ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS

DI PUSKESMAS JAGIR SURABAYA

No. Register : -
Tanggal pengkajian : 11-11-2016 jam 12.00 WIB
Tempat : Puskesmas Jagir Surabaya
Oleh : Dien Fitria Amaanina

(1) Data Subyektif

1. Identitas bayi
Nama : By. Ny. Y
Umur : 1 hari
Tanggal lahir : 10-11-2016 jam 14.53 WIB
Jenis Kelamin : Laki-laki
2. Identitas orang tua
Nama ibu : Ny. YT Nama suami : Tn. A
Umur : 20 tahun Umur : 21 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak Bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : Wonocolo, Surabaya
3. Riwayat Kehamilan
a. Riwayat prenatal
ANC 14 kali di BPM dan Puskesmas Jagir. Keluhan yang dirasakan, normal
terjadi pada ibu hamil sesuai dengan usia kehamilannya. Tidak ada penyulit
pada kehamilan ini. Terapi yang diberikan bidan dikonsumsi teratur.
b. Riwayat natal
Bayi lahir spontan belakang kepala pada tanggal 10-11-2016 jam 14.53 WIB,
ditolong oleh bidan, jenis kelamin laki-laki, ketuban jernih, AS 8-9, segera
setelah lahir bayi langsung menangis keras.
c. Riwayat post natal
Keadaan umum bayi baik, bayi menangis kuat, tidak sesak, tidak cyanosis, berat
badan 2900 gram, panjang 48 cm, lingkar kepala 33 cm, lingkar dada 32 cm.
Bayi telah dilakukan IMD.
4. Data Fungsional Kesehatan
a. Nutrisi
Bayi sudah mendapatkan ASI
b. Eliminasi
Bayi sudah BAK dan BAB

(2) Data Obektif

1. Pemeriksaan fisik umum
 a. Keadaan umum : Baik
Gerak tangis : Baik
b. Tanda-tanda vital
Suhu : 36,2 oC
HR : 120 x/menit
RR : 40 x/menit
2. Pemeriksaan fisik khusus
- Keadaan umum : gerak aktif dan tangis keras
- Postur : tungkai dan lengan flexi
- Kulit : ikterus (-), sianosis (-), turgor kulit baik, verniks kaseosa
(+), lanugo (-)
- Kepala : caput succaadenum (-), cephal hematoma (-), ubun-ubun
rata, sutura menutup
- Mata : konjunctiva merah muda, sklera putih, subconjunctival
bleeding (-), mata cekung (-), sekret (-)
- Hidung : pernafasan cuping hidung (-), sekret (-), terdapat septum
- Telinga : simetris, serumen (-), kartilago sudah terbentuk
- Bibir : bibir tidak pucat, labiopalatoskizis (-), hipersalivasi (-)
- Dada : simetris, retraksi (-), ronkhi (-), wheezing (-)
- Abdomen : supel, meteorismus (-), bising usus (+) normal, tali pusat
tidak terdapat tanda infeksi
- Genetalia : labia mayor sudah menutupi labia minor
- Anus : (+)
- Ekstremitas : akral hangat, tidak ada oedem
3. Pemeriksaan Neurologis
- Refleks Sucking : (+)
- Refleks Rooting : (+)
- Refleks grasping : (+)
- Refleks Moro : (+)
(3) Analisis
Bayi baru lahir usia 1 hari fisiologis

(4) Penatalaksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu tentang keadaan bayinya,ibu mengerti
kondisi bayinya
2. Menjaga bayi agar tetap hangat dengan membedong, ibu mengerti dan bersedia
mengikuti anjuran
3. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI pada bayinya on demand (sesuai
dengan kebutuhan bayi) jangan membatasinya dan harus rajin menyusui bayinya.
Ibu mau mengikuti saran
4. Memberikan KIE pada ibu tentang ASI eksklusif dan tanda bahaya pada bayi
baru lahir, ibu mau melakukan saran
 5. Mengajarkan ibu cara meneteki yang benar
6. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 18-11-2016. Ibu bersedia
melakukan kunjungan ulang

Surabaya, November 2016

Mahasiswa

Dien Fitria Amaanina

011613243088

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Program Studi Pendidikan Bidan Puskesmas Jagir Surabaya
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

Rize Budi A., S.Keb., Bd., M.Kes. Siti Haniah, Amd.Keb.

NIK 139111397 NIP. 196809221880 3 2004