Surveilans

Survailans HIV dan AIDS 1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Human Immunodeficiency Virus (HIV) merupakan virus yang dapat
menyebabkan Acquired Immunodeficiency Syndrome atau Acquired Immune
Deficiency Syndrome (AIDS) dengan cara menyerang sel darah putih yang
bernama sel Cluster of Differentiation (CD4), sehingga dapat merusak sistem
kekebalan tubuh manusia yang pada akhirnya tidak dapat bertahan dari gangguan
penyakit walaupun yang sangat ringan sekalipun.AIDS merupakan dampak atau
efek dari perkembangbiakan virus HIV dalam tubuh makhluk hidup. Virus HIV
membutuhkan waktu untuk menyebabkan sindrom AIDS yang mematikan dan
sangat berbahaya.Penyakit AIDS disebabkan oleh melemah atau menghilangnya
sistem kekebalan tubuh yang tadinya dimiliki karena sel CD4 pada sel darah putih
yang banyak dirusak oleh Virus HIV.
Jumlah kematian HIV dan AIDS di kalangan remaja di seluruh dunia yang
meningkat sebesar 50% antara tahun 2005 dan 2012 menunjukkan tren
mengkhawatirkan. Laporan badan PBB yang menangani masalah anak-anak
UNICEF menyebutkan sekitar 71.000 remaja berusia antara 10 dan 19 tahun
meninggal dunia karena virus HIV pada tahun 2005. Jumlah itu meningkat menjadi
110.000 jiwa pada tahun 2012. (Deutsche Welle, 2013).
Pada saat ini telah ditemukan HIV jenis baru yang sangat agresif. Seorang
ilmuwan Swedia berhasil mengidentifikasi strain baru Human immunodeficiency
virus (HIV) yang jauh lebih agresif dari kebanyakan varian virus yang sebelumnya
diidentifikasi. Strain yang dikenal sebagai A3/02 adalah rekombinan, yang berarti
persilangan antara dua jenis HIV yang diidentifikasi sebelumnya. Strain ini berubah
dari HIV menjadi AIDS dalam waktu sekitar lima tahun, hampir dua sampai dua
setengah tahun lebih cepat dari strain kebanyakan yang sebelumnya dikenal. Sejauh
ini infeksi strain baru itu tampaknya terbatas hanya di Afrika Barat. Namun
dikhawatirkan bahwa rekombinan menjadi lebih umum dan bisa mulai menyebar
secara global, terutama untuk wilayah-wilayah dengan mobilitas warganya yang
tinggi seperti Eropa dan Amerika Serikat. Para peneliti mengatakan rekombinan
berkembang lebih cepat dari yang sudah ada. Meskipun demikian strain terbaru ini
masih 'tunduk' pada pengobatan yang selama ini digunakan (Kompas, 2013).
Berdasarkan badan PBB untuk masalah AIDS (UNAIDS) menyatakan,
Indonesia merupakan salah satu negara yang memiliki peningkatan tercepat dalam
kasus HIV dan AIDS di Asia. Penderita HIV dan AIDS di Indonesia telah sampai
tahap yang menghkhawatirkan karena telah merambah semua provinsi yang ada di
Indonesia. Percepatan penderita HIV maupun AIDS dapat terjadi pada siapa saja
tidak terbatas pada orang yang memilki perilaku yang menyimpang seperti resiko
seks bebas namun telah merambah kepada mereka yang sama sekali tidak mengerti
tentang HIV dan AIDS dan mereka yang berperilaku baik, misalnya ibu rumah
tangga yang setiap hari di rumah namun ia tertular dari suaminya. Selain itu
seorang bayi yang tidak berdaya bahkan baru dilahirkan harus menderita HIV
positif karena ditularkan dari ibu penderita HIV yang didapat dari suami atau ayah
bayi yang tertular HIV dan AIDS (Sofyan, 2013).

Selain itu Infeksi HIV baru terkonsentrasi di kalangan populasi berisiko
tinggi, yang meliputi pengguna narkoba suntik, perempuan dan laki-laki pekerja
seks dan klien mereka, pria yang berhubungan seks dengan laki-laki dan orang-
orang transgender dan populasi rentan lainnya termasuk migran, tahanan, dan
orang-orang yang bekerja di industri tertentu seperti pertambangan, konstruksi, jasa
transportasi.
Salah satu tujuan dalam Millenium Development Goals (MDGs) yaitu
menghentikan penyebaran HIV-AIDS. Namun Jumlah kasus HIV dan AIDS dari
tahun ke tahun di seluruh bagian dunia terus meningkat meskipun berbagai upaya
preventif terus dilaksanakan. Berdasarkan data UNAIDS tahun 2012, di negara
Afrika, lebih dari dua pertiga (69 persen) dari semua orang yang hidup dengan
HIV, 23,5 juta diantaranya, tinggal di sub-Sahara Afrika dan termasuk 91 persen
HIV-positif anak-anak di dunia. Kematian akibat HIV dan AIDS diperkirakan
mencapai 1,1 juta jiwa. Pada tahun 2012, sekitar 1,8 juta orang di wilayah itu
menjadi baru terinfeksi. Di Asia dan Pasifik, hampir 550.000 orang yang baru
terinfeksi pada tahun 2012 dan mengalami penurunan sebesar 26 % sejak tahun
2001 yang disebabkan karena penderita HIV yang mengakses pengobatan sudah
lebih banyak mencapai 1,25 juta pada tahun 2012. Berdasarkan Laporan WHO
2010, cakupan pengobatan secara keseluruhan di Asia dan Pasifik mencapai 50 %
dan mengalami peningkatan sebesar 46 % dibandingkan tahun sebelumnya
sehingga jumlah orang yang hidup dengan HIV dan AIDS di Asia dan Pasifik
mencapai 4. 734.000 orang. Kematian akibat AIDS di seluruh wilayah Asia dan
Pasifik telah menurun 18 % sejak tahun 2005 menjadi sekitar 270.000 pada tahun
2012. Hal ini menggambarkan bahwa bagi sekitar 4,9 juta jiwa penderita HIV,
penyakit HIV ini tidak lagi sebagai hukuman mati, tetapi merupakan kondisi kronis
yang dapat dikelola.
Menurut laporan UNAIDS (2012) memperkirakan bahwa penderita HIV di
12 negara di Asia Pasifik mencapai lebih dari 90 % dan infeksi baru HIV di Asia
dan Pasifik mencapai lebih dari 90 % di negara Kamboja, Cina, India, Indonesia,
Malaysia, Myanmar, Nepal, Pakistan, Papua Nugini, Filipina, Thailand dan
Vietnam. Berdasarkan laporan UNAIDS HIV di Asia dan Pasifik tahun 2012,
diperkirakan tertinggi pada negara India sebanyak 2,1 juta jiwa. Indonesia
termasuk urutan ketiga dengan jumlah penderita diperkirakan sebanyak 610 ribu
jiwa.
Prevalensi penderita HIV secara keseluruhan di sebagian besar negara di
Asia dan Pasifik masih rendah. Namun, hal ini menggambarkan bahwa sebagaian
besar orang hidup dengan HIV. Prevalensi secara nasional rendah tetapi prevalensi
HIV dan tingkat insiden lebih tinggi di daerah geografis tertentu dan di antara
populasi yang berisiko tinggi. Ada variasi yang signifikan dalam epidemi HIV di
dalam dan antara negara. (UNAIDS, 2013).
Berdasarkan data Ditjen PP & PL Kementrian Kesehatan RI, menyebutkan
bahwa Sampai dengan tahun 2005 jumlah kasus HIV yang dilaporkan sebanyak
859, tahun 2006 (7.195), tahun 2007 (6.048), tahun 2008 (10.362), tahun 2009
(9.793), tahun 2010 (21.591), tahun 2011 (21.031), tahun 2012 (21.511), dan pada
Tahun 2013 ditemukan kasus HIV: sebanyak 29.037 kasus. Jumlah kumulatif
infeksi HIV yang dilaporkan sampai dengan Desember 2013 sebanyak 127.427
kasus, sedangkan jumlah infeksi HIV tertinggi yaitu di DKI Jakarta (28.790),
diikuti Jawa Timur (16.253, Papua (14.087), Jawa Barat (10.198) dan Bali (8.059).
Data penderita AIDS dilaporkan bahwa AIDS sampai dengan tahun 2005
dilaporkan sebanyak 5.003, tahun 2006 (3.531), tahun 2007 (4.462), tahun 2008
(4.995), tahun 2009 (5.986), tahun 2010 (6.867) dan tahun 2011 (7.286), tahun
2102 (8.610), dan Desember 2013 (5.608). Jumlah kumulatif AIDS dari tahun 1987
sampai dengan Desember 2013 sebanyak 52.348 orang. Persentase kumulatif kasus
AIDS tertinggi pada kelompok umur 20-29 tahun (34,2%), kemudian diikuti
kelompok umur 30-39 tahun (29%), 40-49 tahun (10,8%), 15-19 (3,3%), dan 50-59
tahun (3,3%). Persentase AIDS pada laki-laki sebanyak 55,1% dan perempuan
29,7%. Sementara itu 15,2% tidak melaporkan jenis kelamin. Jumlah AIDS
tertinggi adalah pada ibu rumah tangga (6.230), diikuti wiraswasta (5.892), tenaga
non-profesional/karyawan (5.287), petani/peternak/nelayan (2.261), buruh kasar
(2.047), penjaja seks (2.021), pegawai negeri sipil (1.601), dan anak
sekolah/mahasiswa (1.268). Jumlah AIDS terbanyak dilaporkan dari Papua
(10.116), Jawa Timur (8.725), DKI Jakarta (7.477), Jawa Barat (4.131), Bali
(3.985), Jawa Tengah (3.339), Sulawesi Selatan (1.703), Kalimantan Barat (1.699),
Sumatera Utara (1.301) dan Banten (1.042). Angka kematian (CFR) menurun dari
3,79% pada tahun 2012 menjadi 1,67% pada bulan Desember tahun 2013
(Kemenkes RI,2014).
Berdasarkan data di atas menunjukkan adanya peningkatan kasus HIV dan
AIDS setiap tahunnya. Untuk menanggulangi percepatan penularan penyakit
mematikan ini, diperlukan upaya secara terus menerus dan berkesinambungan.

Salah satu upaya yang dilakukan yaitu dengan meningkatkan sistem surveilans
penyakit HIV dan AIDS. Surveilans kesehatan masyarakat adalah pengumpulan,
analisis, dan analisis data secara terus menerus dan sistematis yang kemudian
didiseminasikan (disebarluaskan) kepada pihak-pihak yang bertanggungjawab
dalam pencegahan penyakit dan masalah kesehatan lainnya (DCP2, 2008).
Surveilans memantau terus-menerus kejadian dan kecenderungan penyakit,
mendeteksi dan memprediksi outbreak pada populasi, mengamati faktor-faktor
yang mempengaruhi kejadian penyakit, seperti perubahan-perubahan biologis pada
agen, vektor, dan reservoir. Selanjutnya surveilans menghubungkan informasi
tersebut kepada pembuat keputusan agar dapat dilakukan langkah-langkah
pencegahan dan pengendalian penyakit (Last, 2001).
Berbagai upaya dilakukan oleh badan kesehatan dunia dalam rangka
mencegah dan menanggulangi penyebaran penyakit ini, dapat dilihat dari sistem
surveilans yang dilakukan dari tingkat bawah dan dilaporkan sampai ke tingkat
dunia. Pentingnya pelaksanaan surveilans yang merupakan dasar pengambilan
keputusan dalam perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, evaluasi program dan
peningkatan sistem kewaspadaan dini khususnya untuk menanggulangi percepatan
penularan penyakit mematikan ini. Hal inilah yang melatarbelakangi penulisan
makalah ini untuk melihat sistem surveilans dan gambaran epidemiologi penyakit
HIV dan AIDS di dunia dan di Indonesia.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan maka rumusan masalah
dalam tugas ini adalah:
a. Bagaimana gambaran epidemiologi penyakit HIV dan AIDS di dunia dan

di Indonesia?
b. Bagaimana gambaran unsur-unsur surveilans penyakit HIV dan AIDS di
dunia dan di Indonesia ?
c. Apa sajakah indikator dalam komponen pelaksanaan sistem surveilans HIV
& AIDS di Indonesia ?
C. Tujuan
1. Untuk mengetahui gambaran epidemiologi penyakit HIV dan AIDS di dunia dan
di Indonesia
2. Untuk mengetahui gambaran unsur-unsur surveilans penyakit HIV dan AIDS di
dunia dan di Indonesia
3. Untuk mengetahui indikator dalam komponen pelaksanaan sistem surveilans
HIV & AIDS di Indonesia.
D. Manfaat
1. Akademik
Menambah pengetahuan terutama dalam memahami proses survailans penyakit
HIV/AIDS di dunia dan di Indonesia
2. Ilmiah
Sebagai bahan bacaan bagi masyarakat dalam meningkatkan pengetahuan
terhadap penyakit HIV dan AIDS.
BAB II
EPIDEMIOLOGI HIV DAN AIDS

