahiran bayi.

Sesak napas

Dada terasa panas/terbakar

mencakup luaran pada kehamilan sebelumnya ataupun komplikasi maternal dan

fetal seperti diabetes gestasional, preeklampsia, stillbirth, dan malformasi
Riwayat obstetri kongenital. Riwayat keluarga, termasuk kelainan herediter.
Suatu kunjungan yang dilakukan pertama kali ibu Kunjungan awal kehamilan
hamil

Nama, usia, tinggi, berat badan

Masalah atau komplain utama pasien dan riwayatnya

Riwayat kesehatan pada masa lalu (seperti penyakit berat, operasi/pembedahan,

atau penyakit yang tengah diderita seperti diabetes)

Kelainan pada organ

informasi yang diperoleh dokter dengan cara menanyakan pertanyaan tertentu,

dan pasien dapat memberikan jawaban yang sesuai. Riwayat kesehatan dapat Riwayat keluarga
didokumentasikan yang biasa kita kenal dengan rekam medis

Riwayat penyakit pada masa kanak-kanak

Riwayat kesehatan Status sosial, pekerjaan, penggunaan obat, tembakau, alokohol

Penggunaan obat rutin

Alargi

Kehidupan seks

Mengetahui Risiko Kelainan Genetik dan Cacat Lahir

Mengetahui Riwayat Penyakit Tertentu Yang Mungkin Diturunkan

Manfaat riwayat kesehatan

Mengetahui Risiko Masalah Kehamilan Yang Mungkin Terjadi

relasi yang dinamis antara aspek psikologis dan sosial seseorang.

Psikososial

Allo (Wawancara kepada keluarga pasien seperti orang tua atau sumber lain)

Untuk mendapatkan keterangan sebanyak- banyaknya mengenai penyakit pasien

Tujuan anamnesis • Membantu menegakkan diagnosa sementara.

Membina hubungan sailing percaya antara bidan dan ibu

Mendeteksi masalah yang dapat diobati

Mencegah masalah dan penggunaan praktek tradisional yang merugikan

Tujuan kunjungan awal

Memulai persiapan persalinan dan kesiapan untuk menghadapi komolikasi

Mendorong prilaku yang sehat

 Tekanan darah

Suhu
ukuran statistik berbagai fisiologis yang digunakan untuk membantu
Tanda-tanda vital menentukan status kesehatan seseorang
Nadi

Pernafasan

Tinggi badan Tinggi berat badan hanya diukur pada kunjungan pertama.

Timbanglah berat badan ibu pada setiap pemeriksaan kehamilan

Pada trimester ke-2 dan ke-3 pada perempuan dengan gizi baik dianjurkan
Berat badan menambahk berat badan per minggu sebesar 0,4 kg, sementara pada
perempuan dengan gizi kurang atau berlebih dianjurkan menambah berat
badan per minggu masing-masing sebesar 0,5 kg dan 0,3 kg.penambahan berat
badan selama kehamilan rata-rata mencapai 12,5 kg.

cara pengukuran untuk dilakukan untuk mengetahui status gizi dan apakah
seseorang mengalami kekurangan energi kronis (KEK) atau tidak

Lila

Batas nilai normal yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan RI untuk

pengkuran LiLA yaitu 2,35 cm.

Rambut

Muka

Kepala Mata

Hidung

Mulut

Pemeriksaan kelenjar tiroid

proses medis yang harus dijalani saat diagnosis penyakit. Hasilnya dicatat
dalam rekam medis yang digunakan untuk menegakkan diagnosis dan Leher
merencanakan perawatan lanjutan.
Vena jugularis
Pemeriksaan fisik umum

Kesimetrisan payudara
Payudara
Puting menonjol atau tidak

Linia nigra
Inspeksi
Linea alba

berbagai pemeriksaan fisik dari kepala sampai kaki.

Memperkirakan adanya kehamilan
Head to toe (status general)

Memperkirakan usia kehamilan

Abdomen Leopold 1
Palpasi
Leopold 2

Leopold 3

Leopold 4

Auskultasi Djj

Ada keputihan atau tidak

Genetalia
Pemeriksaan secret

Edema atau tidak

Kaki Pucat atau tidak

Refleks hummer

memeriksa kesehatan Anda secara menyeluruh sekaligus mencegah kondisi

Tujuannya kesehatan tertentu.

Tujuannya melihat bagian tubuh dan menentukan apakah seseorang mengalami

kondisi tubuh normal atau abnormal.

Kunjungan awal kehamilan

garis gelap berwarna hitam yang biasanya muncul di bagian tengah saat
ukuran perut sudah mulai membesar.

Linea nigra
Letak garis kehamilan ini yakni membentang dari bagian pusar sampai ke area
Abdomen kemaluan dengan lebar sekitar 0,6-1,3 sentimeter (cm).

Inspeksi
Linea alba Garis berwarna putih

Simetris atau tidak

Payudara
Puting menonjol atau tidak

Memperkirakan adanya kehamilan

Memperkirakan usia kehamilan

Palpasi Abdomen Presentasi posisi dan taksiran berat badan janin

Mengikuti proses penurunan kepala pada persalinan

Mencari penyulit kehamilan atau persalinan

Bila sampai umur kehamilan 28 minggu denyut jantung janin tidak dapat di
dengar atau denyutnya lebih dari 160 atau kurang dari 120 kali permenit atau
janinnya berkurang gerakannya atau tidak bergerak, maka ibu perlu segera
Djj dirujuk.

