1

BAB III

TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A; Tinjauan kasus

1; Pengkajian

a; Identitas klien

 Ny N, berusia ! ta"un, jenis kela#in $ere#$uan, aga#a isla#, suku sunda,

 $endidikan terak"ir SD, ba"asa yang digunakan ba"asa sunda, $ekerjaan Ibu

%u#a
%u#a"
" Tangga,
ngga, ala#
ala#at
at #ang
#anggab
gabes
esar
ar II %t &'( %) &* ke+a#
ke+a#at
atan
an Klar
Klarii

Kabu$aten Kara)ang, diagnsa #edis $st se+ti trans $eritnial $r-unda "ari

. / $ree ekla#si berat, tanggal #asuk 0 A$ril !&.1

b; Identitas $enanggung ja)ab

 Na#a Tn B, *& ta"un, $endidikan SD, $ekerjaan )iras)asta, ala#at

#anggabesar II %t &'( %) &* ke+a#atan Klari Kabu$aten Kara)ang2

c; Status kese"atan

1; Kelu"an uta#a

Klie
Klien
n #eng
#engat
ataka
akan
n $usi
$using
ng dan
dan #ual
#ual,, klie
klien
n #eng
#engat
ataka
akan
n sesa
sesak,
k, sesa
sesak 
k 

 berta#ba" saat ibu #erasakan kntraksi $ada janin dan #ulai berkurang saat

ibu tarik na-as dala#, klien #engatakan tidak na-su #akan2

2; %i)ayat kese"atan sekarang

Klien #engelu" sesak na-as $using dan le#as ke#udian klien di ba)a ke

klinik "asil $e#eriksaan dengan Tekanan dara" sistlik .0& dan diastli+

.&& denan adanya ude# dan sesak na-as klien ke#udian dirujuk ke %SUD
 2

kara)ang $ada tanggal 3 A$ril !&.1 ke#udian dari I4D $asien di kiri# ke

ruang ra)at ina$ 5ila#aya Baru %SUD Kara)ang2 klien #engatakan tidak 

#e#iliki ri)ayat "i$ertensi sebele#u#nya2

3; %i)ayat kese"atan da"ulu

Klien tidak #e#iliki ri)ayat "i$ertensi sebelu#nya, klien #engatakan tidak 

#engala#i "i$ertensi $ada ke"a#ilan sebelu#nya dan #ela"irkan dengan

nr#al, klien #engatakan tidak #e#iliki $enyakit #enular, $enyakit ats#a

dan $aru6$aru, klien saat "a#il dan sebelu# "a#il tidak $erna" #engala#i

ke+elakaan, tidak #e#$unyai ri)ayat alergi2

4; %i)ayat kese"atan keluarga

Klien #engatakan dala# keluarga tidak ada yang #e#iliki $enyakit yang

sa#a
sa#a denga
dengan
n klie
klien,
n, klie
klien
n #eng
#engat
ataka
akan
n di kelu
keluar
arga
gany
nyaa belu#
belu# ada
ada yang
yang

#ela"irkan dengan +ara $erasi se+si2

Tabel
Tabel 2.2.

Asu"an Ke$era)atan Pada Ny2 N Dengan Pre Se+ti 5aesare Trans

Trans
PeritnialPr-unda / M) Dengan Indikasi Preekla#siaBerat
%u#a" Sakit U#u# Daera" Kara)ang

4engra# Ny N
 3

Keterangan 7

8aki6laki

Pere#$uan

Meninggal

Tinggal satu ru#a"

 Ny 9N:

5; %i)ayat ;bstetri+ dan gineklgi

a; %i)ayat 4ineklgi

; %i)ayat #enstruasi
 4

Klien #engatakan $erta#a kali #ens $ada saat kelas ! SMP sekitar 

u#ur.* ta"un, klien #engatakan #ens teratur dengan siklus . bulan

sekali2

; %i)ayat ke"a#ilan

Klien #engatakan ! kali #e#eriksakan ke"a#ilan sela#a < bulan,

Dan tidak ada #asala" kese"atan, $ada saat ke"a#ilan *& #inggu

klien #ulai #erasakan $using dan sesak na-as ke#udian diikuti denga

 bengkak = ude#> di bagian kaki ba)a",

; %i)ayat keluarga beren+ana

Klien #engatakan #enggunakan KB suntik $er  bulan sela#a 3 bulan

ke#
ke#udia
udian
n ber
bergant
gantii ke KB $il
$il, Klie
Klien
n #enga
engata
taka
kan
n tidak
idak #au
#au