A. Menurut Orang
1. Distribusi Penderita HIV/AIDS berdasarkan orang secara global
a. Berdasarkan umur
Tabel 1
Estimasi Jumlah ODHA pada Semua Kelompok Umur
Secara Global
Negara 2001 2012
Carribean 280.000 250.000
Asia Timur 370.000 880.000
Eropa Timur Dan Asia Tengah 860.000 1.300.000
Amerika Latin 1.300.000 1.500.000
Asia Tengah dan Afrika Utara 150.000 260.000
Amerika Utara 970.000 1.300.000
Oceania 37.000 51.000
Asia Utara dan Selatan 3.700.000 3,900.000
Sub-Sahara, Afrika 21.700.000 25.000.000
Eropa Barat dan Tengah 590.000 860.000
Global 30.000.000 35.300.000
Sumber : UNAIDS, 2012
Tabel 2
Estimasi Jumlah ODHA pada usia dewasa (>15 tahun)
Secara Global
Negara 2001 2012
Carribean 250.000 230.000
Asia Timur 370.000 880.000
Eropa Timur Dan Asia Tengah 850.000 1.300.000
Amerika Latin 1.300.000 1.400.000
Amerika Utara 970.000 1.300.000
Oceania 35.000 48.000
Asia Utara dan Selatan 3.600.000 3.700.000
Sub-Sahara, Afrika 19.400.000 22.100.000
Global 27.500.000 32.100.000
Tabel 3
Estimasi Prevalensi HIV pada usia dewasa (15-49 tahun)

Secara Global
Negara 2001 2012
Carribean 1.3 1.0
Asia Timur < 0.1 0.1
Eropa Timur Dan Asia Tengah 0.5 0.7
Amerika Latin 0.5 0.4
Amerika Utara 0.5 0.5
Oceania 0.2 0.2
Asia Utara dan Selatan 0.4 0.3
Sub-Sahara, Afrika 5.8 4.7
Global 0.8 0.8
Tabel 4
Persentase ODHA pada usia 15-24 tahun
Secara Global
Negara 2001 2012
Carribean 0.5 0.3
Asia Timur <0.1 <0.1
Eropa Timur Dan Asia Tengah 0.2 0.3
Amerika Latin 0.1 0.2
Asia Tengah dan Afrika Utara <0.1 <0.1
Amerika Utara 0.1 0.3
Oceania <0.1 <0.1
Asia Utara dan Selatan 0.1 0.1
Sub-Sahara, Afrika 2.5 1.2
Eropa Barat dan Tengah <0.1 <0.1
Global 0.5 0.3
Berdasarkan tabel-tabel di atas, dapat dilihat bahwa HIV menginfeksi
orang-orang pada kelompok usia dewasa (15-24 tahun). Estimasi UNAIDS
hingga tahun 2001 menyatakan bahwa sekitar 91,7% dari akumulasi
penderita HIV dan AIDS sampai tahun 2001 berada pada kelompok usia
dewasa (>15 tahun) dan menurun menjadi 90,9% pada tahun 2012 di
kelompok umur yang sama. Tabel tersebut juga menunjukkan bahwa

Afrika memiliki jumlah penderita HIV dan AIDS terbesar dibanding
wilayah-wilayah lainnya, baik penderita pada semua kelompok umur
maupun penderita pada kelompok usia dewasa.
b. Berdasarkan jenis kelamin
Infeksi HIV terbesar di seluruh dunia adalah perempuan dengan
persentasi sebesar 52%. Ketidaksetaraan gender, diferensial akses terhadap
layanan, dan peningkatan kekerasan seksual menimbulkan kerentanan
perempuan terhadap HIV.
c. Berdasarkan faktor risiko
Gambar 1
Prevalensi HIV Rata-Rata Di Antara Pekerja Seks,
Menurut wilayah, 2007-2012

Gambar 2
Prevalensi HIV di Kalangan Pekerja Seks di Afrika,
2007-2012
Gambar 3
Laporan Penggunaan Kondom Pada Seks Komersial Terakhir,
Menurut Wilayah, 2009-2012

Gambar 4
Prevalensi Rata-rata HIV pada Homoseksual,
Gambar 5
Persentase Homoseksual yang Hidup dengan HIV
di Amerika Latin, 2003-2012

Gambar 6
Prevalensi Rata-rata HIV pada IDU,
Gambar 7
Prevalensi HIV pada IDU di Eropa Timur, Asia Tengah, Asia Timur
dan Asia Tenggara, 2005-2012
Sebagian besar infeksi baru HIV ditularkan melalui hubungan
heteroseksual. Namun di beberapa negara homoseksual, pengguna narkoba
suntik (IDU’s), dan pekerja seks memiliki resiko yang tinggi. Hal tersebut
dapat dilihat pada gambar-gambar di atas mengenai tren peningkatan kasus
HIV dari tahun ke tahun pada pekerja seks, homoseks, dan IDUs.
2. Epidemiologi HIV/AIDS di Indonesia
Jumlah kasus HIV dan AIDS yang dilaporkan dari 1 Januari sampai 31
Desember 2013 yaitu kasus HIV sebanyak 29.037 orang dan yang sampai pada
tahap AIDS sebanyak 5.608 orang (Kemenkes RI, 2014). Adapun secara
kumulatif jumlah HIV dan AIDS sejak pertama kali muncul di Indonesia pada
tahun 1987 sampai 31 Desember 2013 yaitu sebanyak 127.416 orang dan yang
sampai pada tahap AIDS sebanyak 52.348 orang (Kemenkes RI, 2014).
1. Distribusi penderita HIV dan AIDS berdasarkan orang
a. Frekuensi kumulatif penderita AIDS berdasarkan jenis kelamin
Frekuensi kumulatif penderita AIDS berdasarkan jenis kelamin
sejak 1 Januari 1987 sampai 31 Desember 2013 di Indonesia dapat
dilihat pada grafik berikut :
Grafik 1
Frekuensi Kumulatif Penderita AIDS
Berdasarkan Jenis Kelamin di Indonesia Tahun 1987-2013
28846
30000
25000
20000 15565
Frekuensi
15000
7937
10000
5000
0
Laki-Laki Perempuan Tidak diketahui
Sumber: Kemenkes RI, 2014
Grafik tersebut menunjukkan bahwa sebagian besar penderita AIDS di
Indonesia adalah laki-laki yaitu sebesar 28.846 orang (55,1%).
b. Frekuensi kumulatif penderita AIDS berdasarkan kelompok umur
Frekuensi kumulatif penderita AIDS berdasarkan kelompok umur sejak
1 Januari 1987 sampai 31 Desember 2013 di Indonesia dapat dilihat pada
tabel berikut :
Tabel 5
Frekuensi Kumulatif Penderita HIV dan AIDS
Berdasarkan Kelompok Umur di Indonesia
Tahun 1987-2013
Kelompok Umur Jumlah Penderita
<1 234
1-4 921
5-14 418
15-19 1.710
20-29 17.892
30-39 15.204
40-49 5.628
50-59 1.733
>60 522
Tidak diketahui 8.086
Jumlah 52.348
Sumber : Kemenkes RI, 2014
Tabel di atas menunjukkan bahwa jumlah penderita AIDS terbanyak di
Indonesia berada pada kelompok umur 20-29 tahun sebesar 17.892 orang
(34,18%), sedangkan yang paling sedikit berada pada kelompok umur <1
tahun sebesar 234 orang (0,45%).
c. Frekuensi kumulatif penderita AIDS berdasarkan faktor resiko
Tabel 6
Frekuensi Kumulatif Penderita HIV dan AIDS
Berdasarkan Faktor Resiko di Indonesia
Tahun 1987-2013
Faktor Resiko Jumlah Penderita
Heteroseksual 32.719
Homo-Biseksual 1.274
IDU 8.407
Transfusi Darah 123
Transmisi Perinatal 1.438
Tidak Diketahui 7.954
Jumlah 51.915
Sumber : Kemenkes RI, 2014
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa faktor risiko HIV dan
AIDS terbesar pada hubungan heteroseksual dengan presentasi sebesar
63,02%. Penularan virus melalui cara ini biasanya terjadi pada kegiatan
prostitusi, dimana banyak pekerja seks komersial yang menderita HIV dan
AIDS dan menularkannya pada partner yang menggunakan jasanya. Bisa juga
melalui hubungan pernikahan pasangan yang salah satunya pernah menjadi
pecandu narkoba hingga terinfeksi positif virus HIV. Penularan melalui
hubungan heteroseksual dalam pernikahan ini biasanya terjadi karena suami
atau istri yang telah terjangkit virus tidak mengetahui bahwa dirinya
mengidap HIV dan AIDS. Sehingga penularan pun berlanjut kepada anak
manakala sang istri hamil tanpa mengetahui dirinya juga telah mengidap HIV
dan AIDS.
B. Menurut Waktu
Kondisi Epidemiologi HIV dan AIDS secara global menurut waktu
menunjukkan jumlah orang yang hidup dengan HIV mengalami peningkatan,
danjumlahkasusbarudanjumllah orang yang meninggal dengan HIV mengalami
penurunan. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada grafik berikut:

Grafik 2
Distribusi Estimasi Orang yang Hidup dengan HIV dan AID
Secara Global Tahun 2001-2012
Grafik 3
Distribusi Estimasi Kasus Baru HIV dan AID
Grafik 4
Distribusi Estimasi Orang yang Meninggal dengan HIV dan AID
Berdasarkan Data UNICEF 2013 menyebutkan bahwa sekitar 35,3 juta
orang yang hidup dengan HIV pada tahun 2012, meningkat dari 29,4 juta pada tahun
2001. Peningkatan dari tahun-tahun sebelumnya karena lebih banyak orang yang
menjalani hidup dengan pengobatan antiretroviral (ART). (Grafik 1)
Jumlah kasus baru HIV secara keseluruhan telah menurun sebesar 33 %
sejak tahun 2001, umumnyadari 26 negara-negara berpenghasilan rendah dan
menengah, infeksi baru telah menurun sebesar 50 % atau lebih . Namun, dari hail
estimasi UNAIDS juga menjelaskan ada sekitar 2,3 juta infeksi baru pada tahun
2012 atau lebih dari 6.300 infeksi HIV baru per hari (Grafik 2).
Umumnya faktor utama yang menjadi sumber penularan infeksi baru HIV
dikarenakan perilaku heteroseksual, meskipun faktor-faktor risiko lainnya cukup
bervariasi. Di beberapa negara lain, pria yang berhubungan seks dengan laki-laki
(homoseks), pengguna narkoba suntik, dan pekerja seks juga berisiko secara
signifikan. Meskipun kapasitas tes HIV telah meningkat dari waktu ke waktu,
kemungkinan sebagian besar orang dengan HIV yang masih tidak menyadari
mereka telah terinfeksi. Selain itu juga HIV telah menyebabkan kebangkitan
tuberkulosis ( TB ) , khususnya di Afrika , dan TB adalah penyebab utama kematian
bagi orang dengan HIV worldwide.Pada tahun 2012 , sekitar 13 % kasus TB baru
terjadi pada orang yang hidup dengan HIV . Namun, antara tahun 2004 dan 2012
kematian TB pada orang dengan HIV mengalami penurunan sebesar 36 %, sebagian
besar disebabkan oleh peningkatan skala layanan HIV / TB bersama.
Pada saat yang sama jumlah kematian akibat AIDS juga menurun dengan 1,6
( 1,4-1,9 ) juta kematian AIDS pada tahun 2012 , turun dari 2,3 ( 2,1-2,6 ) juta pada
tahun 2005. Tingkat prevalensi dunia ( rata – rata persentase usia 15-49 yang
terinfeksi ) telah diratakan sejak tahun 2001 dan pada tahun 2012 menunjukkan
prevalensi HIV dan AIDS sebanyak 0,8%. Dari 1,6 juta orang yang meninggal
karena AIDS pada tahun 2012, terjadipenurunan 30% sejak tahun 2005. Kematian
menurun dikarenakan pengobatan antiretroviral (ART) yang diprogramkan sudah
semakin baik(Grafik 3).
Sedangkan untuk kondisi Epidemiologi HIV dan AIDS menurut waktu di
Benua Asia menunjukkan jumlah orang yang hidup dengan HIV juga mengalami
peningkatan, dan jumlah kasus baru dan jumlah orang yang meninggal dengan HIV
mengalami penurunan. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada grafik berikut:
Grafik 5
Distribusi Estimasi Kasus Baru, Jumlah Orang yang Meninggal dan Dapat
Bertahan Hidup Dengan HIV dan AIDS dI Benua Asia dan Pasifik
Tahun 2001-2012
Berdasarkan gambar diatas menunjukkan bahwa diperkirakan ada 350.000
(220.000-550.000) infeksi HIV baru di Asia dan Pasifik pada tahun 2012, dimana
terjadi penurunan sebesar 26% sejak tahun 2001. Hal ini dikarenkan lebih banyak
orang dari sebelumnya mengakses pengobatan sebanyak 1,25 juta pada tahun 2012.
Sebelum tahun 2010 Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan bahwa,
cakupan pengobatan secara keseluruhan adalah 51% (43-63%) di Asia dan Pasifik,
dimana terjadi peningkatan 46% sejak tahun 2009. AIDS terkait kematian di seluruh
wilayah telah menurun 18% sejak tahun 2005 menjadi sekitar 270.000 (190.000-
360.000) pada tahun 2012. Sehingga, bagi banyak penderita dari 4,9 juta (3,7-6,3
juta) orang yang hidup dengan penyakit HIV, dimana penyakit ini tidak lagi
memvonis mati penderita, tetapi bagaimana mengelola kondisi kronis dari peyakit
ini.
C. MENURUT TEMPAT
Tabel 5
Distribusi Insidensi dan Prevalensi HIV dan AIDS Berdasarkan Negara
di Dunia Tahun 2012
Orang hidup Jumlah Prevalensi
Negara
dengan HIV (%) Kasus Baru Kasus (%)
Sub – Sahara Afrika 25,0juta jiwa (71 1,6 juta jiwa 4,7 %
%)
Asia Selatan / Tenggara 4,0juta jiwa (11 %) 270.000 0,3 %
jiwa
Amerika Latin 1,5juta jiwa (4 %) 86.000 jiwa 0,4 %
EropaTimur / Asia 1,3juta jiwa (4 %) 130.000 0,7 %
Tengah jiwa
Amerika Utara 1,3juta jiwa (4 %) 48.000 jiwa 0,5 %
Eropa Barat / Tengah 860.000 jiwa (2 %) 29.000 jiwa 0,2 %
Asia Timur 880.000 jiwa (2 %) 81.000 jiwa < 0,1 %
Timur Tengah / Arika 260.000 jiwa (0,7 32.000 jiwa 0,1 %
Utara %)
Cariiba 250.000 jiwa(0,7 12.000 jiwa 1,0 %
%)
Oceania 51.000 jiwa (0,7 %) 2.100 jiwa 0,2 %
Secara Global 35,3 juta jiwa (100 2,3 juta 0,8 %
%) jiwa
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan jumlah kasus baru yang tertinggi di
negara Sub-Sahara Afrika dengan jumlah kasus sebanyak 1,6 juta jiwa (prevalensi
4,7%) dan orang yang hidup dengan HIV-AIDS sebanyak 25,0 juta (71%).
Sedangkan negara yang terendah jumlah kasus HIV dan AIDS adalah Negara
Oceania deengan jumlah kasus baru 2.100 jiwa (prevalensi 0,2 %) dan jumlah orang
yang hidup dengan HIV dan AIDS sebanyak 51.000 jiwa (0,7%).
a. Sub-Sahara Afrika
Dari semua negara Sub-Sahara Afrika, wilayah paling parah, adalah rumah bagi
71% dari orang yang hidup dengan HIV tetapi hanya sekitar 12% dari populasi. Dari
jumlah keseluruhan kasus, sebagian besar adalah anak - anak dengan HIV hidup di
wilayah ini (88%). Hampir semua negara-negara di kawasan itu telah umum terjadi
epidemi HIV yaitu dimana tingkat prevalensi HIV nasional mereka lebih besar dari
1% . Di 8 negara bagian, 10% atau lebih orang dewasa diperkirakan positif HIV.
Afrika Selatan memiliki jumlah tertinggi orang yang hidup dengan HIV di dunia
(4,3 juta). Swaziland memiliki tingkat prevalensi tertinggi di dunia (24,8%) . Data
terbaru menjelaskan bahwa dengan prevalensi kejadian HIV nasional menujukkan
kestabilan jumlah kasus baru (tidak meningkat) atau bahkan menurun di banyak
negara bagiannya
b. Amerika Latin & Karibia
Sekitar 1,6 juta orang diperkirakan hidup dengan HIV di Amerika Latin dan Karibia
gabungan, termasuk 98.000 yang baru terinfeksi pada tahun 2012. Di Negara
Karibia itu sendiri, dengan tingkat prevalensi HIV pada orang dewasa dari 1%,
merupakan daerah paling terpukul kedua di dunia setelah Afrika sub-Sahara. Tujuh
negara di Amerika Latin dan Karibia telah mengalami epidemi umum, dengan
Bahama memiliki tingkat daerah prevalensi tertinggi (3,4-3,5%), dan Negara Brazil
merupakan salah satu negara dengan jumlah terbesar orang yang hidup dengan
penyakit HIV.
c. Eropa Timur dan Asia Tengah
Diperkirakan 1,3 juta orang hidup dengan HIV di wilayah ini, termasuk 130.000
kasus baru terinfeksi HIV pada tahun 2012. Epidemi tersebut terutama disebabkan
oleh penggunaan narkoba jenis suntik, meskipun penularan heteroseksual juga
sebagai faktor risiko yang memainkan peranan penting. Federasi Rusia dan Ukraina
memiliki tingkat prevalensi tertinggi di wilayah ini, dan Rusia memiliki jumlah
tertinggi di wilayah ini orang yang hidup dengan HIV.
d. Asia
Diperkirakan 4,8 juta orang hidup dengan HIV di seluruh Asia Selatan/Tenggara
dan Asia Timur. Daerah ini juga rumah bagi dua negara yang paling padat
penduduknya di dunia - China dan India dan tingkat prevalensi bahkan relatif
rendah diterjemahkan ke dalam sejumlah besar.
Sedangkan untuk wilayah Benua Asia menunjukkan beberapa negara mengalami
peningkatan kasus baru seperti yang terjadi di Indonesia, Pakistan, Malaysia dan
Filiphina. Untuk lebih jelasnya pada grafik berikut :
Grafik 6
Distribusi Estimasi Negara-Negara dengan Kasus Baru HIV dan AIDS di
Benua Asia dan Pasifik Tahun 2001 dan 2012
Grafik diatas menujukkan bahwa UNAIDS memperkirakan, 12 negara
mencapai lebih dari 90% dari orang yang hidup dengan HIV dan lebih dari 90%
infeksi HIV baru di Asia dan Pasifik yang terdiri dari Negara Kamboja, Cina, India,
Indonesia, Malaysia, Myanmar, Nepal, Pakistan, Papua Nugini, Filipina, Thailand
dan Vietnam. Prevalensi nasional secara keseluruhan dari HIV di sebagian besar
negara di Asia dan Pasifik masih tergolong rendah. Namun, prevalensi nasional
yang rendah menutupi prevalensi HIV yang tinggi dan tingkat insidensi di wilayah
geografis tertentu dan di antara populasi kunci pada risiko yang lebih tinggi.
Grafik 7
Distribusi Estimasi Negara -Negara yang Terjadi Peningkatan Kasus Baru
HIV dan AIDS di Benua Asia dan Pasifik Tahun 2001-2012
Berdasarkan grafik diatas menunjukkan walaupun estimasi infeksi HIV baru
secara keseluruhan masih tergolong rendah namun jumlah kasus baru tetap
mengalami peningkatan trend. Lebarnya wilayah Benua Asia mengalami penurunan
jumlah kasus baru sebanyak 26% sejak tahun 2001 telah mencakup beberapa
keberhasilan penting. Setidaknya beberapa negara diantaranya mengalami
penurunan jumlah kasus baru HIV sejak tahun 2001, termasuk India (57%),
Myanmar (72%), Nepal (87%),Papua Nugini (79%) dan Thailand (63%).

Namun dalam lima tahun terakhir, jumlah keseluruhan kasus baru di sebagian
negara lainnya tetap tidak mengalami perubahan. Munculnya epidemik menjadi
jelas dalam sejumlah negara. Sebagai contoh, antara tahun 2001 dan 2012, infeksi
kasus HIV baru mengalami peningkatan 2,6 kali di Indonesia; Pakistan telah
menyaksikan peningkatan delapan kali lipat dan infeksi baru di Filipina telah lebih
dari dua kali lipat.
Secara signifikan, bahkan di negara-negara yang telah berhasil mengurangi
kejadian secara keseluruhan, kemajuan nasional memungkiri epidemik
terkonsentrasi (lebih dari 5% prevalensi) di lokasi geografis tertentu dan di antara
kelompok penduduk tertentu pada risiko HIV lebih tinggi atau rentan. Sulitnya
mengukur jumlah kasus baru infeksi HIV sehingga sebagian besar negara di Asia
dan Pasifik tidak memantau secara langsung. Selain itu system pelaporan kasus pasif
masih lemah, dan tren fokus area untuk mengurangi infeksi baru karena itu paling
sering disimpulkan dari tindakan prevalensi dan analisis perilaku berisiko.
Khusus di Indonesia menunjukkan beberapa kota yang tinggi jumlah kejadian
kumulatif HIV dan AIDS pada tahun 2013. Berdasarkan tabel menunjukkan bahwa
Jumlah kasus HIV dan AIDS tiga besar terbanyak di Indonesia berasal dari tiga
provinsi yaitu, Provinsi Papua, Jawa Timur dan Jakarta. Untuk lebih jelasnya dapat
dilihat pada tabel berikut :
Tabel 5
Jumlah Kumulatif Kasus HIV dan AIDS Berdasarkan Provinsi
Cumulative HIV &AIDS Cases by Cases by Province
Berdasarkan tabel menunjukkan bahwa jumlah kasus HIV dan AIDS tiga besar
N Provinsi/Province HIV AIDS

o
1 Papua 10113 7795
2 JawaTimur/East Java 12862 6900
3 DKI Jakarta 22925 6299
4 Jawa Barat/West Java 7157 4098
5 Bali 6380 3344
6 Jawa Tengah/Central Java 4641 2815
7 Sulawesi Selatan/South Sulawesi 2972 1446
8 Banten 2677 851
9 Riau 1321 827
10 Sumatera Barat/West Sumatra 701 802
11 DI Yogyakarta/Jogjakarta 1690 782
12 Sulawesi Utara/North Sulawesi 1779 652
13 Sumatera Utara/North Sumatra 6364 515
14 Nusa Tenggara Timur/East Nusa
Tenggara 1322 420
15 Nusa Tenggara barat/West Nusa
Tenggara 540 379
16 Kepulauan Riau/Riau Archipelago 2976 375
17 Jambi 434 358
18 Kalimantan Timur/East Kalimantan 1732 332
19 Sumatera Selatan/South Sumatra 1199 322
20 Maluku/Moluccas 951 312
21 Bangka Belitung 332 244
22 Lampung 750 192
23 Papua Barat/West Papua 1896 178
24 Sulawesi Tenggara/SE Sulawesi 126 161
25 Bengkulu 157 155
26 Kalimantan Selatan/South Kalimanta 192 134
28 Maluku Utara/North Moluccas 152 123
29 NAD/Aceh 85 118
30 Sulawesi Tengah/Central Sulawesi 161 109
31 Kalimantan Tengah/Central
Kalimantan 135 93
32 Gorontalo 25 54
33 Sulawesi Barat/West Sulawesi 33 3
Jumlah/total 98.390 42.887
terbanyak di Indonesia berasal dari tiga provinsi yaitu, Provinsi Papua, Jawa Timur dan
DKI Jakarta. Angka AIDS di Papua, tertinggi di antara seluruh provinsi yang ada di
Indonesia yaitu 7.795 kasus, menyusul Jawa Timur 6.900 kasus dan DKI Jakarta
sebanyak 6.299 kasus AIDS. Sedangkan untuk kasus HIV, Papua berada pada
peringkat ketiga sebanyak 10.113, setelah DKI Jakarta 22.925 dan Jawa Timur
sebanyak 12.802 kasus.
Tingginya kasus HIV dan AIDS di wilayah tersebut tidak terlepas dari
perilaku masyarakatnya yang sering melakukan hubungan homoseksual dan
heteroseksual. Perilaku seksual seperti itu merupakan salah satu penyebab terbesar
terjadinya penyebaran penyakit tersebut. Selain itu pengaruh kondisi lingkungan
yang mendukung terjadinya perilaku berisiko dikalangan remaja dan golongan usia
produktif. Banyaknya lokalisasi PSK dan laki-laki yang menjadi langganan dari
PSK tidak menggunakan kondom, kaum gay dan masih kurang kesadaran dan
kepedulian warga tentang bahaya penularan HIV dan AIDS.
BAB III
PEMBAHASAN
A. Tinjauan Umum Survailans Epidemiologi
Surveilans menurut WHO menjelaskan bahwa surveilans dapat
diartikan sebagai aplikasi metodologi dan teknik epidemiologi yang tepat
untuk mengendalikan penyakit (Amiruddin, 2013).
Ada banyak definisi surveilans yang dijabarkan oleh para ahli, namun
pada dasarnya mareka setuju bahwa kata “surveilans” mengandung empat
unsur yaitu: pengumpulan, analisis, interpretasi dan diseminasi data. Dengan
demikian, di dalam suatu system surveilans, hal yang perlu digaris bawahi
adalah:
a. Surveilans merupakan suatu kegiatan yang dilakukan secara
berkesinambungan, bukan suatu kegiatan yang hanya dilakukan pada suatu
waktu.
b. Kegiatan surveilans bukan hanya berhenti pada proses pengumpulan data,
namun yang jauh lebih penting dari itu perlu adanya suatu analisis,
interpretasi data serta pengambilan kebijakan berdasarkan data tersebut,
sampai kepada evaluasinya.
c. Data yang dihasilkan dalam sistem surveilans haruslah memiliki kualitas
yang baik karena data ini merupakan dasar yang esensial dalam
menghasilkan kebijakan/ tindakan yang efektif dan efisien.
Surveilans juga penting untuk mengamati kecenderungan dan
memperkirakan besar masalah kesehatan, mendeteksi serta memprediksi
adanya KLB, mengamati kemajuan program pencegahan dan pemberantasan

