Lampiran Pemeriksaan Usaha

PT. MITRA BISNIS KELUARGA VENTURA (MBK)

Daftar Kegiatan Usaha yang Dilarang

Yang bertandatangan dibawah ini tidak membuat atau memperdagangkan hal-hal yang dilarang,
antara lain sebagai berikut :

Apakah Nasabah terlibat dalam kegiatan tersebut di bawah? Ya Tdk

(Beri tanda ‘√’ pada kolom yang disediakan)

1 Produk atau kegiatan apapun yang dianggap ilegal menurut hukum atau peraturan Indonesia
atau konvensi/perjanjian internasional, seperti obat-obatan, pestisida/herbisida, bahan
perusak ozon, PCB, satwa liar atau produk yang diatur dalam CITES?
2 Produksi atau perdagangan senjata dan amunisi 1?

3 Produksi atau perdagangan minuman beralkohol (tidak termasuk bir dan anggur) 1 ?

4 Produksi atau perdagangan tembakau 1 ?

5 Perjudian, kasino dan perusahaan setara 1 ?

6 Bahan radio aktif?

7 Serat asbes tak terikat kecuali lembaran semen asbes terikat dimana kandungan asbesnya
kurang dari 20%?
8 Penangkapan ikan dengan pukat harimau (Drift net) di laut dengan menggunakan jaring yang
panjangnya lebih dari 2,5 km?
9 Operasi penebangan kayu dari hutan tropis primer yang digunakan untuk komersil?
10 Kayu atau hasil hutan lain selain dari hutan yang dikelola secara lestari?
11 Kegiatan yang melibatkan buruh/pekerja anak atau kerja paksa2 yang berbahaya atau
eksploitatif 3?
12 Produksi, perdagangan, penyimpanan, atau pengangkutan bahan kimia berbahaya dengan
volume yang signifikan, atau penggunaan skala komersial bahan kimia berbahaya. Bahan
kimia berbahaya termasuk bensin, minyak tanah, dan produk minyak bumi lainnya?
13 Kegiatan yang menimpa pada lahan yang dimiliki/diklaim di bawah ajudikasi, oleh
masyarakat adat, tanpa persetujuan yang di dokumentasikan dari masyarakat tersebut?

Ttd: Ttd: Ttd:

_________________ _________________ ______________________

Nama Nasabah : Nama AO MBK : Nama Kepala Cabang MBK :

-------------------------- -------------------------- ----------------------------------

Tgl : / / 20

1
Ini tidak berlaku untuk Nasabah yang secara substansial tidak terlibat dalam kegiatan-kegiatan ini. “Tidak
secara substansial terlibat” berarti bahwa kegiatan yang bersangkutan hanya sebagai tambahan pada kegiatan
pokok Nasabah
2
Kerja Paksa berarti semua pekerjaan atau layanan, yang dilakukan secara tidak sukarela, yang diambil dari
individu dibawah ancaman paksa atau denda/hukuman
3 Pekerja anak yang membahayakan berarti pekerjaan anak-anak yang secara ekonomis bersifat eksploitatif, atau
mungkin berbahaya, atau mengganggu pendidikan anak atau membahayakan kesehatan anak, atau
perkembangan fisik, mental, spiritual, moral atau sosial anak