#e#$unyai anak lagi2

b; %i)ayat ;bstetri+

Tabel 2.2!

Asu"an Ke$era)atan Pada Ny2 N Dengan Pst Se+ti 5aesare Trans Peritnial
Pr-unda / M)(Tubekt#i
M)(Tubekt#i Dengan Indikasi Preekla#sia
Preekla#sia Berat
%u#a" Sakit U#u# Daera" Kara)ang

 N Ta"un
Ta"un Ti$e Penlng Jenis BB la"ir Keadaan Masala"
 5

Persalinan Kela#in bayi Ke"a#ilan

. !&&. Nr#al Paraji 8 !,< Kg Hidu$ Tidak ada

! !&&* Nr#al Bidan 8 ,! Kg Hidu$ Tidak ada

 !&&0 Nr#al Bidan P ,1 Kg Hidu$ Tidak ada

* !&.1 S5 Dkter P *,. Kg Hidu$ PEB

c; %i)ayat Ke"a#ilan Sekarang

Klien #engatakan "anya ! kali #e#eriksa ke"a#ilannya, $erta#a untuk 

#engeta"ui "a#il atau tidak dan yang kedua saat usia kandungan 1 bulan

klien #e#eriksakan ke"a#ilanya ke bidan terdekat, tri#ester $er ta#a

dan ke dua tidak terjadi ganguuan ke"a#ilan yang ber#akna, ke#udian

 $ada usia kandungan #enganjak < bulan klien #erasakan $using, #ual

dan sesak
sesak na-as
na-as ke#udi
ke#udian
an bengkan
bengkan = ude#>
ude#> saat
saat dikaji
dikaji TD .0&(.&
.0&(.&&
&