penyakit yang akan dilakukan, memperkirakan dampak program intervensi,
mengevaluasi program intervensi dan mempermudah perencanaan program
pemberantasan. Berdasarkan pemahaman terhadap surveilans, konsep
dasarnya meliputi:
a. Pengumpulan data
Pengumpulan data surveilans dapat dilakukan secara aktif maupun pasif.
Surveilans aktif dimana unit surveilans mengumpulkan data dengan cara
mendatangi unit pelayanan kesehatan, masyarakat atau sumber lain
sedang surveilans pasif dimana unit surveilans mengumpulkan data
dengan cara menerima data tersebut dari laporan unit pelayanan
kesehatan, masyarakat atau sumber lain.
b. Pengolahan data, analisis dan interpretasi data
Aspek kualitatif yang perlu dipertimbangkan dalam pengolahan data dan
analisis data surveilans yaitu ketepatan waktu dan sensitifitas data.
Ketepatan waktu pengolahan data sangat berkaitan dengan waktu
penerimaan data.
c. Umpan balik dan diseminasi informasi yang baik serta respon yang tepat
d. Kunci keberhasilan surveilans adalah umpan balik dan diseminasi kepada
sumber-sumber data dan pengguna informasi tentang pentingnya proses
pengumpulan data. Bentuk umpat balik biasanya berupa ringkasan
informasi dari analisis data serta tindakan korektif kepada sumber
laporan.
1. Tujuan Surveilans
Tujuan surveilans meliputi hal berikut ini :
a. Identifikasi, investigasi dan penanggulangan situasi luar biasa atau
wabah yang terjadi dalam masyarakat sedini mungkin
b. Identifikasi kelompok penduduk tertentu dengan risiko tinggi
c. Untuk penentuan penyakit dengan prioritas penanggulangannya
d. Untuk bahan evaluasi antara input pada berbagai program kesehatan
dengan hasil luarannya berupa insidensi dan prevalensi penyakit dalam
masyarakat
e. Untuk monitoring trend perkembangan situasi kesehatan maupun
penyakit dalam masyarakat.
2. Jenis-Jenis Surveilans
Dikenal beberapa jenis surveilans: (1) Surveilans individu; (2)
Surveilans penyakit; (3) Surveilans sindromik; (4) Surveilans Berbasis
Laboratorium; (5) Surveilans terpadu; (6) Surveilans kesehatan (Murti dalam
Amiruddin,2013).
a. Surveilans individu
Surveilans individu (individual surveillance) mendeteksi dan
memonitor individu-individu yang mengalami kontak dengan penyakit
serius, misalnya pes, cacar, tuberkulosis, tifus, demam kuning, sifilis.
Surveilans individu memungkinkan dilakukannya isolasi institusional
segera terhadap kontak,sehingga penyakit yang dicurigai dapat
dikendalikan. Sebagai contoh, karantina merupakan isolasi institusional
yang membatasi gerak dan aktivitas orang-orang atau binatang yang

sehat tetapi telah terpapar oleh suatu kasus penyakit menular selama
periode menular. Tujuan karantina adalah mencegah transmisi penyakit
selama masa inkubasi seandainya terjadi infeksi (Last dalam Amiruddin,
2013).
Isolasi institusional pernah digunakan kembali ketika timbul AIDS
1980an dan SARS. Dikenal dua jenis karantina: (1) Karantina total; (2)
Karantina parsial. Karantina total membatasi kebebasan gerak semua
orang yang terpapar penyakit menular selama masa inkubasi, untuk
mencegah kontak dengan orang yang tak terpapar. Karantina parsial
membatasi kebebasan gerak kontak secara selektif, berdasarkan
perbedaan tingkat kerawanan dan tingkat bahaya transmisi penyakit.
Contoh, anak sekolah diliburkan untuk mencegah penularan penyakit
campak, sedang orang dewasa diperkenankan terus bekerja. Satuan
tentara yang ditugaskan pada pos tertentu dicutikan, sedang di pospos
lainnya tetap bekerja. Dewasa ini karantina diterapkan secara terbatas,
sehubungan dengan masalah legal, politis, etika, moral, dan filosofi
tentang legitimasi, akseptabilitas, dan efektivitas langkah-langkah
pembatasan tersebut untuk mencapai tujuan kesehatan masyarakat
(Bensimon dan Upshur, dalam Amiruddin, 2013).
b. Surveilans penyakit
Surveilans penyakit (disease surveillance) melakukan pengawasan
terus-menerus terhadap distribusi dan kecenderungan insidensi penyakit,
melalui pengumpulan sistematis, konsolidasi, evaluasi terhadap laporan-

laporan penyakit dan kematian, serta data relevan lainnya. Jadi fokus
perhatian surveilans penyakit adalah penyakit, bukan individu. Di
banyak negara, pendekatan surveilans penyakit biasanya didukung
melalui program vertikal (pusat-daerah). Contoh, program surveilans
tuberkulosis, program surveilans malaria. Beberapa dari sistem
surveilans vertikal dapat berfungsi efektif, tetapi tidak sedikit yang tidak
terpelihara dengan baik dan akhirnya kolaps, karena pemerintah
kekurangan biaya. Banyak program surveilans penyakit vertikal yang
berlangsung paralel antara satu penyakit dengan penyakit lainnya,
menggunakan fungsi penunjang masing-masing, mengeluarkan biaya
untuk sumberdaya masingmasing, dan memberikan informasi duplikatif,
sehingga mengakibatkan inefisiensi.
c. Surveilans sindromik
Syndromic surveillance (multiple disease surveillance) melakukan
pengawasan terus-menerus terhadap sindroma (kumpulan gejala)
penyakit, bukan masing-masing penyakit. Surveilans sindromik
mengandalkan deteksi indikator-indikator kesehatan individual maupun
populasi yang bisa diamati sebelum konfirmasi diagnosis.
Surveilans sindromik mengamati indikator-indikator individu sakit,
seperti pola perilaku, gejala-gejala, tanda, atau temuan laboratorium,
yang dapat ditelusuri dari aneka sumber, sebelum diperoleh konfirmasi
laboratorium tentang suatu penyakit. Surveilans sindromik dapat
dikembangkan pada level lokal, regional, maupun nasional. Sebagai

contoh, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) menerapkan
kegiatan surveilans sindromik berskala nasional terhadap penyakit-
penyakit yang mirip influenza (flu-like illnesses) berdasarkan laporan
berkala praktik dokter di AS. Dalam surveilans tersebut, para dokter
yang berpartisipasi melakukan skrining pasien berdasarkan definisi kasus
sederhana (demam dan batuk atau sakit tenggorok) dan membuat laporan
mingguan tentang jumlah kasus, jumlah kunjungan menurut kelompok
umur dan jenis kelamin, dan jumlah total kasus yang teramati. Surveilans
tersebut berguna untuk memonitor aneka penyakit yang menyerupai
influenza, termasuk flu burung, dan antraks, sehingga dapat memberikan
peringatan dini dan dapat digunakan sebagai instrumen untuk memonitor
krisis yang tengah berlangsung (Mandl et al.; Sloan et al., dalam
Amiruddin, 2013). Suatu sistem yang mengandalkan laporan semua
kasus penyakit tertentu dari fasilitas kesehatan, laboratorium, atau
anggota komunitas, pada lokasi tertentu, disebut surveilans sentinel.
Pelaporan sampel melalui sistem surveilans sentinel merupakan cara
yang baik untuk memonitor masalah kesehatan dengan menggunakan
sumber daya yang terbatas (DCP2; Erme dan Quade dalam Amiruddin,
2013).
d. Surveilans berbasis laboratorium
Surveilans berbasis laboartorium digunakan untuk mendeteksi dan
menonitor penyakit infeksi. Sebagai contoh, pada penyakit yang
ditularkan melalui makanan seperti salmonellosis, penggunaan sebuah

laboratorium sentral untuk mendeteksi strain bakteri tertentu
memungkinkan deteksi outbreak penyakit dengan lebih segera dan
lengkap daripada sistem yang mengandalkan pelaporan sindroma dari
klinik-klinik (DCP2 dalam Amiruddin, 2013).
e. Surveilans terpadu
Surveilans terpadu (integrated surveillance) menata dan memadukan
semua kegiatan surveilans di suatu wilayah yurisdiksi (negara/ provinsi/
kabupaten/ kota) sebagai sebuah pelayanan publik bersama. Surveilans
terpadu menggunakan struktur, proses, dan personalia yang sama,
melakukan fungsi mengumpulkan informasi yang diperlukan untuk
tujuan pengendalian penyakit. Kendatipun pendekatan surveilans terpadu
tetap memperhatikan perbedaan kebutuhan data khusus penyakitpenyakit
tertentu (WHO; Sloan et al dalam Amiruddin, 2013). Karakteristik
pendekatan surveilans terpadu: (1) Memandang surveilans sebagai
pelayanan bersama (common services); (2) Menggunakan pendekatan
solusi majemuk; (3) Menggunakan pendekatan fungsional, bukan
struktural; (4) Melakukan sinergi antara fungsi inti surveilans (yakni,
pengumpulan, pelaporan, analisis data, tanggapan) dan fungsi pendukung
surveilans (yakni, pelatihan dan supervisi, penguatan laboratorium,
komunikasi, manajemen sumber daya); (5) Mendekatkan fungsi
surveilans dengan pengendalian penyakit. Meskipun menggunakan
pendekatan terpadu, surveilans terpadu tetap memandang penyakit yang

berbeda memiliki kebutuhan surveilans yang berbeda (WHO dalam
Amiruddin, 2013).
f. Surveilans kesehatan
Perdagangan dan perjalanan internasional di abad modern, migrasi
manusia dan binatang serta organisme, memudahkan transmisi penyakit
infeksi lintas negara. Konsekunsinya, masalah-masalah yang dihadapi
negara-negara berkembang dan negara maju di dunia makin serupa dan
bergayut. Timbulnya epidemi global (pandemi) khususnya menuntut
dikembangkannya jejaring yang terpadu di seluruh dunia, yang
manyatukan para praktisi kesehatan, peneliti, pemerintah, dan organisasi
internasional untuk memperhatikan kebutuhan-kebutuhan surveilans
yang melintasi batas-batas negara. Ancaman aneka penyakit menular
merebak pada skala global, baik penyakit-penyakit lama yang muncul
kembali (re-emerging diseases), maupun penyakit-penyakit yang baru
muncul (new emerging diseases), seperti HIV/AIDS, flu burung, dan
SARS. Agenda surveilans global yang komprehensif melibatkan aktor-
aktor baru, termasuk pemangku kepentingan pertahanan keamanan dan
ekonomi (Calain; DCP2 dalam Amiruddin, 2013).
B. Tinjauan Umum Survailans HIV dan AIDS
1. Konsep Surveilans HIV/AIDS
a. Dasar Surveilans HIV/AIDS
Tujuan dari surveilans AIDS ini adalah memberikan suatu data
terhadap pelayanan kesehatan di Indonesia agar melakukan suatu

