Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-B5CA3312 No. NIK : 5205012001770004


Nama Lengkap : SAWALMAN
Tanggal Lahir : 1977-01-20
No.HP : 087865651382
Alamat : Lingkungan Simpasai
Lokasi Menerima : Dompu Barat - 23050101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-08-10 15:28:00 CoronaVac 24004621 Dompu Barat - 23050101 Vaksin 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Hj Siti Asia SKep
No Telp : 082341953248

Anda mungkin juga menyukai