dengan kelu"an sesak le#as dan $using disertai

disertai dengan ude# ke#udian
ke#udian

 bidan #erujuk klien ke %SUD Kara)ang2

d; Pe#eriksaan -isik 

1; Keadaan u#u#

Klien ta#$ak le#a" , dengan kesadaran +#$s #entis,

BB 01 Kg TB .31 +#

Tanda
Tanda ? tanda @ital

TD  .3
.3&(.&& ##
##"g

 Nadi  '3( #enit

Su"u
Su"u  0,3& 5
0,3
 6

%%  !'( #enit

2; Ke$ala

Ins$eksi 7 bentuk ke$ala si#etris, )arna ra#but "ita# tidak beruban, tidak 

ada ket#be tidak ada lesi2 %a#but $anjang2

Pal$asi 7 tidak ada nyeri tekan

3; Mata

Ins$eksi 7 bentuk #ata kanan dan kiri si#etris, alis #ata kel$ak #ata

nr#al, knjun+ti@a an ane#id =6(6>, $u$il iskr, s+lera $uti",

re-lek +a"aya $siti-, $ergerkan bla #ata baik da$at di gerakan

sesuai instruksi, taja# $engeli"atan #enurun = klien da$at

#e#ba+a na#a $era)at dengan jarak C 1& +#>2

Pal$asi 7 tidak ada nyeri tekan

4; Hidung

Ins$eksi 7 $sisi se$tu# ditenga", tidak ada se+ret, tidak ada $li$, tidak 

ada $erna-asan +u$ing "idung, $en+iu#an klien baik terbukti

dengan bisa #en+iu# bau #inyak kayu $uti"2

Pal$asi 7 Tidak ada nyeri tekan

5; Mulut

Ins$eksi 7 #uksa bibi klien le#bab, tidak ada st#atitis, tidak ada lesi,

tidak terda$at $eradangan dan $e#besaran $ada t#sil, lida"nya

ta#$ak ktr 

6; Telinga
 7

Ins$eksi 7 Tidak ada seru#en, tidak ada benjlan, tidak ada #asa, -ungsi

 $endengaran baik terbukti dengan $e#eriksaan gar$utala

7; 8e"er 

Ins$eksi 7 bentuk si#etris klien da$at #enggerakan ke kanan dan ke kiri

atas dan ba)a",

Pal$asi 7 tidak ada nyeri tekan dan nyeri le$as, tidak ada $e#besaran

kelenjar tirid, tida ada distensi @ena jugularis, tidak ada lesi dan

tra+"ea letak sentral2 Tidak ada nyeri saat #enelan, tidak ada

 $e#besaran kelenjar tirid, tidak ada $e#besaran kelenjar geta"

 bening

8; Dada dan $unggung

a; Jantung dan $aru

Bunyi jantung S. dan S! reguler, ira#a na-as teratur, %% !*( #enit,

suara na-as @esikuler, klien tidak #enggunakan tt bantu na-as

b; Payudara

Puting susu e$ertet, tidak ada benjlan dan #assa, dan asi belu# keluar 

 $ada "ari $erta#a dan ke dua

c; Abd#en

8e$ld I 7 -undus uteri teraba bkng janin

8e$ld II 7 bagian bagian ke+il di sebela" kiri / terasa gerakan janin, dan

 bagian rata #e#anjang di sebela" kanan

 8

8e$ld III 7 bagian ke$ala tela" #asuk PAP

8e$ld I 7 Jari6jari $e#eriksa tidak berte#u di@ergen dengan nilai (1

d; 4enetalia

Tidak ada kelu"an, tidakada ede#a tidak ada @arises, $engeluaran l+"ea

C !&& ++, jenis l+"ea rubra, )arna #era" terang, knsistensi +air,

ter+iu#bau a#is, klien ter$asang kateter2

e; Anus

Tidak ada kelu"an, tidak terda$at "e#rid

f; Ekster#itas

; Atas

Ins$eksi 7 bentuk kedua tangan sa#a $anjang, kuku tangan bersi tidak 

terda$at "i$er$ig#entasi )arna sa) #atang2

Pal$asi 7 tidak ada nyeri tekan dan kekuatan tt *(*, akral "angat2

; Ba)a"

Ins$eksi 7 bentuk kedua kaki sa#a $anjang, terda$at ude# dengan

kedala#an ! +#2

Pal$asi 7 Tidak terda$at nyeri tekan, akral "angat, kekuatan tt *(*2

Perkusi 7 re-lek $atella =/>, re-lek Babinski =/>2

g; Kekuatan tt

* *

4 *
 18

3; %en+ana tindakan

Table 2.21

Asu"an Ke$era)atan Pada Ny2 N Dengan Pre $erati- Se+ti 5aesare Trans
Peritnial Pr-unda / M) Dengan Indikasi Preekla#sia Berat
%u#a" Sakit U#u# Daera" Kara)ang

D %en+ana tindakan
 N D Tujuan %asinal
Ke$era)atan ke$era)atan
. %esik tinggiSetela" dilakukan1.1; Mnitr TD tia$Tekanan sistl diatas
terjadinya tindakan ke$era)atan * ja# .3& dan diastle
kejang sela#a !!* ja# tidak  diatas ..& ##Hg
 ber"ubungan terjadi kejang atau lebi"
dengan Kriteria "asil 7 #eru$akan indikasi
 $enurunan Kesadaran +#$s dari PIH
-ungsi rgan#etis =45S .1> 1.2; 5atat tingkat
=@ass$as#e danSu"u 360 5 kesadaran klien Penurunan
 $eningkatan TD dala# batas nr#al kesadaran sebagai
tekanan dara">2 =sistl .!& ? .*&> indikasi
diastle ='&6<&>##Hg2  berkurangnya aliran
 Nadi 0&6'& (#enit2 dara" ke tak 
%% .36!& (#enit2
4ejala tersebut
1.3; Kaji adanya
#eru$akan
tanda6tanda
#ani-estasi sebelu#
ekla#$sia
terjadinya kejang
="i$erakti-, re-lek 
 $atella dala#,
 bradikardi, %% 
 19

