ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

S DENGAN DIAGNOSA
KEPERAWATAN TUBERKULOSIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
SLAHUNG

Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas Praktik Klinik Keperawatan II di

Puskesmas Slahung
Dosen Pembimbing : Saiful Nur Hidayat, S.Kep.,Ns., M.Kep

Oleh :

ARIN RETNO WULANDARI

NIM 19613308

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2021/2022
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA

a. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Tn. S Pendidikan : SMP
Umur : 60 th Pekerjaan : Tukang gigi
Agama : Islam Alamat : Bandungan RT 05 RW 01
Suku : Jawa Slahung, Ponorogo
b. Komposisi Keluarga
N NAM J UMU HUB. DNG PENDIDIKA STATUS
PEKERJAAN
O A K R KK N KESEHATAN
1 Tn. S L 58 th Kepala Tukang gigi SMP Sakit
Keluarga
2 Ny. J P 59 th Istri IRT SD Sehat
3 Tn. J L 34 th Anak Wiraswasta SLTA Sehat
4 Tn. T P 27 th Anak Karyawan SLTA Sehat
swasta
5 Ny. A L 9 th Anak Pelajar Belum tamat Sehat

c. Genogram

Keterangan :
: laki-laki : hubungan keluarga Istri/suami

: perempuan : perempuan meninggal

: sakit : laki-laki meninggal

 d. Tipe Keluarga
1. Jenis tipe keluarga
Nuclear family yang terdiri dari ibu ayah anak dan cucu
2. Masalah yang terjadi dengan tipe tersebut
Kepala keluarga yang mengalami TBC
e. Suku Bangsa
1. Asal suku bangsa
Jawa-Indonesia
2. Budaya yang berhubungan dengan kesehatan
Menggunakan pengobatan medis dengan penggunaan obat oral dan makanan
pendukung kesembuhan
f. Agama dan Kepercayaan
Klien dan keluarga menganut kepercayaan agama Islam
g. Status Sosial Ekonomi Keluarga
1. Anggota keluarga yang mencari nafkah
Dalam keluarga tersebut Tn. S adalah yang mencari nafkah
2. Penghasilan
Tn. S berpenghasian dari pekerjaannya yaitu tukang gigi
3. Upaya lain yang dilakukan
Klien melakukan serabutan sebagai penghasilan tambahan
4. Harta benda yang dimiliki
Rumah, transportasi dan tanah
5. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan
kebutuhan sehari-hari seperti makan minum dll, membayar listrik dan PDAM
6. Tabungan
Tidak dilakukan pengkajian
h. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Klien mengatakan jarang rekreasi dengan keluarga, klien mengatakan rekreasi jika
hanya terdapat waktu longgar
II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
 Keluarga klien berada di tahap keluarga dengan anak remaja
b. Riwayat keluarga inti
1. Riwayat kesehatan keluarga saat ini
Ny. M memiliki riwayat penyakit TBC, klien mengalami kelemahan, tidak
mengalami batuk. Klien mengatakan kurang faham terkait penyakit yang
dialaminya. Keluarga klien tidak mampu Klien tampak lemas dan gatal-gatal.
Saat dilakukan pengkajian di dapatkan hasil
TD: 100/60mmHg
S: 36,5C
N: 115x/mnt
RR:20x/mnt
2. Riwayat penyakit keturunan
Klien mengatakan tidak ada penyakit yang sama dalam keluarganya
3. Riwayat kesehatan masing2 anggota keluarga
No Nama Umu BB Keadaan Imunisasi Masalah Tindakan yang
r Kesehatan Kesehatan telah dilakukan
1 Tn. S 58 th 43kg Sakit Tidak TBC Mengkonsumsi
terkaji madu, vitamin,
susu
2 Ny. J 59 th 52kg Sehat Tidak Sehat Makan secara
terkaji teratur, gizi
seimbang
3 Tn. J 34 th 67kg Sehat Tidak Sehat Makan secara
terkaji teratur, gizi
seimbang
4 Tn. T 27 th 60kg Sehat Tidak Sehat Makan secara
terkaji teratur, gizi
seimbang
5 Ny. A 9 th 32kg Sehat Tidak Sehat Makan secara
terkaji teratur, gizi
seimbang
4. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan
Klien mendapat pelayanan kesehatan di puskesmas setempat
5. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
Klien mengatakan tidak ada penyakit yang sama pada keluarga sebelumnya
III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
a. Karakteristik rumah
1. Luas rumah : 9 x 20 m2
2. Tipe rumah: (√ ) Permanen ( ) Semi permanen ( ) Tidak
permanen
3. Kepemilikan : (√ ) Sendiri ( ) Sewa ( ) Orangtua
4. Jumlah ratio kamar / ruangan : 4 ruangan
5. Ventilasi / jendela : (√ ) ≤ 10 % luas lantai ( ) > 10 % luas lantai
6. Pemanfaatan ruangan : (√ ) Baik ( ) Kurang
7. Septic tank : (√ ) ≤ 10m ( ) >10m
8. Sumber air minum : (√ ) PDAM ( ) Sumur pompa
9. Kamar mandi / WC: (√ ) Leher angsa ( ) Cemplung ( ) Tidak punya
10. Pembuangan sampah : (√ ) Terbuka ( ) Tertutup ( ) Tidak punya
11. Keadaan lingkungan : (√ ) Bersih ( ) Kurang
12. Penerangan : ( √ ) Baik ( ) Cukup ( ) Kurang
 b. Denah rumah (terlampir)