perencanaan, pelaksanaan dan pemantauan terhadap penanggulangan
AIDS di Indonesia. Sedangakn definisi kasus AIDS guna keperluan
surveilans sendiri adalah seseorang yang HIV positif dan didapatkan
minimal 2 tanda mayaor seperti diare kronis selama 1 bulan, berat badan
menurun lebih dari 10% dalam 1 bulan, demam berkepanjangan, dll
disertai dengan 1 tanda minor yaitu seperti salah satunya batuk menetap
selama kuarang lebih 1 bulan dan dermatitis generalisata yang disertai
sensasi gatal.
Prosedur pemeriksaan darah untuk penderita AIDS adalah yang
pertama harus mengisi informed consent yang artinya ketersediaan
subjek untuk diambil darahnya kemudian diberikan konseling sebelum
serta sesudah test terhadap subjek dan yang terpenting harus rahasia agar
subjek yag diambil darahnya merasa nyaman dan tidak timbul rasa
khawatir misalnya tidak di beri nama bisa langsung nama kota atau nama
samara saja.
Cara pencatatan kasus surveilans AIDS yaitu yang pertama
malakukan pemeriksaan fisik terhadap penderita yang mencurigakan
terkena AIDS seperti terdapat 2 tanda mayor serta 1 tanda minor, kedua
yaitu pemeriksaan laboratorium untuk menguatkan dugaan terhadap
penderita, selanjutnya pemeriksaan laboratorium akan menghasilkan data
apakah penderita positif AIDS atau tidak.
Apabila penderita positif menderita AIDS maka wajib mengisi
formulir penderita AIDS agar semua kasus dapat dilaporkan baik yang
sudah meninggal atau yang masih hidup, untuk yang sudah meninggal
meskipun sebelumnya sudah lapor pada saat meninggal juga wajib lapor,
karena penguburan mayat positif AIDS berbeda dengan yang biasa. d).
Pelaporan kasus surveilans AIDS yaitu dengan menggunakan formulir
dari laporan penderita positif AIDS yang kemudian laporan kasus ini
dikirim secepatnya tanpa menunggu suatu periode waktu dan harus
dilaporkan pada saat menemukan penderita positif AIDS bisa melalui fax
atau email untuk sementara tetapi kemudian disusul dengan data secara
tertulis.
b. Surveilans Sentinel HIV
Surveilans sentinel adalah melakukan kegiatan untuk menganalisis
secara terus menerus untuk menurunkan risiko terjadinya peningkatan
serta penularan HIV dengan menggunakan populasi sentinel atau
kelompok tertentu pada lokasi tertentu untuk memantau prevalensi
penyakit tertentu seperti HIV misalanya pada tempat lokalisasa atau pada
kelompok berisiko tertentu yaitu seperti PSK, pengguna NAPZA dan
waria agar dapat melakukan pencegahan dan penanggulangn HIV serta
memberikan informasi terhadap pelayanan kesehatan.
Tujuan surveilans sentinel HIV sendiri adalah melakukan
pemeriksaan seroprevalens HIV pada kelompok risiko pada klinik,
kemudian memantaun kecenderungan infeksi HIV serta dampak dari
pemberian program pada kelompok tersebut. menyediakan data tentang
proyeksi kasus HIV/AIDS di Indonesia berdasarkan kegiatan analisis dan

menyediakan informasi untuk perencanaan pencegahan dan
penanggulangan terhadap pelayanan kesehatan.
Tes HIV dilakukan tanpa memberikan identitas dengan
menggunakan kode tertentu yng tidak dapat dikaitkan dengan subjek
yang diambil darahnya, misalnya menggunakan nama kotanya saja atau
nama samaran, yang tidak ada kaitannya dengan subjek agar dapat
menjaga kerahasiaan, karena penderita HIV/ AIDS sekarang cebderung
terdiskriminasi dan dikucilkan dari kelompok yang lainnya karena
dianggap sebagai penyakit kutukan dari tuhan terhadap balasan apa yang
telah diperbuat, dan itu persepsi yang salah karena penularan HIV/AIDS
tidak hanya karena perilaku seks dengan berganti-ganti pasangan tetapi
bisa saja dari pisau cukur yang sebelumnya di gunakan oleh penderita
HIV/ AIDS, atau mendapatkan donor darah dari penderita HIV/ AIDS
yang tidak ada sangkut pautnya dengan hubungan seks.
c. Survei Surveilans Perilaku
Tujuan survey surveilans perilaku yaitu melakukan pemantuan
terhadap perilaku seksual dari kelomok berisiko dari waktu ke waktu
untuk menyediakan informasi guna menilai efektifitas dari upaya
pencegahan yang telah dilakukan serta mengembangkan program
selanjutya. Peranan dari surveilans perilaku ini adalah sebagai sitem
peringatan dini, perencanaan suatu program pencegahan dan
penanggulangan dan membantu evaluasi program serta membantu
menjelaskan perubahan suatu prevalensi. Prinsip dari pelaksanaan

surveilans perilaku sama dengan surveilans HIV yaitu survei yang
dilakukan berulang untuk mengumpulkan data tentang perilaku terhadap
populasi berisiko tertular seperti PSK, waria, pengguna NAPZA suntik
dll.
d. Surveilans Generasi Kedua
Surveilans ini lebih mementingkan penggunaan data mengenai
perilaku terhadap suatu populasi, yang potensial tertular HIV/AIDS
sebagai informasi dan menjelaskan tren HIV pada pada suatu populasi.
Surveilans generasi kedua ini merupakan penggabungan dari surveilans
biologis dan surveilans perilaku, informasi yang penting didapatkan dari
surveilans generasi kedua ini adalah perilaku suatu populasi yang
berisiko tertular HIV sebagai system kewaspadaan dini, kemudian
mengambil informasi dari perilaku populasi berisiko tinggi untuk
membuat suatu program agar terpusat dan tepat pada sasaran, serta
mendapatkan informasi terhadap perilaku apa saja yang bisa di ubah
untuk mencegah penularan, dan melakukan pengamatan perilaku suatu
populasi yang sudah diberikan program kemudian di evaluasi hasilnya
apakah perilaku populasi tersebut berubah yang artinya perilalku tersebut
dapat menurunkan prevalensi HIV pada populasi itu.

C. SURVEILANS HIV DAN AIDS DI INDONESIA
1. Pelaksanaan Surveilans HIV/AIDS di Indonesia
Surveilans HIV/AIDS merupakan salah satu upaya untuk mengetahui
tingkat masalah melalui pengumpulan data yang sistematis dan terus
menerus terhadap distribusi dan kecenderungan infeksi HIV dan penyakit
terkait lainnya. Pelaksanaan surveilans di Indonesia terdiri dari proses
pengumpulan data kompilasi data analisis data interpretasi data, dan
diseminasi data.
Gambar 1. Sistem Survailans di Indonesia
Jejaring surveilans yang digunakan dalam Surveilans Terpadu Penyakit
Menular termasuk HIV/AIDS adalah :
1. Jejaring surveilans dalam pengiriman data dan informasi
serta peningkatan kemampuan manajemen surveilans epidemiologi
antara Puskesmas, Rumah Sakit, laboratorium, unit surveilans di Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, unit surveilans di Dinas Kesehatan Provinsi

dan Unit surveilans di Ditjen PPM&PL Depkes., termasuk Puskesmas
dan Rumah Sakit Sentinel.
2. Jejaring surveilans dalam distribusi informasi kepada
program terkait, pusat-pusat penelitian, pusat-pusat kajian, unit
surveilans program pada masing-masing Puskesmas, Rumah Sakit, Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan Propinsi dan Ditjen
PPM&PL Depkes, termasuk Puskesmas Sentinel dan Rumah Sakit
Sentinel.
3. Jejaring surveilans dalam pertukaran data, kajian, upaya
peningkatan kemampuan sumber daya antara unit surveilans Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, unit surveilans Dinas Kesehatan Propinsi
dan Unit surveilans Ditjen PPM & PL Depkes.

Gambar 8. Alur Distribusi Data Surveilans Terpadu Penyakit
Keterangan:
Distribusi data survailans dari unit survailans kepada unit survailans yang
akan melakukan kompilasi data.
Distribusi data survailans dari unit survailans yang melakukan kompilasi
data ke semua unit survailans yang mengirimkan data.
Distribusi data survailans dari puskesmas dan rumah sakit sentinel.
Kerja Sama Lintas Sektor
Dalam kegiatan survailans integratif HIV/AIDS ini melibatkan tidak saja
sektor kesehatan, namun juga sektor lainnya di luar sektor kesehatan. Bagan
berikut memberikan ilustrasi area peran dari masing-masing sektor dalam
penanggulangan HIV dan AIDS yang dapat diimplementasikan di daerah-daerah
Indonesia.
Gambar 9. Bagan Sektor Kelembagaan Penanggulangan HIV/AIDS

Berdasarkan sektor kelembagaan di atas, maka dapat ditentukan bagaimana
matriks pemetaan program pada masing-masing sektor dalam mencegah dan
menanggulangi HIV/AIDS.
Tabel
Matriks Pemetaan Program Pencegahan & Penanggulangan HIV dan AIDS
Lintas Sektor
Kerangka Program
Perawatan,
Peningkatan
Nama Lembaga dukungan, Mitigasi
Pencegahan Lingkungan
pengobatan Dampak
Kondusif
Pembuatan
PERDA
Kerjasama HIV/AIDS,
Survailans kasus
KPAD klinik koordinasi
HIV/AIDS
setempat stakeholder
&monev
Penambahan
kapasistas
pengelola
program,
Perluasan Harm
Survailans & advokasi &
Dinas akses reduction:
sosialisasi pembuatan
Kesehatan layanan penanggulanga
HIV/AIDS, regulasi,
VCT n dampak buruk
pelatihan &
revitalisasi
konselor
Penyuluhan
Kantor KB & Kespro, PIKR,
Pemberdayaan Pendidik & - - -
Perempuan Konselor sebaya
Pembinaan
ekstrakulikuler
pelajar untuk
Dinas
bahaya narkoba, - - -
Pendidikan
pendidik &
konselor sebaya
Dinas Sosial & Perluasan - - -

Ketenagakerjaa penanganan WPS
berupa lapangan
n kerja baru
Pembentukan
Sosialisasi Komunitas
Harm
HIV/AIDS di Warga/Keluarga
reduction, TOT
LSM sekolah,pesantren, - Peduli AIDS,
petugas &
kajian HIV/AIDS advokasi
relawan Lapas,
dll kebijakan
Penyuluhan &
pembinaan
Kantor &
rohani, calon
kelompok - - -
pengantin, remaja
Agama
dll
Penguatan
Dana
Parpol-DPR Kebijakan/Perda
operasional - -
Kota penanggulangan
HIV/AIDS
HIV/AIDS
Jika program pada matriks di atas dilihat lebih rinci lagi, program
pencegahan sebagian besar yang dilakukan adalah berupa sosialisasi, pelatihan,
penyuluhan tentang HIV/AIDS. Lembaga pemerintahan yang melakukan
program ini terutama adalah Kantor KB dan PP dan juga Dinas Kesehatan
Propinsi/Kabupaten. Sedangkan untuk lembaga non-pemerintah, hampir semua
lembaga melakukan program pencegahan. Alasan melakukan program
pencegahan ini adalah terutama untuk memutus mata rantai penyebaran
HIV/AIDS dari kelompok terinfeksi dan kelompok resiko tinggi kepada
kelompok rentan dan kelompok umum.
Kelompok Sasaran Program
Kelompok sasaran program pencegahan terdiri dari kelompok terinfeksi,
kelompok resiko tinggi, kelompok rentan, dan kelompok umum. Berdasarkan

pembagian tersebut, program pencegahan yang ada ditujukan kepada: kelompok
resiko, kelompok rentan, dan kelompok umum. Kelompok resiko tinggi yaitu
wanita pekerja seks dan pengguna jasanya, penasun, waria, dan narapidana.
Kelompok rentan yang telah disasar program yaitu remaja sekolah dan
pesantren, serta komunitas, sedangkan kelompok umum yang menjadi sasaran
adalah ibu-ibu yang memiliki anak remaja, dan masyarakat umum.
Berdasarkan pemetaan keseluruahan program di atas, lebih spesifiknya
kelompok sasaran program dapat dibagi menjadi:
1. Pelajar baik di sekolah umum maupun pesantren dan mahasiswa
2. Penderita ODHA
3. Keluarga ODHA
4. Penasun
5. Wanita Pekerja Seks
6. Klien WPS
7. Tenaga kesehatan
8. Masyarakat umum: tokoh masyarakat, agama
9. Petugas LAPAS
10. Pemerintah dan legislatif
Kelompok remaja tergolong kelompok rentan. Berdasarkan pemetaan,
kelompok remaja menjadi sasaran program pencegahan terutama program
sosialisi/penyuluhan untuk pelajar. Program-program lainnya sesungguhnya juga
terdapat penerima manfaat kelompok usia muda seperti kelompok ODHA,
penasun, dan WPS yang mana kelompok-kelompok tersebut merupakan

kelompok terinfeksi dan kelompok resiko tinggi. Untuk kelompok terinfeksi dan
kelompok resiko tinggi, tujuan program lebih kepada mitigasi dampak,
pengobatan, perawatan, dan dukungan untuk ODHA.
Layanan HIV/AIDS di Indonesia
Sampai dengan Desember 2013, layanan HIV dan AIDS yang aktif
melaporkan di Indonesia:
1. 990 layanan Konseling dan Tes HIV (KT), termasuk Tes HIV dan Konseling
yang diprakarsai oleh Petugas Kesehatan (TIPK).
2. 418 layanan PDP (Perawatan, Dukungan dan Pengobatan) yang aktif
melakukan pengobatan ARV, terdiri dari 284 RS Rujukan PDP (induk) dan
134 satelit.
3. 87 layanan PTRM (Program Terapi Rumatan Metadon).
4. 969 layanan IMS (Infeksi Menular Seksual).
5. 130 layanan PPIA (Pencegahan Penularan dari Ibu ke Anak).
6. 223 layanan yang mampu melalukan layanan TB-HIV.
Sampai dengan bulan Desember 2013, jumlah Lapas/Rutan/Bapas yang
melaksanakan kegiatan pengendalian HIV-AIDS dan IMS sebagai berikut:
1. 148 Lapas/Rutan/Bapas melaksanakan kegiatan KIE (Komunikasi, Informasi
dan Edukasi).
2. 20 Lapas/Rutan/Bapas melaksanakan kegiatan penjangkauan.
3. 78 Lapas/Rutan/Bapas memiliki Kelompok Dampingan Sebaya (KDS).
4. 45 Lapas/Rutan/Bapas melaksanakan kegiatan Konseling dan Tes HIV.
5. 148 Lapas/Rutan/Bapas melaksanakan kegiatan koordinasi.