Pemeriksa berdiri disebelah kanan pasien, menghadap kepala pasien. Kedua

telapak tangan diletakkan pada kedua sisi perut, dan lakukan tekanan yang
lembut tetapi cukup dalam untuk meraba dari kedua sisi. Secara perlahan geser
jari-jari dari satu sisi ke sisi lain untuk menentukan pada sisi mana
terletak pada sisi mana terletak punggung, lengan dan kaki.

untuk menentukan bagian janin yang berada dalam

fundus uteri.

Jika bokong yang terletak di fundus,maka pemeriksa akan meraba suatu bentuk
yang tidak spesifik, lebih besar dan lebih lunak dari kepala, tidak dapat
digerakkan, serta fundus terasa penuh. Pada letak lintang palpasi didaerah
fundus akan
terasa kosong.

Pemeriksaan kebidanan
Sebelum 12 minggu
Fundus uteri belum teraba

Akhir bulan 3-(12 minggu)

Fundus uteri berada pada 1-2 jari di atas simfisis
Leopold 1
Akhir bulan ke-5 (20 minggu)
Fundus uteri berada pada 3 jari di bawah pusat

Akhir bulan ke-6 (24 minggu)

Auskultasi Fundus uteri berada setinggi pusat
Tinngi fundus uter
Akhir bulan ke-7 (28 minggu)
Fundus uteri berada pada 3-4 jari di atas pusat

Akhir bulan ke-8 (32 minggu)

Fundus uteri berada pada pertengahan pusat-PX

Akhir bulan ke-9 (36 minggu)

Fundus uteri berada atau 3-4 jari di bawah PX

Akhir bulan ke-10 (40 minggu)

Fundus uteri berada pada pertengahan pusat-PX

Pemeriksa berdiri disebelah kanan pasien, menghadap kepala pasien. Kedua

telapak tangan diletakkan pada kedua sisi perut, dan lakukan tekanan yang
lembut tetapi cukup dalam untuk meraba dari kedua sisi. Secara perlahahan
untuk menentukan bagian janin yang berada pada geser jari-jari dari satu sisi ke sisi lain untuk menentukan pada sisi mana
Leopold II kedua sisi uterus. terletak pada sisi mana terletak punggung, lengan dan kaki.

Lutut ibu dalam posisi fleksi, raba dengan hati-hati bagian bawah abdomen
Untuk menentukan bagian janin apa yang berada pasien tepat diatas simfisis pubis. Coba untuk menilai bagian janin apa yang
Leopold III pada bagian bawah berada disana. Bandingkan dengan hasil pemeriksaan Leopold.

Pemeriksa menghadap kearah kaki ibu. Kedua lutut ibu masih pada posisi fleksi. memperoleh rabaan mengenai sejauh mana bagian terendah janin sudah masuk
Letakkan kedua telapak tangan pada bagian bawah abdomen dan coba untuk panggul, dengan cara pemeriksa menghadap kaki ibu hamil, pemeriksa
Leopold IV untuk menentukan presentasi dan "engangement". menekan kearah pintu atas panggul membelakangi ibu hamil

Suatu benjolan kecil pada alat kelamin disebabkan oleh infeksi menular seksual
umum.
Anogenetal
Kutil genital adalah infeksi menular seksual umum yang disebabkan oleh human
papillomavirus (HPV)
 Pemeriksaan rutin darah (Hb, leukosit, trombosit, hematokrit)

Fungsi hepar (SGOT, SGPT, albumin)

Rutin Fungsi ginjal (Urine lengkap, BUN, Serum kreatinin)

Pemeriksaan Kimia Klinik
Faal hemostasis

Laboratorium
Serum elektrolit (Na. K, Cl)

Radiologi (foto thoraks, BOF, CT Scan, USG, dll)

Sesuai indikasi Laboratorium (gula darah)

EKG. Echocardiogram, treadmil, dll

Pemeriksaan yang dilakukan dokter untuk menentukan diagnosis penyakit pada pemeriksaan penunjang yang menggunakan gelombang suara untuk
pasien serta tingkat keparahannya. menghasilkan gambar organ dan jaringan di dalam tubuh.

USG
untuk mendeteksi kelainan di organ dalam tubuh, seperti tumor, batu, atau
infeksi pada ginjal, pankreas, hati, dan empedu.
Pemeriksaan penunjang

pemeriksaan penunjang yang menggunakan radiasi sinar-X atau sinar Rontgen

untuk menggambarkan kondisi berbagai organ dan jaringan tubuh.

Radiologi

Kelainan tulang dan sendi, termasuk patah tulang, radang sendi, dan pergeseran
sendi (dislokasi)

Rotgen Kelainan gigi

mendeteksi
Sumbatan saluran napas atau saluran cerna

Batu saluran kemih

Kunjungan awal kehamilan

Infeksi, seperti pneumonia, tuberkulosis, dan usus buntu

Untuk menambah data penunjang selai data pemeriksaan fisik

Tujuan dan manfaat Untuk memberi kejelasan dan kepastian tentang kesungguhan penyakit yang
diderita pasien

Untuk memudahkan dokter dalam melakukan diagnoais