PANITIA PENERIMAAN MAHASISWA BARU (PPMB)

UNIVERSITAS BOJONEGORO (UNIGORO)

TAHUN AKADEMIK 2021/2022

Jl. Lettu Suyitno No.2, Kalirejo, Kec. Bojonegoro, Kabupaten Bojonegoro, Jawa Timur 62119
E-mail : admin@pmb.unigoro.ac.id, website : www.unigoro.ac.id

NO PENDAFTARAN : Rp200430
Tanggal pendaftaran : 27 April 2021

Program Studi Yang Di Minat : Fakultas Ekonomi, Program Studi Ekonomi Pembangunan (Reguler)
A. IDENTITAS CALON MAHASISWA
Jalur Pendaftaran : Umum
NIK Sesuai KTP/KK : 3522134612010003
Nama Calon Mahasiswa : Afidah Karim
Tempat, Tanggal Lahir : Magetan, 06 Desember 2001
Jenis Kelamin :P
Status Sipil : Belum_Kawin
Agama : Islam
Nama Akun Instagram : dkvlekg
Provinsi : Jawa Timur
Kabupaten/Kota : Bojonegoro
Kecamatan : Balen
Kelurahan : Margomulyo Kode Pos : 62182
Jalan/Dusun : Dsn.Lemahbang, RT/RW.13/02, Ds.Margomulyo, Kec.Balen, Kab.Bojonegoro, Jawa Timur
RT : 13 RW : 2
Nomor HP : 081515707930
E-mail : afidahadifa@gmail.com

B. RIWAYAT PENDIDIKAN
NISN : 17358561
Asal Sekolah : SMA Negeri 1 Sumberrejo
Prestasi : -
Tingkat Prestasi : 0 Tahun : 0

C. KETERANGAN ORANG TUA AYAH

Nama Ayah Kandung : Sucipto
Pendidikan Terakhir Ayah : SMA
Pekerjaan Ayah : Wiraswasta
Penghasilan Ayah : 1.000.000-2.000.000
Nomor HP Ayah : 082132660339

D. KETERANGAN ORANG TUA IBU

Nama Ibu Kandung : Sumiatun
Pendidikan Terakhir Ibu : SMA
Pekerjaan Ibu : Ibu rumah tangga
Penghasilan Ibu : Tidak_Berpenghasilan
Nomor HP Ibu : 082132660339
Alamat Orang Tua :
Dsn.Lemahbang, RT/RW.13/02, Ds.Margomulyo, Kec.Balen, Kab.Bojonegoro, Jawa Timur

Petugas Pendaftar, Bojonegoro, 28 Apr 2021

Calon Mahasiswa,

............................ Afidah Karim

17358561