R. TV KT

R. TAMU KT

TERAS

c. Karakteristik tetangga dan komunitas

Hubungan sosialisasi antar tetangga baik dapat berkomunikasi dengan baik. Keluarga
Tn. S sering berkunjung ke rumah tetangga untuk sekedar hiburan
d. Mobilitas Geografis Keluarga
Keluarga Tn. S sebagai penduduk kota Ponorogo tidak pernah termigrasi maupun
imigrasi dan sudah menetap di wilayah saat ini
e. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Hubungan Tn. S dengan masyarakat baik, pada waktu senggang keluarga Tn. S selalu
berbincang-bincang dan berinteraksi dengan masyarakat lain, sering mengikuti
pengajian dan arisan di lingkungannya
f. Sistem pendukung keluarga
Anggota keluarga yang sakit adalah Tn. S, setelah di diagnosa mengalami TBC
keluarga membawa Tn. S berobat ke puskesmas

IV. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola / cara komunikasi keluarga
Keluarga Tn. S membina hubungan yang baik. Menjaga agar tidak terjadi kegaduhan
dengan anggota keluarganya
b. Struktur kekuatan keluarga
Tn. S sakit sedang keluarga lain sehat
c. Struktur peran
Tn. S sebagai kepala keluarga
 d. Nilai dan norma keluarga
Nilai dan norma dalam keluarga menurut aturan agama islam dan norma yang terjadi
di sekitar masyarakat

V. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif
Hubungan keluarga baik sehingga tercipta hubungan keluarga yang harmonis
b. Fungsi sosialisasi
1. Kerukunan hidup dalam keluarga
keluarga klien adalah keluarga yang harmonis dan komunikasi lancar
2. Interaksi dan hubungan dalam keluarga
Interaksi dan hubungan dalam keluarga Tn. S baik
3. Kegiatan keluarga waktu senggang
Klien menggunakan waktu senggangnya untuk beristirahat dan menyibukkan diri
dengan kegiatan
4. Partisipasi dalam kegiatan sosial
keluarga memiliki hubungan yang baik dalam masyarakat, sering mengikuti
kegiatan yang dilaksanakan oleh lingkungan

c. Fungsi perawatan kesehatan

1. Pengetahuan dan persepsi keluarga tentang penyakit / masalah kesehatan keluarga
Keluarga dan Tn. S belum paham tentang penyakit yang dialaminya dan
bagaimana mengetahui perawatan untuk masalah kesehatannya yang telah diderita
sejak lama
2. Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat
Keluarga dan Tn. S kurang mampu dalam mengambil keputusan karena
keterbatasan pengetahuan
3. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
Keluarga mampu merawat Tn. S yang sedang sakit dengan membawa ke
Puskesmas untuk dilakukan pengobatan secara berkelanjutan
4. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang sehat
Keluarga mampu memelihara lingkungan, menjaga kebersihan lingkungan
5. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di masyarakat
Keluarga mampu menggunakan fasilitas kesehatan setempat dengan baik
 d. Fungsi reproduksi
Keluarga Tn. S dikaruniai oleh 2 anak