#enurun, nyeri
e$igastriu# dan
liguria

1.4; Mnitr tanda

Kejang akan
tanda dan gejala
#eningkatkan
 $ersalinan atau
ke$ekaan uterus
adanya kntraksi
yang akan
uterus
#e#ungkinkan
terjadinya $ersalinan
1.5; Klabrasi

dengan ti#Anti "i$ertensi untuk 

#edis dala##enurunkan tekanan
 $e#berian antidara" dan SM untuk 
"i$ertensi dan#en+ega" terjadinya
SM kejang

! %esik tinggiSetela" dilakukan 2.1; Kaji -a+trUntuk

  #en+egas
terjadinya -etaltindakan ke$era)atan resik gangguanas-iksia janin
distress $ada janinsela#a   !* ja#  janin
 ber"ubungan nyeri $asien berkurang
2.2; Mnitr DJJ
dengan $eruba"andengan kriteria "asil 7
sesuai indikasi
6 Klien #engatakan
 $ada $lasenta2 Peningkatan DJJ
nyeri berkurang
sebagai indikasi
6 Klien ta#$ak rileks
6  Nadi 3&6'&( #enit terjadinya "i$ksia,
6 Skala nyeri &6
 $re#ature dan
2.3; Kaji adanya
slusi $lasenta
 $la yang
 20

#engk"a)atirka
n =ke"ilanganPla yang
@ariabilitas, #eng"a)atirkan
akselerasi, da$at
deselerasi #engindikasikan
ketidaksei#bangan
asa# basa, "i$ksia,

2.4; Klabrasi k#$resi ke$ala dan

dengan ti#tali $usat

#edis dala#
 $e#eriksaan Penurunan -ungsi

US4 dan NST  $lasenta #ungkin

diakibatkan karena
"i$ertensi se"ingga
ti#bil IU4% 
US4 dan NST untuk 
#engeta"ui keadaan
 janin
 4angguan rasaSetela" dilakukan a; kaji nyeri, Me#bantu
nya#an =nyeri>tindakan ke$era)atan  $er"atikan #enentukan
 ber"ubungan sela#a   !* ja# lkasi nyeri inter@ensi
dengan kntraksinyeri $asien berkurang
b; kaji TT Untuk #engeta"ui
uterus dandengan kriteria "asil 7
keadaan u#u#
6 Klien #engatakan
 $e#bukaan jalan
nyeri berkurang Meningkatkan
la"ir2 c;  berikan $sisi
6 Klien ta#$ak rileks relaksasi atau
6  Nadi 3&6'&( #enit yang nya#an #e#-kuskan
6 Skala nyeri &6
 bagi klien ke#bali $er"atian
dan da$at
#eningkatkan
 23

&'2& .,!, Me#berikan Para+eta#l I

%es$n 7
S 7 <,.
TD .1&(<&
%% !1 (#enit

&<2&& * Me#nitr DJJ

%es$n 7
DJJ .3& (#nt

.&2&& .! Mengkaji tingkat ke+e#asan = stuart

dan sundenn>
*
%es$n 7
Ke+e#asan sedang
DS 7 klien #engatakan +e#as dengan
dan $erasaan tidak nya#an
D; 7
Klien tan$ak banyak bertanya dan
 bi+ara
Klien tan$ak gelisa"
.&21& !,*
Me#berikan tera$i bat
5e$rian .gr . @ial =blus>
Asa# #e-ena#at . a#$l . =blus>
*
Keterla . a#$l =blus>
it + !. = blus>
%es$n 7 bat #asuk 
..2&& .,!,
Me#berikan $sisi se#i-)ler 
%es$n 7 Klien #engatakan lebi"
..21& * nya#an2

Mengajarkan teknik relaksasi dan

distraksi
.!2&& .,!,
%es$n 7 klien da$at #engikuti

Menga#bil dara" untuk $e#eriksaan

He#glbin dan 8euksit
 24

%es$n 7
.2&& .,!, He#glbin 7 ..,! g(d8
8euksit 7 .1,<3 .&F(Fl

Mengkaji Su"u
%es$n 7 S ',!