6. 9 Lapas/Rutan/Bapas melaksanakan layanan PTRM.
7. 127 Lapas/Rutan/Bapas melaksanakan kegiatan rujukan HIV-AIDS.
Jumlah ODHA yang sedang mendapatkan pengobatan ARV sampai
dengan bulan Desember 2013 sebanyak 39.418 orang. Pemakaian rejimennya
adalah 95,95% (37.820 orang) menggunakan Lini 1 dan 3,01% (1.186 orang)
menggunakan Lini 2, sedangkan 1,05% (412 orang) tidak diketahui.
D. ANALISIS KOMPONEN SURVEILANS KEJADIAN HIV DAN AIDS DI
INDONESIA
Epidemiologi surveilans dalam pelaksanaan kegiatannya, secara teratur
dan terencana melakukan berbagai komponen utama surveilans. Komponen
surveilans dari kejadian HIV dan AIDS meliputi pengumpulan data,
pengolahan data, analisis data, pelaporan, dan diseminasi data. Sedangkan
penggambaran pola distribusi penyakit menurut waktu dan orang.
1) Pencatatan / Pengumpulan Data
Pencatatan/ Pengumpulan Data pasien penderita HIV dan AIDS
dilakukandengandengan 2 (dua) carayaitu:
a. Secara Mobile (Survei Aktif)
Adalah pengumpulan data kejadian HIV dan AIDS dilakukan
dengan surveilans aktif yaitu pelacakan penderita HIV dan AIDS
dimana petugas kesehatan langsung mendatangi lokasi – lokasi yang
dianggap sebagai lokalisasi yaitu Tempat Hiburan Malam
(Karaokean), Tempat Nongkrong para kaum gay, dan Panti Pijat.

Setelah ada penderita yang dicurigai HIV dan AIDS maka petugas
merujuk untuk melakukan pemeriksaan di Puskesmas.
b. Secara Menetap (Survei Pasif)
Adalah pengumpulan data kejadian HIV dan AIDS dilakukan
dengan surveilans pasif yaitu pelacakan penderita HIV dan AIDS
yang dilakukan oleh Kader Kesehatan dan Tim Penjangkau yang
berada di tiap–tiap kelurahan sedangkan petugas kesehatan menunggu
pederita yang datang ke puskesmas dari laporan atau rujukan dari
kader dan tim penjangkau.
2) Kompilasi Data
Kompilasi Data dilakukan untuk membuat pengelompokan atau
spesifikasi data yang diperlukan untuk kepentingan analisis surveilans
kejadian HIV dan AIDS. Kompilasi data kejadian HIV dan AIDS di
Puskesmas Kassi Kassi Makassar menggunakan tabulasi. Kompilasi data
dilakukan oleh petugas yang bertanggung jawab di bagian RR (Record
Report).
3) Analisis Data
Data yang telah diolah selanjutnya dianalisis dan dilakukan
interpretasi untuk memberikan arti dan memberikan kejelasan tentang
situasi yang ada dalam masyarakat. Analisis data yang digunakan adalah
analisis deskriptif,secara deskriptif bertujuan untuk mengetahui distribusi
kejadian HIV dan AIDS berdasarkan orang, waktu, dan tempat.

4) Interpretasi Data
Kegiatan interpretasi data mulai dari pengamatan sampai dengan
pelaporan dilakukan oleh petugas. Pelaporan kejadian HIV dan AIDS
dilakukan dengan menggunakan software yaitu SIHA (Sistem Informasi
HIV dan AIDS) dengan sistem online maka pelaporan untuk kejadian HIV
dan AIDS dapat langsung dilaporkan kepada Kementrian Kesehatan dan
juga dapat langsung diketahui oleh Dinas Kesehatan Kota/Kab untuk
jumlah kasus HIV dan AIDS. Sedangkan untuk laporan mengenai tindakan
preventif dilaporkan ke Indonesian HIV dan AIDS Prevention Care
Program (IHPCP).
5) Diseminasi Data
Diseminasi berupa pelaporan secara aktif dilakukan ke Dinas
Kesehatan Kota setiap bulan, laporan dikirim setiap tanggal 25 dan
diterima oleh Dinkes paling lambat tanggal 5 bulan berikutnya.Sementara
itu, penyebarluasan informasi dilakukan kepada KPA (Komisi
Penanggulangan HIV dan AIDS), IHPCP, RS. Wahidin, serta kepentingan
penelitian secara pasif, hanya dilakukan apabila ada permintaan data dari
instansi yang dimaksud.
Untuk memeperkuat sistem surveilans maka perlu diperhatikan
atribut-atribut surveilans. Karakteristik survailans yang efektif: cepat,
akurat, reliabel, representatif, sederhana, fleksibel, akseptabel, dan
digunakan.
a. Simplicity
Kesederhanaan suatu sistem surveilans berarti struktur yang sederhana
dan mudah dioperasikan.
b. Fleksibilitas
Sistem surveilans yang fleksibel adalah sistem yang mampu
menyesuaikan diri terhadap perubahan informasi yang dibutuhkan
maupun terhadap keadaan lapangan dengan terbatasnya waktu, anggaran
dan personil.
c. Acceptability
Adanya penerimaan sistem surveilans tertentu dapat dilihat dari
keinginan individu maupun organisasi tertentu untuk ikut serta dalam
sistem tersebut.
d. Sensitivitas
Sensitivitas sistem surveilans dimaksudkan dengan tingkat kemampuan
sistem tersebut untuk mendapatkan/menjaring data informasi yang
akurat.
e. Predictive Value Positive
Nilai ramal positif adalah proporsi orang-orang yang diidentifikasi
sebagai kasus yang sesungguhnya memang berada dalam kondisi yang
sedang mengalami surveilans.
f. Representative
Sistem surveilans yang representatif adalah suatu sistem surveilans yang
dapat menguraikan dengan tepat berbagai kejadian/peristiwa kesehatan

atau penyakit sepanjang waktu termasuk penyebarannya dalam populasi
menurut waktu dan tempat.
g. Timeliness
Ketepatan waktu dimaksudkan sebagai tingkat kecepatan atau
keterlambatan diantara langkah-langkah yang harus ditempuh dalam
suatu sistem surveilans.
E. MANFAAT SURVEILANS HIV DAN AIDS
a. Manfaat Umum:
Secara umum manfaat surveilans HIV/AIDS adalah membantu
perencanaan, implementasi, dan evaluasi program penanggulangan
HIV/AIDS.
b. Manfaat Khusus:
a. Melakukan pengamatan dini yaitu Sistem Kewaspadaan Dini (SKD)
HIV/AIDS di Puskesmas dan unit pelayanan kesehatan lainnya dalam
rangka mencegah Kejadian Luar Biasa (KLB) HIV/AIDS.
b. Dapat menjelaskan pola penyakit HIV/AIDS yang sedang berlangsung
yang dapat dikaitkan dengan tindakan-tindakan/intervensi kesehatan
masyarakat. Contoh kegiatan yang dilakukan adalah sebagai berikut :
1) Deteksi perubahan akut dari penyakit HIV/AIDS yang terjadi dan
distribusinya.
2) Identifikasi dan perhitungan trend dan pola penyakit HIV/AIDS.
3) Identifikasi dan faktor risiko dan penyebab lainnya, seperi vektor
yang dapat menyebabkan sakit dikemudian hari.

4) Deteksi perubahan pelayanan kesehatan.
c. Dapat mempelajari riwayat alamiah dan epidemiologi penyakit
HIV/AIDS, khususnya untuk mendeteksi adanya KLB/wabah.
Pemahaman melalui riwayat penyakit, dapat memberikan manfaat
sebagai berikut :
1) Membantu menyusun hipotesis untuk dasar pengambilan keputusan
dalam intervensi kesehatan masyarakat.
2) Membantu untuk mengidentifikasi penyakit untuk keperluan
penelitian epidemiologi.
3) Mengevaluasi program-program pencegahan dan pengendalian
penyakit HIV/AIDS yang sedang dilaksanakan.
d. Memberikan informasi dan data dasar untuk memproyeksikan kebutuhan
pelayanan kesehatan dimasa mendatang.
Data dasar penyakit HIV/AIDS sangat penting untuk menyusun
perencanaan dan untuk mengevaluasi hasil akhir intervensi yang
diberikan. Dengan semakin kompleksnya pengambilan keputusan dalam
bidang kesehatan masyarakat, maka diperlukan data yang cukup handal
untuk mendeteksi adanya perubahan-perubahan yang sistematis dan
dapat dibuktikan dengan data (angka).
e. Dapat membantu pelaksanaan dan daya guna program pengendalian
khusus dengan membandingkan besarnya masalah kejadian penyakit
HIV/AIDS sebelum dan sesudah pelaksanaan program.

f. Mengidentifikasi kelompok risiko tinggi menurut umur, pekerjaan,
tempat tinggal dimana penyakit HIV/AIDS sering terjadi dan variasi
terjadinya dari waktu ke waktu (musiman, dari tahun ke tahun), dan cara
serta dinamika penularan penyakit menular.
g. Menghasilkan informasi yang cepat dan akurat yang dapat
disebarluaskan dan digunakan sebagai dasar penanggulangan HIV/AIDS
yang cepat dan tepat, yaitu melakukan perencanaan yang sesuai dengan
permasalahannya.
F. SURVEILANS HIV SECARA KOMPREHENSIF DI THAILAND
Wabah HIV / AIDS di Thailand merupakan salah satu yang paling luas dan
benar-benar didokumentasikan sebagai penyakit epidemic penyakit mematikan
di dunia. Dari waktu wabah HIV pertama di antara pria yang berhubungan seks
dengan laki-laki di akhir 1980-an, Departemen Kesehatan Masyarakat Thailand
dengan sistem surveilans dengan aktif dan cepat mampu menekan evolusi
epidemi HIV.
Keterbukaan masyarakat baik nasional dan internasional, besarnya masalah
HIV telah menjadi kunci keberhasilan Program Thai AIDS. Baik pemerintah dan
sektor swasta telah menunjukkan komitmen yang luar bia dan fleksibilitas dalam
merespon keragaman situasi risiko dalam masyarakat ini berkembang pesat.
Surveillance telah memberikan kontribusi sukses. Melalui berbagai
metode, informasi dikumpulkan yang sangat penting untuk menciptakan
kesadaran tren dan pola dari HIV menyebar dan perilaku berisiko, dan yang
dipandu perencanaan untuk pencegahan dan perawatan. Sehingga kami

mengangkat Thailand dengan pengalaman Negara ini dengan sistem pengawasan
yang komprehensif sebagai tolak ukur surveilans yang cukup efektif.
Dukungan Gesellschaft for Technisch Zusammenarbeit (GTZ) untuk upaya
Thailand untuk memerang epidemi HIV dimulai pada tahun 1989. GTZ telah
memiliki dua mitra kerjasama: Divisi Epidemiologi Departemen Kesehatan
Masyarakat (MOPH) dengan perusahaan tim kesehatan provinsi, dan
Kependudukan dan Asosiasi Pengembangan Masyarakat (PDA), yaitu LSM.
The MOPH bagian dari proyek terkonsentrasi penelitian epidemiologi dan
perilaku di beberapa propinsi di Utara dan Selatan Thailand. Proyek ini juga
telah mendukung rekan pendidikan antara berbagai kelompok populasi serta
kegiatan pelatihan dan perawatan.
A. Pengembangan Sistem Surveilans Nasional HIV
1. Surveilans Sentinel
Pada tahun 1988, pengujian di klinik pengobatan umum mengungkapkan
wabah infeksi HIV di antara suntik pengguna narkoba di Bangkok. Khawatir
bahwa kekuatan HIV menyebar dari IDU melalui transmisi seksual lainnya
populasi berisiko tinggi dan dari sana ke umum penduduk, Departemen
Kesehatan Masyarakat dimulai surveilans sentinel di antara jenis kelamin
laki-laki dan perempuan pekerja dan pasien STD di 14 dari 73 provinsi ANC
peserta dan donor darah juga termasuk dalam sistem surveilans pada saat itu
awal panggung, karena pengawasan mereka akan memberikansistem
peringatan dini untuk penyebaran HIV ke dalam populasi umum.

