FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN (PENYULUHAN)

PENDIDIKAN PROFESI NERS STIKes WIDYA NUSANTARA PALU

Nama :
Ruangan :
Hari/tanggal :
Skor
No ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1. Pembukaan :
a. Menyampaikan SAP
b. Menyampaikan Tujuan, kontrak waktu
c. Menanyakan Kesediaan
d. Menyepakati
2. Pelaksanaan :
a. Menyajikan materi secara terstruktur & Menguasai materi
b. Menggunakan Media
c. Menggunakan contoh-contoh
d. Memberikan kesempatan bertanya
e. Memberikan Feedback
3. Penutup :
a. Memberikan Pengulangan ringkasan materi
b. Memberi salam penutup
c. Tepat
4. Proses :
a. Keaktifan
b. Kekompakan
c. Ketersediaan SAP

Nilai = Jumlah Skor yang didapat x 100

Total skor

Nilai batas lulus = 75%

Keterangan :
1. Kurang
2. Cukup
3. Baik
4. Sangat Baik
Palu,............................................2017
Preseptor Klinik

(...............................................................)