Me#berikan tera$i bat

5e$rian .gr . @ial =blus>
Asa# #e-ena#at . a#$l . =blus>
 25

5; 5atatan Perke#bangan

Table 2.20

Asu"an Ke$era)atan Pada Ny2 N Dengan Pre $erati- Se+ti 5aesare Trans
Peritnial Pr-unda / M) Dengan Indikasi Preekla#sia Berat
%u#a" Sakit U#u# Daera" Kara)ang

Hari ( tgl N D Perke#bangan =S;AP> Para-  

Selasa .* a$ril . S 7 Klien #engatakan $using sesak na-as dan

!&.1 #ual2
; 7 su"u <,L 5, 45S .*
A 7 #asala" belu# teratasi
P 7 Inter@ensi di lanjutkan sesuai ren+ana

tindakan .,!,,*

Selasa .* a$ril ! S 7 klien #engatakan ada gerakan bayi

; 7 DJJ .3& (#nit
!&.1 TU 0 +#
Usia ke"a#ilan *& #inggu
A 7 #asala" teratasi
P 7 "entikan inter@ensi

Selasa .* a$ril  S 7 Klien #engatakan nyeri berat saat kntraksi

Klien #engatakan suda" tidak nya#an di %S
!&.1 ; 7 klien tan$ak #eringis
Skala nyeri 3 =&6.&>
P 7 nyeri #eneta$
 7 nyeri se$erti di iris6iris atau ngilu2
% 7 nyeri #enyebar ke $erut atas2
S 7 skala nyeri 3 =&6.&>
T 7 nyeri #un+ul saat terjadi kntraksi uterus2
 Usia ke"a#ilan *& #inggu
Perkiraan TU 0 +#2

A 7 #asala" teratasi sebagian

P 7 inter@ensi di lanjutkan .,!,

Selasa .* a$ril * S 7 klien #engatakan +e#as atas kndisinya

 36

Sekarang 7 klien #engatakan sela#a di ra)at di ru#a" sakit

 belu# #andi klien "anya di la$ sa#a keluarga

nya

e; As$ek s$ikssial dan s$ritual

1; Psiklgis

Klien#erasasenangdanbersukurataskela"irananaknyadengansela#atklienten

angkarenatidak#engala#i$enyakitjantung2

2; Ssial

Hubungan $asien dan keluarga baik, saat dilakukan $engakajian $asien

k$erati-, klien #engatakan "ubungan dengan tetangganya baik tidak ada

#asala"

3; S$ritual

Pasien beraga#a isla# dan #enjalankan ibada" s"alat li#a )aktu2 Sela#a di

ru#a" sakit klien "anya berda untuk kese#bu"annya dan anak nya

4; Hasil $e#eriksaan $enunjang

Tabel 2!2

Asu"an Ke$era)atan Pada Ny2 N Dengan Pst Se+ti 5aesare Trans

PeritnialPr-unda / M) Dengan Indikasi Preekla#siaBerat
%u#a" Sakit U#u# Daera" Kara)ang
 37

Tanggal Para#eter Hasil Satuan Nilai%ujukan Metde

&<(&*(!&.1 He#glbin ..,< g(d8 .!,&6.3,& l)

+ytnetry

Eritrsit ,' .&F3(u8 ,3&61,'& l)

+ytnetry

8euksit .&,!& .&F(u8 ,'&6.&,3& l)

+ytnetry

Tr#bsit .< .&F(u8 .1&6**& l)

+ytnetry

He#at+rit *,1 G 16*0 l)

+ytnetry

Masa$endara"an BT ! Menit .6

MasaPe#bekuan 5T < Menit 16..