Prevalensi HIV di kalangan pekerja seks perempuan tetap rendah sampai
tahun 1989, ketika hampir setengah daribordil berbasis pekerja seks di
Chiangmai adalah ditemukan terinfeksi. Sekali lagi, Kementerian Umum
Kesehatan bereaksi cepat dengan memperluas surveilans sentinel untuk
menutupi beberapa tinggi dan rendah – risiko populasi (wanita hamil , donor
darah , jenis kelamin pekerja , pasien STD pria , pengguna narkoba suntik )
untuk 31 dari 73 provinsi di putaran kedua survey dan keseluruh provinsi.
Data yang dikumpulkan pada status HIV, usia, jenis kelamin dan tempat
tinggal. Pekerja seks ditanya tentang penggunan kondom.
Survei dilakukan secara teratur setiap 6 bulan sampai tahun 1995, ketika
menstabilkan tren HIV ditemukan di antara kelompok-kelompok sentinel
standar dan Perubahan cepat dalam tingkat infeksi yang tidak lagi
diharapkan. Untuk mengendalikan biaya, frekuensi survey sentinel kemudian
dikurangi menjadi satu per tahun.
2. Survey Dikalangan Calon Anggota Militer
Selain surveilans sentinel HIV, dengan merahasiakan status sampel dari
sekitar 60.000 militer yang berusia 21 tahun direkrut dari seluruh negeri diuji
untuk HIV setiap tahun. Dalam rangka untuk mendapatkan wawasan tentang
pola geografis penyebaran HIV, data agregat sesuai dengan tempat tinggal
terbaru.
3. Studi Cohort
Selain itu calon anggota militer yang terbukti positif akan dilakukan atau
dijadikan sampel studi kohor, perempuan pekerja seks, laki-laki

berhubungan seks dengan laki-laki (LSL), STD pengunjung klinik dan donor
darah telah diikuti untuk menentukan tingkat infeksi HIV baru dan faktor
risiko potensial yang terkait dengan infeksi HIV.
4. National Behavioural Survey
Pada tahun 1990, sepertiga dari propinsi melaporkan infeksi HIV di antara
peserta ANC, dan itu menjadi jelas bahwa a) jangkauan geografis epidemik
telah menjadi luas dan b) HIV sekarang terutama ditularkan heteroseksual,
sehingga kenaikan HIV dari transmisi heteroseksual, Departemen Kesehatan
Masyarakat segera melaksanakan survei perilaku seksual nasional di
199.052, yang menunjukkan bahwa sebagian besar dari penduduk laki-laki
dan perempuan yang berisiko tinggi terinfeksi. Survei perilaku nasional ini
pertama, "Survey Hubungan Partner dan Risiko Infeksi HIV di Thailand",
dilakukan dengan menggunakan modifikasi versi kuesioner inti WHO.
Data pada pengguna narkoba suntik dan perilaku sksual, seperti onset
aktivitas seksual, penggunaan kondom, jumlah dan jenis pasangan seksual
termasuk seks komersial dan aktivitas homoseksual, Pengalaman STD,
berbagi jarum dan desinfeksi praktek , dikumpulkan dari sampel lebih dari
2.800 pria dan wanita
Selama awal 1990-an, kesadaran akan ancaman HIV/AIDS meningkat pesat,
sebagai kegiatan pencegahan dramatis diperluas. Surveillance sekarang
diakuisisi dimensi lain yang seharusnya memantau perubahan terukur dalam
penggunaan narkoba dan perilaku seks sebagai hasil dari upaya pencegahan
HIV. Tahun 1993, survei perilaku nasional diulang dan sistem surveilans
perilaku didirikan di Bangkok.
5. Upaya Pengawasan Regional dan Lokal
Pada pertengahan 1990-an, dengan keragaman wilayah meningkat dan pola
penyebaran HIV setiap provinsi, sehingga dirasa perlu untuk melakukan
program dan upaya yang dilakukan untuk mengumpulkan informasi yang
relevan secara lokal. Setiap daerah masing-masing ditemukan memiliki
populasi sendiri beresiko, Misalnya nelayan di pesisir, pekerja migran dari
daerah pegunungan, pedesaan, dan pabrik pekerja di kawasan industri,
surveilans sentinel sero yang disesuaikan dengan menyertakan kelompok
daripada mengandalkan sentinel standar kelompok saja. Sampai saat ini
hanya beberapa provinsi memiliki dan mampu membangun surveilans
sentinel mereka sendiri program namun, seperti keterampilan dalam desain
survey implementasi dan analisis terbatas.
6. Surveilans Sentinel Perilaku
Pada tahun 1995, surveilans perilaku diperpanjang sampai 19 provinsi lebih
lanjut. Mengikuti metodologi. HIV sentinel surveilans sero-klasik, anonim
survei perilaku telah sejak dilakukan setiap tahun, untuk melacak perilaku
seksual di kalangan 15-29 tahun wajib militer, pria dan wanita buruh pabrik,
sekolah menengah pria dan wanita siswa dan ANC peserta. Di Bangkok,
sistem telah melibatkan tatap muka wawancara singkat untuk ikuti sejumlah
indikator kunci perilaku termasuk seks komersial, seks dengan tanpa ikatan
dengan pasangan dan penggunaan kondom dengan teratur dan pasangan seks
dengan ikatan jika ada yang berpotensi menularkan. Sekitar 1.400 laki-laki,
3.100 perempuan dan 800 pekerja seks perempuan yang diwawancarai
selama setiap putaran. Di provinsi-provinsi, informasi telah dikumpulkan
antara sesama kelompok, menggunakan single-sheet anonim dikelola sendiri
dengan kuesioner.
7. Pelaporan Kasus STD (PMS)
Selain survailans sero HIV dan surveilans perilaku, kasus STD pelaporan
data memiliki telah digunakan untuk memantau kecenderungan HIV relevan
dalam perilaku seksual. Klinik pemerintah dan rumah sakit melaporkan
kasus STD melalui pengawasan provinsi. Unit ke Divisi Penyakit kelamin
di laporkan mengkompilasi data. Penyedia layanan tidak memberikan
kontribusi terhadap pelaporan.
G. SISTEM SURVEILANS HIV DAN AIDS SAAT INI DAN MASA DEPAN
HIV DAN AIDS SURVEILANS DI NEGARA BERKEMBANG
A. Kelemahan Dan Kekuatan Pengawasan Sistem Berbasis Pada Pelaporan
Kasus Dan Surveilans Sentinel
Kasus pelaporan AIDS dan HIV dari beberapa data telah
menunjukkan, sistem surveilans HIV di negara berkembang bervariasi dalam
mereka pilihan pendekatan dan kompleksitas. Sementara sebagian besar dari
negara-negara Karibia telah mengandalkan AIDS dan pelaporan kasus HIV
sebagai alat pemantauan utama, dalam dua pelaporan contoh kasus lain yang
memiliki hanya memainkan peran kecil.

AIDS dan pelaporan kasus HIV memiliki sendiri kekuatan tertentu
dan kelemahan. Sebuah kekuatan Pelaporan kasus AIDS adalah bahwa hal
itu memberikan bukti nyata kehadiran epidemi. Misalnya di kedua negara
Afrika Timur dan Thailand di mana pelaporan kasus didahului pengenalan
sentinel surveilans sero -, semakin banyak dilaporkan
Kasus AIDS menarik perhatian pada kehadiran dari ancaman HIV.
Di Tanzania, itu memberikan kontribusi terhadap perencanaan program
pencegahan, misalnya dengan menyoroti penyebaran cepat HIV di sepanjang
utama rute transportasi, di mana kasus AIDS yang terakumulasi. Tergantung
pada kelengkapan pelaporan, Kasus pelaporan AIDS juga menyediakan
dasar untuk memperkiraka beban penyakit terkait HIV dan permintaan untuk
perawatan kesehatan. Kelemahan utama dari kasus pelaporan AIDS adalah
bahwa kasus AIDS merupakan infeksi yang didapat beberapa tahun di masa
lalu. Sebagai pengalaman Karibia menyakitkan menunjukkan, analisis kasus
AIDS pelaporan Data hanya dapat memberikan pemahaman yang sangat
terbatas pola penularan HIV saat ini. Oleh karena itu hampir tidak relevan
untuk jangka menengah pendek atau evaluasi dampak
B. Suveilans Sentinel
Terutama karena keterbatasan yang melekat pada kasus berpotensi
padapelaporan dengan biaya yang tinggi, metode yang sesuai seperti survei
berbasis populasi. Surveilans sentinel HIV dikembangkan oleh WHO
Program Global AIDS dan penelitian berafiliasi lembaga lebih dari satu
dekade yang lalu,

Metode Surveilans yang Berbeda Berhubungan dengan Tujuan

dan Perspektif Waktu
Metode Perspektif waktu surveilans
- Kasus STD pelaporan - Untuk memantau tren jangka pendek (tahun ke
- Omset Kondom Tahunan tahun)
- Surveilans Perilaku - Untuk menilai efektivitas intervensi
- Kasus HIV pelaporan - Untuk memantau tren jangka menengah (- 5
- Surveilans Sentinel HIV tahun.)
- Surveilans Perilaku - Untuk fokus intervensi dan memantau dampaknya
Kasus AIDS * dan pelaporan - Untuk memantau tren jangka panjang (5-15
kematian tahun) dari kejadian dan pola transmisi
- Untuk menilai biaya sosial dan dampak
Laporan kasus AIDS dan HIV dapat mencakup:
- Informasi klinis. misalnya stadium klinis, kriteria definisi kasus;
- Informasi sosiodemografi, misalnya pendidikan, pekerjaan;
- Informasi perilaku, misalnya no. pasangan seksual dalam 12 bulan terakhir, seumur
hidup, pasangan seks, penggunaan kondom.
Diantara faktor-faktor yang diidentifikasi telah terhambat pembentukan dan
pemeliharaan system surveilans, dua tampaknya paling penting:
a. Kurangnya pemahaman di antara perencana kesehtan dan pengambil
keputusan tentang pentingnya surveilans sebagai pencegahan dan
perawatan HIV,
b. Kurangnya tenaga epidemiologi terampil baik tingkat layanan yang lebih
rendah demikian pula pusat.
Kuantitas dan kualitas data harus dipertimbangkan ketika merancang suatu
peneliti. Kapasitas dasar untuk melakukan surveilans sentinel dapat
diperkuat dan dipertahanka melalui kontrol kualitas yang sistematis data
kolektif prosedur dan pengujian laboratorium untuk tujuan kapasitas manajer

dan referensi laboratorium di tingkat pusat untuk melakukan pengawasan
dan kontrol kualitas mungkin memerlukan penguatan.
C. Indikator Surveilans Epidemiologi tingkat Puskesmas di Indonesia
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
1116/MENKES/SK/VIII/2003 sumber daya penyelenggaraan surveilans
epidemiologi meliputi SDM, sarana dan pembiayaan. Kinerja
penyelengaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan diukur dengan
indikator masukan, proses dan keluaran. Ketiga indikator tersebut
merupakan satu kesatuan, dimana kelemahan salah satu indikator tersebut
menunjukkan kinerja sistem surveilans yang belum memadai.
Indikator-indikator tesebut adalah sebagai berikut :
a. Masukan
1) Sumber Daya Manusia (SDM), dibutuhkan 1 tenaga Epidemiologi
terampil
2) Sarana, berupa 1 paket komputer, 1 paket alat komunikasi (telepon,
faksimili, SSB), 1 paket kepustakaan, 1 paket pedoman pelaksanaan
surveilans epidemiologi dan program aplikasi komputer, 1 paket
formulir, 1 paket peralatan pelaksanaan surveilans epidemiologi dan
1 roda dua.
3) Pembiayaan, melalui dana APBN, APBD, dll.
b. Proses
Proses penyelenggaraan sistem surveilans di tingkat kabupaten adalah:
1) Kelengkapan laporan unit pelaporan dan sumber data awal ≥ 80 %.

