Skenario:

Saudara sedang melakukan stock opname di apotek, dan diketemukan obat-obatan yang harus
dimusnahkan sebagai berikut:

DAFTAR OBAT KADALUARSA APOTEK KITA

PERIODE 30 JANUARI 2019
Nama Obat,Bentuk Sediaan & Jumlah Expired Date
Potensi Obat

Miconazole salep 12 tube Mei 2018

Stesolid enema 1 tube Agustus 2018
Tablet Codein 10 mg 20 tab April 2018
Tablet Codein 20 mg 5 tab Desember 2018
Codipront Cum Exp Sirup 1 fls Desember 2018
Analsik tablet 10 tab Juli 2018
Diazepam tablet 5 tab Juli 2018
Phenobarbital tablet 1.5 tab April 2018
Glucophage 500 XR 20 tab September 2018
Glibenclamide 5 mg 10 tab September 2018

Tugas:

1. Tetapkan kriteria obat golongan psikotropika yang harus dimusnahkan dan cara
pemusnahannya pada Lembar Kerja 1. Serahkan pada penguji.
2. Lengkapi Berita Acara Pemusnahan dan Daftar Obat yang dimusnahkan pada Lembar Kerja 2.
3. Scan dan kumpulkan lembar jawaban melalui tugas google classroom dalam bentuk .pdf

SOAL LATIHAN FGD PRAKT. MANFAR APT 32 UNJANI

 LEMBAR KERJA 1
STATION PEMUSNAHAN

Nama Kandidat : ………………………....................

Nomor Kode Peserta : ……………...............................

DAFTAR PEMUSNAHAN OBAT GOLONGAN PSIKOTROPIKA

APOTEK KITA PERIODE 30 JANUARI 2019

NO. NAMA DAN KEKUATAN NO BATCH BENTUK TANGGAL JUMLAH

CARA PEMUSNAHAN
SEDIAAN SEDIAAN KADALUARSA

SOAL LATIHAN FGD PRAKT. MANFAR APT 32 UNJANI

 FORMULIR ….
LEMBAR KERJA 2
STATION PEMUSNAHAN

Nama Kandidat : ………………………........................

Nomor Kode Peserta : ……………....................................

BERITA ACARA PEMUSNAHAN OBAT KADALUWARSA/RUSAK

Pada hari ini ........................(1) tanggal................(2) bulan.....................(3) tahun

.....................(4) sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 73
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek , kami yang bertanda tangan
di bawah ini :
Nama Apoteker Pengelola Apotek : ……………………………….(5)
Nomor SIPA :…………………..……………(6)
Nama Apotek : .………………………………(7)
Alamat Apotek : ……………………………….(8)

Dengan disaksikan oleh :

1 . Nama : ..........................................
NIP : ..........................................
Jabatan : ..........................................
2 . Nama : ..........................................
NIP : ..........................................
Jabatan : ..........................................

Telah melakukan pemusnahan Obat sebagaimana tercantum dalam daftar terlampir.

Tempat dilakukan pemusnahan :................................................................(9)
Demikianlah berita acara ini kami buat sesungguhnya dengan penuh tanggung jawab.
Berita acara ini dibuat rangkap 4 (empat) dan dikirim kepada :
1..……………………………………………….(10)
2………………………………………………...(11)
3………………………………………………...(12)
4………………………………………………...(13)
……………,……………………., 20…..(14)
Saksi-saksi : Yang membuat berita acara,
1..............................................
NIP…………………………………….…
2.............................................. (15)
NIP. …………………..……………….

…………………………………….(16)
NO. SIPA :……….……………(17)

SOAL LATIHAN FGD PRAKT. MANFAR APT 32 UNJANI

LAMPIRAN BERITA ACARA

DAFTAR OBAT YANG DIMUSNAHKAN (18)

NO NAMA OBAT DAN JUMLAH ALASAN CARA PEMUSNAHAN

KEKUATAN SEDIAAN PEMUSNAHAN

……………,……..…….., 20… (19)

Yang membuat berita acara,
(20)

Saksi-saksi,
……………….……………………………… (21)
NO. SIPA:………………………………… (22)

1 ………………………………………
NIP.

2 ……………………………….……….
NIP.

SOAL LATIHAN FGD PRAKT. MANFAR APT 32 UNJANI