ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

DI PUSKESMAS JAGIR SURABAYA

No. Register : -
Tanggal pengkajian : 08-11-2016 jam 17.15 WIB
Tempat : Puskesmas Jagir Surabaya
Oleh : Dien Fitria Amaanina

(1) Data Subyektif

1. Identitas bayi
Nama : By. Ny. LI
Umur : 0 jam
Tanggal lahir : 08-11-2016 jam 15.16 WIB
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Kruka Utara Gg.10
2. Identitas orang tua
Nama ibu : Ny. LI Nama suami : Tn. RI
Umur : 22 tahun Umur : 23 tahun
Agama : Kristen Agama : Kristen
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jambangan, Surabaya
3. Riwayat Kehamilan
a. Riwayat prenatal
ANC 7 kali di BPM. Keluhan yang dirasakan, normal terjadi pada ibu hamil
sesuai dengan usia kehamilannya. Tidak ada penyulit pada kehamilan ini. Terapi
yang diberikan bidan dikonsumsi teratur.
b. Riwayat natal
Bayi lahir spontan belakang kepala pada tanggal 08-11-2016 jam 15.16 WIB,
ditolong oleh bidan, jenis kelamin laki-laki, ketuban jernih, AS 7-8, segera
setelah lahir bayi langsung menangis keras.
c. Riwayat post natal
Keadaan umum bayi baik, bayi menangis kuat, tidak sesak, tidak cyanosis, berat
badan 2700 gram, panjang 49 cm, lingkar kepala 29 cm, lingkar dada 30 cm.
Bayi telah dilakukan IMD.
4. Data Fungsional Kesehatan
a. Nutrisi
Bayi belum mendapatkan nutrisi apapun setelah lahir

b. Eliminasi
Bayi sudah BAK dan belum BAB

(2) Data Obyektif

1. Pemeriksaan fisik umum
 a. Keadaan umum : baik
Gerak tangis : baik
b. Tanda-tanda vital
Suhu : 36,5 oC
HR : 136 x/menit
RR : 40 x/menit
c. Antropometri
Berat badan : 3700 gram
Panjang badan : 49 cm
Lingkar kepala : 29 cm
Lingkar dada : 30 cm
2. Pemeriksaan fisik khusus
- Keadaan umum : gerak aktif dan tangis keras
- Postur : tungkai dan lengan flexi
- Kulit : ikterus (-), sianosis (-), turgor kulit baik, verniks kaseosa
(+), lanugo (-)
- Kepala : caput succaadenum (-), cephal hematoma (-), ubun-ubun
rata, sutura menutup
- Mata : konjunctiva merah muda, sklera putih, subconjunctival
bleeding (-), mata cekung (-), sekret (-)
- Hidung : pernafasan cuping hidung (-), sekret (-), terdapat septum
- Telinga : simetris, serumen (-), kartilago sudah terbentuk
- Bibir : bibir tidak pucat, labiopalatoskizis (-), hipersalivasi (-)
- Dada : simetris, retraksi (-), ronkhi (-), wheezing (-)
- Abdomen : supel, meteorismus (-), bising usus (+) normal, tali pusat
tidak terdapat tanda infeksi
- Genetalia : labia mayor sudah menutupi labia minor
- Anus : (+)
- Ekstremitas : akral hangat, tidak ada oedem
3. Pemeriksaan Neurologis
- Refleks Sucking : (+)
- Refleks Rooting : (+)
- Refleks grasping : (+)
- Refleks babinsky : (+)
- Refleks Moro : (+)
(3) Analisis
Bayi baru lahir, sesuai masa kehamilan, usia 0 jam

(4) Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan serta asuhan yang akan diberikan, ibu dan
keluarga mengetahui kondisi bayinya saat ini.
2. Melakukan perawatan tali pusat dengan menggunakan triple dye dan kasa kering, tali
pusat sudah terbungkus dengan kasa.
3. Memberikan injeksi vit K sebanyak 0,5 cc pada paha kiri secara IM, tidak ada reaksi
alergi.
4. Memberikan salep mata pada kedua mata bayi, salep mata telah diberikan.
5. Menjaga kehangatan bayi agar tidak hipotermi, bayi dibungkus dengan bedong dan
diberi topi
6. Memberikan bayi kepada ibu untuk disusui dan mengajarkan cara menyusui yang
benar, bayi dapat menyusu dengan benar
7. Memberitahu ibu setelah 1 jam penyuntikan vit.K akan dilakukan penyuntikkan
imunisasi Hb0

Surabaya, November 2016

Mahasiswa,

Dien Fitria Amaanina

011613243088

Pembimbing Akademik
Program Studi Pendidikan Bidan Pembimbing Klinik
Fakultas Kedokteran Universitas Puskesmas Jagir Surabaya
Airlangga

Rize Budi A., S.Keb., Bd., M.Kes. Siti Haniah, SST.

NIK 139111397 NIP. 196809221880 3 2004