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor jangka pendek
tidak ada
b. Stressor jangka panjang
Tidak ada
c. Strategi koping
tidak ada
d. Strategi adaptasi disfungsional
tidak ada

VII. KEADAAN GIZI KELUARGA

a. Pemenuhan gizi
Dalam memenuhi gizi Tn. S makan 3 x sehari dengan menu makanan seimbang
b. Upaya lain
Upaya lain yang dilakukan klien adalahmengkonsumsi madu, vitamin, dan susu

VIII. PEMERIKSAAN FISIK (Head to Toe/ ROS)

Anggota Keluarga
No Pemeriksaan
Tn. S Ny. J Tn. J Tn. T Ny. A
Composmetis,
Keadaan lemas,
1 Composmetis Composmetis Composmetis Composmetis
Umum mengalami
kelemahan
TD: 100/60 TD: 150/80 TD: 120/80 TD: 110/80 TD: 100/80
S: 36,5C S: 36,5C S: 36,5C S: 36,5C S: 36,5C
2 TTV
N: 115x/mnt N: 99x/mnt N: 90x/mnt N: 90x/mnt N: 90x/mnt
RR: 20x/mnt RR: 20x/mnt RR: 20x/mnt RR: 20x/mnt RR: 20x/mnt
3 Kepala dan Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk
rambut simetris, kulit simetris, kulit simetris, kulit simetris, kulit simetris, kulit
kepala tampak kepala bersih, kepala bersih, kepala bersih, kepala bersih,
kering, rambut penyebaran rambut tidak rambut tidak rambut rontok,
 rontok, merata, rontok, rontok, penyebaran
penyebaran beruban penyebaran penyebaran merata,
merata, beruban merata merata
4 Integumen Turgor kulit Turgor kulit Turgor kulit Turgor kulit Turgor kulit
normal, keriput normal, kulit normal, kulit normal, kulit normal, kulit
dan kering, elastis, warna elastis, warna elastis, warna elastis, warna
kulit elastis sawo matang, sawo matang, sawo matang, sawo matang,
tidak terdapat tidak terdapat tidak terdapat tidak terdapat
eodem eodem eodem eodem
5 Sistem Terdapat Terdapat Terdapat Terdapat Tidak terdapat
penglihatan kantung mata, kantung mata, kantung mata, kantung mata, kantung mata,
konjungtiva konjungtiva konjungtiva konjungtiva konjungtiva
anemis, tidak anemis, tidak anemis, tidak anemis, tidak anemis,
penglihatan penglihatan penglihatan penglihatan penglihatan
normal normal normal normal normal, tidak
terdapat oedem
6 Sistem Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk
penciuman simetris, simetris, simetris, simetris, simetris,
normal, tidak normal, tidak normal, tidak normal, tidak normal, tidak
terdapat lesi terdapat lesi terdapat lesi terdapat lesi terdapat lesi
7 Sistem Sedikit Normal, tidak Normal, tidak Normal, tidak Normal, tidak
pendengaran terganggu, terdapat terdapat terdapat terdapat
tidak terdapat benjolan dan benjolan dan benjolan dan benjolan dan
benjolan dan lesi lesi lesi lesi
lesi
8 Sistem Nampak Nampak Bentuk Bentuk Bentuk
pernapasan terengah-engah terengah-engah simetris kanan simetris kanan simetris kanan
ketika selesai ketika selesai kiri, tidak kiri, tidak kiri, tidak
melakukan melakukan terdapat otot terdapat otot terdapat otot
aktivitas, aktivitas, bantuan napas bantuan napas bantuan napas
bentuk simetris bentuk simetris
kanan kiri kanan kiri
11 Sistem Klien BAK 5- Klien BAK 5- Klien BAK 5- Klien BAK 5- Klien BAK 5-
perkemihan 6x/hari, tidak 6x/hari, tidak 6x/hari, tidak 6x/hari, tidak 6x/hari, tidak
terdapat terdapat terdapat terdapat terdapat
 gangguan pada gangguan pada gangguan pada gangguan pada gangguan pada
sistem sistem sistem sistem sistem
perkemihan perkemihan perkemihan perkemihan perkemihan
12 Sistem Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
reproduksi dilakukan dilakukan dilakukan dilakukan dilakukan
pengkajian pengkajian pengkajian pengkajian pengkajian
13 Sistem Mengalami Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak terdapat
muskulosketal kelemahan, pengapuran pengapuran pengapuran pengapuran
keterbatasan sendi, tidak sendi, tidak sendi, tidak sendi, tidak
gerak, tidak mengalami mengalami mengalami mengalami
terdapat keterbatasan keterbatasan keterbatasan keterbatasan
oedema gerak gerak gerak gerak
6 Mulut dan Sianosis Tidak sianosis, Tidak sianosis, Tidak sianosis, Tidak sianosis,
ekstermitas mukosa bibir tidak pecah- tidak pecah- tidak pecah- tidak pecah-
sedikit kering pecah, tidak pecah, tidak pecah, tidak pecah, tidak
dan pecah- terdapat lesi terdapat lesi terdapat lesi terdapat lesi
pecah, dan oedema, dan oedema, dan oedema, dan oedema,
ekstermitas tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
terbatas gangguan gangguan gangguan gangguan
ekstermitas ekstermitas ekstermitas ekstermitas

