ANASTESI BLOK (TEKNIK FISHER)

No.Dokumen :
SOP/UKP/HCSD/2017
No.Revisi :
SOP
Tanggal Tertib : 01/2017

Halaman : 1/1

Unit Layanan Drg. Dina Oliviana

Puskesmas Sungai NIP.198211012010012026
Dareh

1. Pengertian Anestesi adalah tindakan untuk menghilangkan seluruh sensasi rasa sakit
pada tempat yang dituju.
Anestesi blok adalah tindakan menghilangkan rasa sakit pada suatu daerah
tertentu karena pemberian anestesi pada pusat syaraf.
2. Tujuan Menghilangkan rasa sakit pada suatu daerah tertentu karena pemberian
anestesi pada pusat syaraf.
3. Kebijakan Sebagai pedoman bagi dokter gigi dan perawat gigi dalam melakukan
anestesi blok (teknik Fisher)
KeputusanKepala Puskesmas Sungai Dareh Nomor :
800/024/KPTSHCSD/2017 Tentang Penetapan Dokumen Internal yang
Menjadi Acuan Dalam Penyusunan Standar Pelayanan Klinis
4. Referensi : Permenkes NO 514 Tahun 2015 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter Di Faskes Tingkat Pertama
5. Alat dan Bahan
6. Prosedur 1. Petugas mempersiapkan alat dan bahan yang akan digunakan,
2. Petugas mempersiapkan sarana pelindung diri, yaitu masker dan sarung
tangan,
3. Petugas menjajarkan bidang oklusal rahang bawah dengan lantai,
4. Petugas meletakkan telunjuk pada permukaan oklusal gigi molar supaya
 menyentuh sudut oklusal,
5. Dengan kuku menghadap lidah, petugas melakukan palpasi untuk
menemukan trigonum retromolar, kemudian kuku menyandar pada linea
oblique interna,
6. Petugas menusukkan jarum dekat ujung jari, tabung suntik terletak antara
P1 dan P2 pada sisi yang berlawanan,
7. Bila sudah menyentuh tulang, petugas menarik jarum sedikit,
mensejajarkan tabung dengan bidang oklusal sisi yang dianastesi,
8. Petugas mengaspirasi dan mengeluarkan anestetikum 0.5 cc,
9. Petugas mengembalikan tabung suntik ke posisi semula, antara gigi C dan
P1,
10. Petugas mengarahkan ke bidang oklusal mencapai foramen mandibula
sampai menyentuh tulang,
11. Petugas mengaspirasi lalu mengeluarkan anestetikum 1 cc,
12. Untuk bagian bukal, petugas melakukan anestesi infiltrasi sebanyak 0,5
cc,
13. Petugas mengeluarkan jarum

2/4
7. Diagram Alir Petugas
Petugas
Mempersiapkan Petugas
melakukan
Mulai alat / bahan dan mengeluarkan
anestesi infiltrasi
sarana pelindung jarum
di bukal
diri

Petugas
Petugas
mengaspirasi dan
mensejajarkan
mengeluarkan selesai
bidang oklusal
anestetikum 1cc

Petugas Petugas mencari

meletakkan posisi foramen
telunjuk mandibula

Petugas
Petugas
melakukan palpasi
mengembalikan
trigonum
posisi
retromolar

Petugas
Petugas
menusukkan
mengaspirasi dan
jarum dan
mengeluarkan
memposisikan
anestetikum 0,5 cc
jarum

8. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait 1. Dokter Gigi

2. Perawat Gigi
10.Dokumen 1. Rekam medis
Terkait 2. Register harian
3. Instruksi kerja pencabutan gigi

3/4
 4. Instruksi kerja anestesi infiltrasi
11.Rekaman Tanggal dimulai
No Yang di ubah Isi perubahan
Historis diberlakukan
Perubahan

ANESTESI BLOK ( TEKNIK FISHER )

4/4
 No. Dokumen
Daftar No. Revisi
Tilik Tanggal terbit
Halaman 1/2
Unit layanan drg. Dina Oliviana
Puskesmas Sungai 198111012010012026
Dareh

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Apakah petugas mempersiapkan alat dan bahan yang akan
digunakan,
2. Apakah mempersiapkan sarana pelindung diri, yaitu masker
dan sarung tangan,
3. Apakah petugas menjajarkan bidang oklusal rahang bawah
dengan lantai,
4. Apakah petugas meletakkan telunjuk pada permukaan oklusal
gigi molar supaya menyentuh sudut oklusal,
5. Dengan kuku menghadap lidah, Apakah petugas melakukan
palpasi untuk menemukan trigonum retromolar, kemudian
kuku menyandar pada linea oblique interna,
6. Apakah petugas menusukkan jarum dekat ujung jari, tabung
suntik terletak antara P1 dan P2 pada sisi yang berlawanan,
7. Bila sudah menyentuh tulang, Apakah petugas menarik jarum
sedikit, mensejajarkan tabung dengan bidang oklusal sisi yang
dianastesi,
8. Apakah petugas mengaspirasi dan mengeluarkan anestetikum
0.5 cc,
9. Apakah petugas mengembalikan tabung suntik ke posisi
semula, antara gigi C dan P1,
10. Apakah petugas mengarahkan ke bidang oklusal mencapai
foramen mandibula sampai menyentuh tulang,
11. Apakah petugas mengaspirasi lalu mengeluarkan anestetikum
1 cc,

5/4
12. Untuk bagian bukal, Apakah petugas melakukan anestesi
infiltrasi sebanyak 0,5 cc
13. Apakah petugas mengeluarkan jarum
Jumlah

Compliance rate (CR) : ..............%

………………………………..,…………..
Pelaksana / Auditor

……………………………...............
NIP: …………………...................

6/4