Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.

SOEDIRMAN
Jl. Lingkar Selatan, Muktisari, Kebumen
Kode Pos 54351 Telp. 0287 - 3873318

TANDA BUKTI PENDAFTARAN VAKSINASI COVID-19

NIK 3305061403680004
Nama Martijo
Tempat, Tanggal Lahir / Umur Kebumen, 14-03-1968 / 53 Tahun
Tanggal - Jam Vaksinasi 15 September 2021 - 08:00:00
Dosis Dosis ke 1
Keperluan Perjalanan Dinas / Pribadi
Alamat Lakung Rt 03/05 Brecong Buluspesantren
ID 2021-09-15/67/29

*) Mohon datang pada tanggal 15 September 2021 mulai jam 08:00 s.d 11:00 dengan membawa persyaratan sesuai
keperluan vaksinasi
*) Terimakasih telah mendaftar di RSUD Dr. Soedirman

Anda mungkin juga menyukai