IX. PEMERIKSAAN TAMBAHAN LAIN

Pemeriksaan sputum
X. HARAPAN KELUARGA
a. Terhadap masalah kesehatan
Klien berharap agar diberikan kesembuhan terhadap penyakit yang dideritanya
b. Terhadap petugas kesehatan
 dapat memberikan pelayanan terbaik untuk kesembuhan klien dan ikhlas menolong
orang sakit untuk sembuh

XI. ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1. Data Subjektif: Ketidakmampuan Defisit Nutrisi
 Pasien mengatakan lemas dan keluarga merawat
merasa mual anggota keluarga yang
 Pasien mengatakan nafsu sakit
makan berkurang
  Keluarga mengatakan pasien
hanya menghabiskan separuh
dari porsi makan
 Keluarga mengatakan Berat
badan pasien 38 Kg
Data Objektif:
Pasien tampak Lemas, berbaring di
tempat tidur, Tampak nafsu makan
menurun
TD: 100/60
S: 36,5C
N: 115x/mnt
RR: 20x/mnt
2. Data Subjektif: Ketidaktahuan Defisit Pengetahuan
 Pasien mengatakan tidak menemukan sumber berhubungan dengan
mengetahui waktu berhentinya informasi dan manajemen penyakit
mengonsumsi obat Kekeliruan mengikuti menular TBC
 Pasien dan keluarga mengatakan anjuran dari
tidak begitu mengerti terkait pelayanan kesehatan
pencegahan dan penanganan setempat
penyakit menular.
Data Objektif:
Passien dan keluarga tampak bingung
terkait pencegahan dan penanganan
penyakit menular TBC
Menunjukkan perilaku yang tidak
sesuai anjuran

PRIORITAS MASALAH
KRITERIA SKOR BOBOT NILAI PEMBENARAN
Sifat masalah 3 1 3/3 x 1 = 1 Masalah sudah terjadi dan
Tidak/kurang sehat perlu diatasi dengan segera
 Tidak/kurang sehat
 Ancaman kesehatan
  Krisis

Kemungkinan Masalah 1 2 1/2 x 2 = 1 Keluarga Tn. S kurang

Untuk Diubah faham tentang penyakit TBC
 Dengan mudah yang di derita Tn. S
 Hanya sebagian
 Tidak dapat

Potensial Masalah Untuk 3 1 3/3 x 1 = 1 Diharapkan keluarga Tn. S

Dicegah dapat mengetahui penyakit
 Tinggi dan perawatan penyakit yang
 Cukup di derita oleh Tn. S

 Rendah

Penonjolan Masalah 1 1 1/2 x 2 = 1 Keluarga dan Tn. S

 Masalah berat harus mempunyai masalah berat
segera ditangani yaitu penyakit menular TBC
 Masalah tidak perlu yang di derita oleh Tn. S dan
segera ditangani merasa harus segera
 Masalah tidak ditangani
dirasaka