2) Ketepatan laporan unit pelapor dan sumber data awal ≥ 80 %.
3) Penerbitan buletin kajian epidemiologi sebesar 4 kali atau lebih
setahun
4) Umpan balik sebesar 80 % atau lebih.
c. Keluaran
Profil Surveilans Epidemiologi Kabupaten/Kota sebesar 1 kali setahun.
D. Indikator Program Pencegahan dan Penanggulangan HIV dan AIDS

a. Pencegahan penularan HIV melalui transmisi seksual
a) Program Penjangkauan, meliputi peningkatan pengetahuan dan
pemahaman, kemampuan menilai risiko dan kemampuan mengakses
layanan.
b) Manajemen IMS dengan layanan yang bersahabat dan tanpa
diskriminasi
c) Layanan Periodic Presumtive Treatment (PPT)
d) Diagnostik HIV melalui program VCT dan inisiatif petugas
kesehatan,
e) Integrasi layanan reproduksi esensial dengan program HIV
b. Pencegahan penularan melalui jarum suntik
a) Penjangkauan yang terus menerus sehingga terjadi perubahan
perilaku, meliputi peningkatan pengetahuan dan pemahaman,
kemampuan menilai risiko dan kemampuan mengakses layanan
b) Penyediaan layanan Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM)
c. Pencegahan penularan dari ibu ke bayi

a) Pendidikan dan pelatihan tentang penyelenggaraan PMTCT bagi
petugas kesehatan dan masyarakat.
b) Konseling dan pemberian ARV profilaksis bagi ibu hamil dengan
HIV selama kehamilan, dan bayi yang dilahirkan serta pertolongan
persalinan yang tepat dan aman, sesuai kondisi ibu hamil dengan
HIV.
d. Penguatan dan Pengembangan Layanan Kesehatan serta Koordinasi antar
Layanan
a) Peningkatan jumlah dan mutu layanan kesehatan (VCT, PMTCT,
CST) yang bersahabat, menjunjung tinggi HAM, dan sensitif gender.
b) Pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan yang ramah terhadap anak-
anak terinfeksi HIV.Koordinasi antar layanan,
e. Pengobatan Antiretroviral (ARV)
a) Pendistribusian ARV secara berkesinambungan dan menyeluruh
kepada Odha yang membutuhkan, termasuk WBP dan anak terinfeksi
HIV
b) Konseling mencakup informasi efek samping, resistensi serta manfaat
pengobatan
c) Pemantauan kepatuhan minum obat yang terintegrasi pada kelompok
dukungan sebaya, LSM dan layanan kesehatan.
f. Dukungan Psikologis dan Sosial
a) KIE pada masyarakat untuk menurunkan stigma dan diskriminasi
terhadap orang terinfeksi HIV dan keluarganya

b) Pelatihan dan penguatan komunitas untuk memberikan perawatan dan
dukungan psikologis dan sosial
g. Penguatan Kelembagaan dan Manajemen, Peningkatan kapasitas
pelaksana program
BAB VI
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Distribusi kejadian HIV dan AIDS secara global pada tahun 2001 sekitar
91,7% dari akumulasi penderita HIV dan AIDS sampai tahun 2001 berada
pada kelompok usia dewasa (>15 tahun) dan menurun menjadi 90,9% pada
tahun 2012 di kelompok umur yang sama dengan infeksi HIV terbesar di
seluruh dunia adalah perempuan dengan persentasi sebesar 52%. Sebagian
besar infeksi baru HIV di seluruh dunia ditularkan melalui hubungan
heteroseksual. Namun di beberapa negara homoseksual, pengguna narkoba
suntik (IDU’s), dan pekerja seks memiliki resiko yang tinggi.
2. Sebagian besar penderita AIDS di Indonesia adalah laki-laki yaitu sebesar
28.846 orang (55,1%), dengan terbanyak berada pada kelompok umur 20-29
tahun sebesar 17.892 orang (34,18%), sedangkan yang paling sedikit berada
pada kelompok umur <1 tahun sebesar 234 orang (0,45%), sedangkan
berdasarkan faktor risiko HIV dan AIDS, terbesar pada faktor hubungan
heteroseksual dengan presentasi 63,02%.
3. Kondisi Epidemiologi HIV dan AIDS menurut waktu di Asia Pasifik
menunjukkan jumlah orang yang hidup dengan HIV juga mengalami
peningkatan, dan jumlah kasus baru dan jumlah orang yang meninggal
dengan HIV mengalami penurunan.

4. Jumlah kasus baru yang tertinggi secara global adalah di negara Sub-Sahara
Afrika dengan jumlah kasus sebanyak 1,6 juta jiwa (prevalensi 4,7%) dan
orang yang hidup dengan HIV-AIDS sebanyak 25,0 juta (71%).
5. Jumlah kasus HIV dan AIDS tiga besar terbanyak di Indonesia berasal dari
tiga provinsi yaitu, Provinsi Papua, Jawa Timur dan Jakarta.
6. Pengembangan sistem surveilans HIV dan AIDS di Thailand adalah
surveilans sentinel, survey dikalangan anggota militer, studi kohort, national
behavior survey, upaya pengawasan regional dan lokal, surveilans sentinel
perilaku, dan pelaporan kasus PMS.
7. Unsur-unsur surveilans HIV dan AIDS di Indonesia adalah Simplicity,
Fleksibilitas, Acceptability, Sensitivitas, Predictive Value Positive,
Representative, Timeliness.
8. Indikator surveilans epidemiologi HIV dan AIDS adalah masukan (sumber
daya manusia, sarana, pembiayaan), Proses (kelengkapan laporan unit
pelaporan dan sumber data awal ≥ 80 %, ketepatan laporan unit pelapor dan
sumber data awal ≥ 80 %, penerbitan buletin kajian epidemiologi sebesar 4
kali atau lebih setahun, umpan balik sebesar 80 % atau lebih), dan Keluaran
(Profil Surveilans Epidemiologi Kabupaten/Kota sebesar 1 kali setahun).
B. Saran
1. Distribusi epidemiologi berdasarkan orang menurut umur tertinggi pada
umur ≥ 25 tahun baik secara gobal maupun di Indonesia dimana umur ≥ 25
tahun merupakan usia produktif, kelompok umur ini perlu mendapatkan
perhatian khusus agar angka penderitanya tidak tinggi. Hal ini dapat
dilakukan dengan memaksimalkan kampanye pencegahan HIV dan AIDS
terhadap kelompok usia produktif, lebih mendekatkan akses layanan
kesehatan pada masyarakat. Meningkatkan akses informasi mengenai
penyebaran dan memberikan pengetahuan mengenai HIV dan AIDS kepada
masyarakat agar menurunkan berperilaku berisiko, seperti gonta-ganti
pasangan.
2. Distribusi epidemiologi berdasarkan tempat ini perlu ditingkatkan dan sering
dilakukan untuk melihat daerah-daerah yang tingkat angka kejadiannya
penularan HIV dan AIDS, sehingga petugas kesehatan bisa lebih fokus
melakukan kunjungan dan pemeriksaan rutin di daerah itu. Hal ini karena
penyakit mempunyai kecenderungan ditemukan pada tempat-tempat tertentu.
3. Distribusi epidemiologi berdasarkan waktu melihat angka kejadian HIV dan
AIDS mengalami peningkatan kasus dari tahun ke tahun. Diperlukan adanya
peningkatan pencegahan yang dijalankan yang dilakukan secara terus-
menerus.
DAFTAR PUSTAKA
Amiruddin, Ridwan. 2013. Modul Surveilans HIV Dan AIDS. Makassar.
Amiruddin, Ridwan. 2013. Surveilans Kesehatan Masyarakat. PT. Penerbit IPB

Press. Bogor.
Deutsche Welle. 2013. UNICEF: Remaja Rentan HIV.http://www.dw.de.com.

Diunduh tanggal 3 April 2014
KPA. 2010. Strategi Nasional Pemberantasan HIV dan AIDS di Indonesia.

Jakarta.
Kemenkes RI. 2003. Aturan Pedoman Penyelenggaraan Sistem Surveilans

Epidemiologi Penyakit Menular dan Penyakit Tidak Menular Terpadu.
Jakarta.
___________. 2014. Statistik Kasus HIV/AIDS di

Indonesia.http://www.spiritia.or.id. Diunduh tanggal 3 April 2014
___________. 2003. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1116/Menkes/Sk/Viii/2003 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Sistem
Surveilans Epidemiologi Kesehatan. Diakses pada http://www.hukor.
depkes.go.id/up_prod_ kepmenkes/KMK%20No.%201116%20ttg
%20Pedoman%20Penyelenggaraan%20Sistem%20Surveilans
%20Epidemiologi%20Kesehatan.pdf tanggal April 2014.
___________.2009. Modul Kebijakan dalam Penanggulangan IMS, HIV, dan

AIDS. Jakarta.
________. 2014. Laporan Akhir Perkembangan HIV dan AIDS di Indonesia

Tahun 2013. Diakses pada http://www.spiritia.or.id/Stats/StatCurr.php?
lang=id&gg=1 tanggal 02 April 2014.
Kompas, 2013. Ilmuwan Temukan HIV Jenis Baru yang Sangat Agresif.
http://www.forum.kompas.com. Diunduh pada 4 April 2014
Murti,Bisma. 2009. Survailans Kesehatan Masyarakat. Jakarta.
Sofyan. 2013. Sepanjang 2012, Ditemukan 900 Pengidap HIV – AIDS Di

Makassar.http://makassar.radiosmartfm.com. Diunduh tanggal 3 April 2014
UNAID. 2013. UNAIDS Report On The Global AIDS Epidemic 2013. Diakses
pada
http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/epidemiolo
gy/2013/gr2013/UNAIDS_Global_Report_2013_en.pdf tanggal 02 April

2014.
UNAIDS, 2013. Global Report-UNAIDS report on the global AIDS epidemic

2013. situs : http://www. unaids.org. Diunduh pada 3 April 2014
UNAIDS, 2013. HIV in Asia and The Pasific-UNAIDS report 2013. situs :
http://www. unaids.org. Diunduh pada 3 April 2014

Surveilans

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surveilans

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Survailans HIV dan AIDS 1

menyebabkan Acquired Immunodeficiency Syndrome atau Acquired Immune

bernama sel Cluster of Differentiation (CD4), sehingga dapat merusak sistem

penyakit walaupun yang sangat ringan sekalipun.AIDS merupakan dampak atau

membutuhkan waktu untuk menyebabkan sindrom AIDS yang mematikan dan

sangat berbahaya.Penyakit AIDS disebabkan oleh melemah atau menghilangnya

yang banyak dirusak oleh Virus HIV.

mengkhawatirkan. Laporan badan PBB yang menangani masalah anak-anak

UNICEF menyebutkan sekitar 71.000 remaja berusia antara 10 dan 19 tahun

110.000 jiwa pada tahun 2012. (Deutsche Welle, 2013).

ilmuwan Swedia berhasil mengidentifikasi strain baru Human immunodeficiency

secara global, terutama untuk wilayah-wilayah dengan mobilitas warganya yang

Berdasarkan badan PBB untuk masalah AIDS (UNAIDS) menyatakan,

bayi yang tertular HIV dan AIDS (Sofyan, 2013).

Selain itu Infeksi HIV baru terkonsentrasi di kalangan populasi berisiko

orang-orang yang bekerja di industri tertentu seperti pertambangan, konstruksi, jasa

Salah satu tujuan dalam Millenium Development Goals (MDGs) yaitu

preventif terus dilaksanakan. Berdasarkan data UNAIDS tahun 2012, di negara

HIV-positif anak-anak di dunia. Kematian akibat HIV dan AIDS diperkirakan

2010, cakupan pengobatan secara keseluruhan di Asia dan Pasifik mencapai 50 %

dan mengalami peningkatan sebesar 46 % dibandingkan tahun sebelumnya

yang dapat dikelola.

Menurut laporan UNAIDS (2012) memperkirakan bahwa penderita HIV di

Malaysia, Myanmar, Nepal, Pakistan, Papua Nugini, Filipina, Thailand dan

Prevalensi penderita HIV secara keseluruhan di sebagian besar negara di

dalam dan antara negara. (UNAIDS, 2013).

Berdasarkan data Ditjen PP & PL Kementrian Kesehatan RI, menyebutkan

non-profesional/karyawan (5.287), petani/peternak/nelayan (2.261), buruh kasar

sekolah/mahasiswa (1.268). Jumlah AIDS terbanyak dilaporkan dari Papua

Berdasarkan data di atas menunjukkan adanya peningkatan kasus HIV dan

AIDS setiap tahunnya. Untuk menanggulangi percepatan penularan penyakit

mematikan ini, diperlukan upaya secara terus menerus dan berkesinambungan.

penyakit HIV dan AIDS. Surveilans kesehatan masyarakat adalah pengumpulan,

didiseminasikan (disebarluaskan) kepada pihak-pihak yang bertanggungjawab

dalam pencegahan penyakit dan masalah kesehatan lainnya (DCP2, 2008).

Surveilans memantau terus-menerus kejadian dan kecenderungan penyakit,

mendeteksi dan memprediksi outbreak pada populasi, mengamati faktor-faktor

yang mempengaruhi kejadian penyakit, seperti perubahan-perubahan biologis pada

agen, vektor, dan reservoir. Selanjutnya surveilans menghubungkan informasi

tersebut kepada pembuat keputusan agar dapat dilakukan langkah-langkah

pencegahan dan pengendalian penyakit (Last, 2001).

Berbagai upaya dilakukan oleh badan kesehatan dunia dalam rangka

dunia. Pentingnya pelaksanaan surveilans yang merupakan dasar pengambilan

keputusan dalam perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, evaluasi program dan

peningkatan sistem kewaspadaan dini khususnya untuk menanggulangi percepatan

penularan penyakit mematikan ini. Hal inilah yang melatarbelakangi penulisan

HIV dan AIDS di dunia dan di Indonesia.

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan maka rumusan masalah

dalam tugas ini adalah:

a. Bagaimana gambaran epidemiologi penyakit HIV dan AIDS di dunia dan

2. Untuk mengetahui gambaran unsur-unsur surveilans penyakit HIV dan AIDS di

dunia dan di Indonesia

3. Untuk mengetahui indikator dalam komponen pelaksanaan sistem surveilans

HIV & AIDS di Indonesia.

HIV/AIDS di dunia dan di Indonesia

EPIDEMIOLOGI HIV DAN AIDS

1. Distribusi Penderita HIV/AIDS berdasarkan orang secara global

Estimasi Prevalensi HIV pada usia dewasa (15-49 tahun)

Berdasarkan tabel-tabel di atas, dapat dilihat bahwa HIV menginfeksi

orang-orang pada kelompok usia dewasa (15-24 tahun). Estimasi UNAIDS

hingga tahun 2001 menyatakan bahwa sekitar 91,7% dari akumulasi

kelompok umur yang sama. Tabel tersebut juga menunjukkan bahwa

Afrika memiliki jumlah penderita HIV dan AIDS terbesar dibanding