HBs Ag %a$id Nn  Nn reakti- I##un+r

reakti-  #atgra- 

4DS 0! #g(d8 .*& Heli#ase

Ureu# ..,< #g(d8 .161& Ureas6

48DH

5reatinin &,1 #g(d8 &,1&6&,<& Eny#ati+

+lestrl

5lestrl ttal !. #g(d8 !&& 5H;D6PAP

eni# test

S4;T !!,* u(8 s(d . I55

S4PT ',! u(8 s(d . I55

&<(&*(!&.1 Ba+teri =6> Mikrsk$is

..(&*(!&.1 Prtein =Urine> =/> =6> Disti+k  

 38

.*(&*(!&.1 He#glbin ..,! g(dl .!,&6 .3,& l)

+ytnetry

8euksit .!,<3 .&F(Fl ,'&6 .&,3& l)

+ytnetry

5; %i)ayat$engbatan
 49

dengan tidak #un+ul nya tanda6

tanda in-eksi
P 7 inter@ensi di lanjut

Ka#is, .3b a$ril !&.1  S 7 $asien #engatakan badannya

#asi" terasa le#as

Pasien #engatakan suda" bisa

 berjalan ta$i #asi" di bantu

keluarga
; 7 $asien terli"at le#a"  akti@itas

 $asien di bantu keluarga

A 7 #asala" teratasi sebagian
P 7 inter@ensi di lanjut

Ka#is, .3 a$ril !&.1 * S 7 $asien dan keluarga #engatakan

suda" #engerti diit nutrisi

; 7 keluarga dan $asien ta#$ak

 $a"a# dan #engerti

A 7 #asala" teratasi sebagian
P 7 inter@ensi di "entikan
 50

C; Pe#ba"asan

Pada $e#ba"asan ini $enulis #e#ba"as tentang kesenjangan antara tinjauan kasus

dan tinjauan teritis, sesuai langka" dala# $rses asu"an ke$era)atan $re dan $st

se+si +aesarea yaitu 7

1; Pengkajian

a; Pre dan $st $erasi se+ti +aesarea

Se+ara teritis data yang di $erle" dari $asien $reekla#si berat yaitu sakit

ke$ala di daera" -rntalis, sakit ulu"ati dan nyeri e$igastriu#, gangguan @isus

=$engeli"atan kabur>, skt#a, dan di$l$ia, #ual #unta", tidak na-su #akan,

ude# ektre#itas, dan terda$at kenaikan berat badan . kg dala# satu #inggu2

Hasil $engkajian yang dite#ukan klien #engatakan sesak na-as ada nyeri ulu

"ati se"ingga $asien #ual, klien #engatakan $anas dinging, klien #engatakan

ude# di kakinya tela" "ilang setela" dira)at sela#a 3 "ari di %SUD Kara)ang,

klien #engatakan +e#as atas kndisinya ke#udian $engkajian yang di da$at

setela" $erasi klien #engatakan $using, #ual sesak suda" #ulai berkurang,

klien #engatakan nyeri di daera" luka $erasinya, nyeri ti#bul saat daera"

nyeri di tekan dan saat digerakan, nyeri se$erti ditusuk6tusuk dan #enyebar di

se#ua bagian $erut dengan skala nyeri 3 =&6.&>, nyeri ti#bul kurang lebi" .