TOTAL 4
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA
KEPERAWATAN TUJUAN EVALUASI RENCANA TINDAKAN

D.0019 Kriteria hasil : MANAJEMEN NUTRISI

1 Defisit Nutrisi Setelah dilakukan 1. Keterpaparan informasi (I. 03119)
berhubungan dengan kunjungan rumah 2x meningkat 1. Observasi
ketidakmampuan diharapkan tingkat 2. Perasaan diabaikan a. Identifikasi status
keluarga merawat pengetahuan keluarga menurun nutrisi
anggota keluarga yang meningkat 3. Kekhawatiran tentang b. Identifikasi alergi dan
sakit anggota keluarga intoleransi makanan
menurun c. Identifikasi makanan
4. Komunikasi antar yang disukai
anggota keluarga d. Identifikasi kebutuhan
meningkat kalori dan jenis
nutrient
e. Monitor asupan
makanan
f. Monitor berat badan
g. Monitor hasil
pemeriksaan
laboratorium
2. Terapeutik
a. Lakukan oral hygiene
sebelum makan, jika
perlu
b. Fasilitasi menentukan
pedoman diet (mis.
Piramida makanan)
c. Sajikan makanan
secara menarik dan
suhu yang sesuai
d. Berikan makan tinggi

2 Defisit Pengetahuan Setelah dilakukan Kriteria hasil
berhubungan dengan kunjungan 2x diharapkan 1. Kemampuan
manajemen penyakit pengetahuan klien menjelaskan
menular TBC tentang mengingat pengetahuan tentang
hipertensi meningkat suatu topik meningkat
2. Perilaku sesuai dengan
pengetahuan meningkat
3. Kemampuan
menggambarkan
serat untuk mencegah
konstipasi
e. Berikan makanan
tinggi kalori dan tinggi
protein
f. Berikan suplemen
makanan, jika perlu
3. Edukasi
a. Anjurkan posisi
duduk, jika mampu
b. Ajarkan diet yang
diprogramkan
4. Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian
medikasi sebelum
makan (mis. Pereda
nyeri, antiemetik), jika
perlu
b. Kolaborasi dengan
ahli gizi untuk
menentukan jumlah
kalori dan jenis
nutrient yang
dibutuhkan, jika perlu
I.12383
Edukasi kesehatan
Observasi
1. Identifikasi kesiapan
dan kemampuan
menerima informasi
Teraupetik
1. Sediakan materi dan
media pendidikan
pengalaman sebelumnya
yang sesuai dengan topik
meningkat
Edukasi
kesehatan
2. jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakatan
3. Berikan kesempatan
untuk bertanya
1. Jelaskan faktor resiko
yang dapat
mempengaruhi
kesehatan
2. Ajarkan perilaku
hidup bersih dan sehat
3. Ajarkan strategi yang
dapat digunakan untuk
meningkatkan
perillaku hidup sehat
dan bersih
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

TGL
DP IMPLEMENTASI EVALUASI TTD
JAM
Jumat, 12 Defisit Nutrisi b.d Tindakan S: pasien merasakan nafsu makan
November Ketidakmampuan 1. Mengobservasi KU menurun, merasakan mual dan
2021 keluarga merawat 2. Mengobservasi TTV lemas
09.00 WIB anggota keluarga 3. Melakukan Edukasi terkait diet O: Ku Sedang, tampak lemas,
yang sakit makanan badan kurus. TD: 100/60, S:
36,5C, N: 115x/mnt, RR: 20x/mnt
4. Mengevaluasi berat badan
5. Melakukan pemberian obat Anti A: Masalah belum teratasi
TB P: Intervensi dilanjutkan

Senin, 15 Defisit pengetahuan Tindakan S: pasien dan keluarga

November tentang manajemen 1. Menjelaskan tentang
2021 penyakit menular pengerttian dari penyakit TBC
11.00 WIB TBC 2. Menjelaskan tentang penyebab
penyakit TBC
3. Menjelaskan tentang tanda dan
gejala penyakit TBC atau orang
yang beresiko suspect TBC
4. Menjelaskan tentang
mengatakan sudah mengerti
terkait penanganan penyakit TBC
dalam keluarga
O: tampak pasien dan keluarga
dapat menjawab pertanyaan
terkait penanganan TBC serta
setuju untuk dilakukan
pemeriksaaan suspect TBC,
namun masih ada beberapa
pencegahan dan penanganan anjuran yang belum terlaksana
penyakit TBC baik dalam A: Masalah teratasi sebagian
keluarga maupun lingkungan P: Intervensi dilanjutkan
masyarakat sekitar