SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Indriyani binti Suparno

Umur : 35 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Pisang, No.19 , RT 01/RW 02, Kelurahan Nglorog,
Kecamatan Sragen, Kabupaten Sragen Kota

Selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA;

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

 Nama : Nanta Saputra, S.H
Pekerjaan : Advokat/ Penasehat Hukum
No. Induk KTPA : 16.05575
No/Tgl SK Menteri : 08.0766/PERADI/DPN/XI/2016
Alamat Kantor : Jl. Kaswari No. 19, RT 03/ RW 01, Kelurahan Nglorog,
Kecamatan Sragen, Kabupaten Sragen Kota

Selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA;

------------------------------------------------ K H U S U S ---------------------------------------

Untuk menjadi Kuasa Hukum Pemberi Kuasa guna Membela, Mewakili,

Mendampingi, Memberikan Bantuan Hukum dalam mengurus Kepentintingan hukum
pemberi kuasa, dalam perkara Perdata sebagai Kuasa Hukum Penggugat dalam
mengajukan Gugatan Percaeraian terhadap seorang yang bernama Faishal Adi Bin
Sumarno, Usia 40 tahun, Pekerjaan Buruh Tani, Alamat Jl. Pisang, No.19 , RT 01/RW
02, Kelurahan Nglorog, Kecamatan Sragen, Kabupaten Sragen Kota Pada Wilayah
Hukum Pengadilan Agama Sragen

Penerima Kuasa diberi hak untuk menghadap di muka pengadilan negeri serta
badan-badan kehakiman lain, pejabat-pejabat sipil yang berkaitan dengan perkara
tersebut, mengajukan permohonan yang perlu, mengajukan dan menandatangani
gugatan, replik, kesimpulan, perdamaian/dading, mengajukan dan menerima
jawaban, duplik, saksi-saksi dan bukti-bukti, mendengarkan putusan, mencabut
perkara, menjalankan perbuatan-perbuatan, atau memberikan keterangan-
keterangan yang menurut hukum harus dijalankan atau diberikan oleh seorang
kuasa, menerima uang dan menandatangani kuitansi-kuitansi, menerima, dan
melakukan pembayaran dalam perkara ini, mempertahankan kepentingan pemberi
kuasa, mengajukan banding, kasasi, minta eksekusi, membalas segala perlawanan,
mengadakan dan pada umumnya membuat segala sesuatu yang dianggap perlu oleh
Penerima Kuasa.

Surat kuasa dan kekuasaan ini dapat dialihkan kepada orang lain dengan hak
substitusi, serta secara tegas dengan hak retensi dan seterusnya menurut hukum
seperti yang dimaksudkan dalam Pasal 1812 KUHPerdata dan menurut syarat-syarat
lainnya yang ditetapkan dalam undang-undang.

Sragen, 10 Agustus 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Nanta Saputra, S.H. Indriyani