#enit, u$aya untuk #engurangi nyeri dengan +ara tidak bergerak, klien tan$ak 

#eringis kesakitan

Data yang #un+ul $ada $asien teta$i tidak ada di teri yaitu +e#as, $anas

dingin ="i$erter#i> dan sesak na-as

Sedangkan data yang ada di teri teta$i tidak #un+ul di kasus yaitu gangguan

@isus = $engeli"atan kabur>, skt#a, di$l$ia, #unta", ude# ektre#itas2

 51

2; Peren+anaan

Se+ara teri terda$at ena# diagnsa $re $erati- yaitu kelebi"an @lu#e +airan

intertisial yang ber"ubungan dengan $enurunan tekanan s#tik, $eruba"an

 $er#eabilitas $e#bulu" dara", $enurunan +ura" antung yang ber"ubungan dengan

"i$@le#ia, resik +edera $ada janin yang ber"ubungan tidak adekuatnya $er-usi

dara" ke $lasenta, intleransi akti@itas yang ber"ubunngan dengan kele#a"an

-isik, $eningkatan tekanan dara" = "i$ertensi>, resik +edera $ada ibu yang

#engala#i "i$ksia jaringan kejang tnik klnik, nyeri akut yang ber"ubungan

dengan $eningkatan(kntraksi tt yang lebi" la#a, reaksi $siklgis2

Diagnsa yang ada $ada $asien teta$i tidak di te#ukan $ada teri yaitu 4angguan

 $siklgis =+e#as> ber"ubungan dengan k$ing yang tidak e-ekti- ter"ada$ $rses

 $ersalinan2 %esik in-eksi ber"ubungan dengan adanya Prsedur in@asi- $st

se+ti +aesarea, dan diagnsa kurang $engeta"uan ber"ubungan kurang akses ke

su#ber $e#belajaran di tegakan berdasarkan $engkajian tingkat $engeta"uan,

 $endidikan, inter@ensi di sesuaikan dengan ren+ana tindakan se#ua diagnsa

se$erti $entingnya i#bilisasi dan a#bulasi se+ara berta"a$, +u+i tangan yang baik 

dan benar untuk #en+ega" resik in-eksi2

Diagnsa yang tidak dite#ukan $ada $asien teta$i terda$at $ada teri yaitu

kelebi"an @lu#e +airan intertisial yang ber"ubungan dengan $enurunan tekanan

s#tik, $eruba"an $er#eabilitas $e#bulu" dara", diagnsa ini tidak #un+ul

karena suda" teratasi di#ana ude# ekstre#itas sebagai tanda gejala kelebi"an

@lu#e +airan suda" tidak ada, $enurunan +ura" antung yang ber"ubungan dengan

"i$@le#ia, diagnsa ini tidak #un+ul karena tidak ada tanda6tanda "i$@le#ia

se$erti $enurunan kesadaran, $enurunan tekanan dara", dan +a$ila re$il #asi di
 52

 ba)a"  detik, resik +edera $ada ibu yang ber"ubungan dengan ede#a( "i$ksia

 jaringan kejang tnik klnik, diagnsa ini tidak #un+ul karena tidak di te#ukan

tanda tanda kejang ede#a ektre#itas, dan siansis2

3; Penatalaksanaan

Tindakan ke$era)atan yang diberikan #ulai "ari selasa tanggal .* A$ril !&.1

sa#$ai "ari ka#is .3 A$ril !&.1 untuk diagnsa resik tinggi terjadinya kejang,

tidak ada "a#batan dala# #elakukan tindakan $asien k$erati- dan tidak terjadi

kejang2 %esik tinggi terjadinya -etal distress $ada janin ber"ubungan dengan

tidak adekuatnya $er-usi dara" ke $lasenta2 Se#ua tindakan suda" sesai dengan

ren+ana tindakan, "a#batan yang dida$at $enulis tidak da$at #elakukan

 $e#eriksaan le$rd dan di )akilkan le" bidan yang sedang $raktek, 4angguan

rasa nya#an =nyeri> ber"ubungan dengan kntraksi uterus dan $e#bukaan jalan

la"ir2 Saat #elakukan tindakan tidak ada "a#batan, se#ua ren+ana tindakan da$at

diberikan2 Selanjutnya 4angguan $siklgis =+e#as> ber"ubungan dengan k$ing

yang tidak e-ekti- ter"ada$ $rses $ersalinan tidak ada "a#batan dala# #elakukan

tindakan ke$era)atan $asien da$at #eneri#a se#ua tindakan dengan baik dan

k$erati-,

Ke#udia $enatalaksaanaan setela" $asien di$erasi atau $st $ se+ti +aesarea

dengan diagnsa Nyeri akut ber"ubungan dengan adanya luka insisi $st $rasi

se+ti +aesarea, se#ua tindakan da$at diberikan dengan baik res$n $asien baik 

nyeri berkurang dari skala3 #enjadi 1 dari .6.& tindakan klabrati- $e#berian

analgetik da$at diberikan sesuai intruksi2 %esik in-eksi ber"ubungan dengan

Prsedur in@asi- $st se+ti +aesarea saat #elakukan tindakan se+ara #andiri dan

tindakan klabrati- $e#berian analgetik da$at di berikan dengan res$n baik 

 53

di#ana leksit #enurun dari 3,! #enjadi 1,3 .&F(u82 Intleransi akti@itas

 ber"ubunagn dengan kele#a"an -isik tidak ada "a#batan dala# #elakukan

tindakan klien da$at #enikuti tindakan a#bulasi dini dan #bilisasi berta"a$

dengan baik2 Kurang $engeta"uan ber"ubungan dengan kurang akses ke su#ber 

 $e#belajaran saat #elakukan tindakan ke$era)atan $endidikan kese"atan tidak 

ada "a#batan dikarenakan $asien dan keluarga #e#iliki #inat yang tinggi untuk 

#engikuti $e#belajaran2

4; E@aluasi

Asu"an ke$era)atan diberikan sela#a * "ari ke#udian di e@aluasi untuk #eli"at

keber"asilan dan kee-ekti-an asu"an yang tela" diberikan $erdiagnsa yang tela"

di ru#uskan sebelu#nya2

%esik tinggi terjadinya -etal distress $ada janin ber"ubungan dengan tidak 

adekuatnya $er-usi dara" ke $lasenta2 Karena $ada "ari kedua $asien dilakukan

$erasi se+ti +aesarea dengan kndisi bayi yang se"at2 4angguan $siklgis

=+e#as> ber"ubungan dengan k$ing yang tidak e-ekti- ter"ada$ $rses $ersalinan

tela" teratasi karena $asien gelisa" dan takut terjadi #asala" saat $ersalinan dan

keadaan kndisi bayi saat la"ir2

Sedangkan diagnsa yang teratasi sebagian yaitu 4angguan rasa nya#an =nyeri>

 ber"ubungan dengan kntraksi uterus dan $e#bukaan jalan la"ir2 Di#ana $asien

tela" berkurang rasa nyeri saat kntraksi $e#bukaan jalan la"ir setela"

dilakukannya tindakan $erasi S5, dan selanjutnya #asala" belu# teratasi yaitu

%esik tinggi terjadinya kejang ber"ubungan dengan $enurunan -ungsi rgan

 54

=@ass$as#e dan $eningkatan tekanan dara">2 Karena $ada $agi "ari $ukul &'2&&

)ib $asien #engala#i #enggil Hi$erter#i dengan su"u < ,&

E@aluasi dari diagnsa $st $ Se+ti +aesarea dengan #asala" teratasi

diantaranya Kurang $engeta"uan ber"ubungan dengan kurang akses ke su#ber 

 $e#belajaran teratasi karena $asien da$at #enyebutkan se#ua $ertanyaan dala#

kriteria e@aluasi satuan a+ara $endidikan kese"atan yang diberikan2 Intleransi

akti@itas ber"ubungan dengan kele#a"an -isik tela" teratasi karena $asien suda"

da$at #iring kanan #iring kiri, duduk di te#$at tidur dan #engerti tentang

 $entingnya #bilisasi bagi $enye#bu"an luka $st $erasi se+ti +aesarea2

Ke#udian #asala" teratasi sebagian diantaranya Nyeri akut b2d adanya Adanya

luka insisi $st $rasi se+ti +aesarea karena nyeri berkurang sejalan dengan

 $rses $enye#bu"an luka $ada saat dikaji terakir kali klien #asi #engatakan nyeri

)alau$un tela" berkurang2%esik in-eksi ber"ubungan dengan Prsedur in@asi- 

 $st se+ti +aesarea )alau$un tela" terjadi $enurunan leuksit teta$i resik in-eksi

#asi bisa terjadi se)aktu )aktu sesuai $rses $enye#bu"an luka2

55