Week 4

a. Pulmonary Rehabilitation In Asthma (Rehabilitassi paru pada asma)

Asma adalah penyakit heterogen, biasanya ditandai dengan peradangan
saluran napas kronis. Ada banyak sel inflamasi di bagian patologis yang
dapat didefinisikan oleh riwayat gejala pernapasan seperti mengi, sesak
napas. Sesak napas dan batuk yang bervariasi dari waktu ke waktu dan
intensitas bersama dengan variabel keterbatasan aliran ekspirasi. Lumen
jalan napas menyempit karena inflamasi dan lesi saluran napas. Dengan
demikian, asma adalah penyakit aliran ekspirasi keterbatasan. Banyak
informasi yang bisa didapat dari riwayat pasien selain gejalanya. Kita
perlu melakukan pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, dan tes
fungsi paru. Kita perlu melakukan tes bronkodilator untuk memeriksa
apakah obstruksi jalan napas dapat diperbaiki. Jika tidak, kita tidak dapat
meresepkan obat anti inflamasi untuk mereka. Setelah memahami cara
mendiagnosis asma, kita dapat memahami gejala asma. Ketika aliran udara
melewati lumen sempit, maka terjadi mengi, pasien merasa tidak nyaman,
dispnea dan berat untuk bernapas karena aliran udara melewati lumen
yang sempit. Pasien Asma memiliki utama gejala, kita perlu mengetahui
apakah gejala dari riwayat berhubungan dengan asma. Kita dapat menduga
peningkatan kemungkinan bahwa gejalanya disebabkan oleh asma dari
anamnesis. Gejala memburuk pada malam hari atau dini hari dan
intensitasnya. Gejala dipicu oleh infeksi virus, paparan alergian, olahraga,
perubahan cuaca, tawa, iritasi seperti asap motor, knalpot mobil, atau bau
yang kuat. Gejala yang berhubungan dengan asma adalah sesak dada.
Selain menilai pasien dari gejala kita bisa melakukan tes bronkodilator
setelah tes paru, jika obstruksi jalan napas reversibel, kami akan beri
mereka
b. Goals of Asthma management (Tujuan Manajemen Asma)
Tujuan jangka panjang yang paling penting adalah pengendalian gejala,
seperti untuk mencapai kontrol gejala yang baik dan pertahankan tingkat
aktivitas normal. Pasien asma sering terjadi akut eksaserbasi jika mereka
berada di kontrol yang buruk. Pasien mungkin mengalami penurunan
aktivitas karena keterbatasan aliran udara. Tujuan perawatan asma panjang
adalah pengendalian gejala dan pengurangan resiko. Topik lainnya sangat
penting untuk berkomunikasi dengan keluarganya. Kita perlu bertanya
kepada pasien mengenai gejala mereka sendiri, kita juga dapat mencapai
tujuan jika kita mempertimbangkan sistem perawatan kesehatan,
ketersediaan obat, prefensi budaya dan literasi kesehatan. Sangat mudah
untuk mencapai tujuan perawatan asma, harus ada tiga orientasi. Yang
pertama adalah penilaian, penilaian yang kita bicarakan sebelumnya sangat
penting seperti diagnosis yang bak, pengendalian gejala dan resiko. Dalam
pengobatan asma kita perlu menilai teknik penggunaan obat sebagian
besar pengobatan saluran napas adalah teknik inhaler. Langkah kedua sulit
untuk mencapai efek terapeutik jika pasien memiliki kepatuhan yang
buruk. Bagian yang ketiga adalah kita harus mempertimbangkan
pencegahan resiko, pengobatan komorbiditas. Kita perlu mengamati
respon pasien untuk menilai da mengamatia apakah gejalanya mereda dan
apakah eksaserbasi akut terjadi dan menlai apakah efek sampingnya
diminimalkan atau apakah pasien puas dengan tujuan pengobatan serta
apakah tes fungs paru tersebut dibawah kendali. Komponen yang harus
dicakup dalam rehabilitasi paru adalah kita perlu memperhatikan apakah
kualitas hidup terpengaruhi. Ada beberapa efek samping obat, selain
steroid, pasien asma mungkin memiliki terapi bronkodilator. Efek samping
bronkodilator kerja pendek adalah takikardi, palpitasi dan tremor. Jika
efek samping terjadi kita harus menyesuaikan pengobatan. Selain tes paru,
ada peak flow. Pengukuran aliran puncak digunakan dirumah, karena
mudah dugunakan. Beberapa rumah sakit akan melakukan tes oksida nitrat
yang dihembuskan fraksional (FenC) untuk menilai peradangan saluran
napas. Asma bukan hanya penyakit inflamasi saluran napas tetapi
inflamasi sistermik. Kita juga dapat melakukan pengamatan peradangan
melalui pemeriksaan darah. Kami juga dapat menilai apakah asma dapat
 terkendali melalui kuesioner melalui skala ACT. Semakin tinggi skornya
semakin baik kondisinya.
c. Peak Flow Meter (Pengukur Aliran Puncak)
Perawatan obat asma didasarkan pada tingkat keparahan gejala. Penting
untuk memantau penderita asama, kita bisa mengetahui apakah gejalanya
terkendali atau asma memburuk atau tidak dengan peak flow meter. Cara
menggunakan dengan benar adalah pindah kan penanda ke bagian bawah
skala bernomor, jangan menempelkan jari pada skala bernomor dan dasar
lubang. Pindahkan penanda kebagian bawah skala bernomor dan berdiri
tegak, tahan napas saat meletakkan corong dimulut di antara gigi, tutup
bibir anda jangan menempelkan lidah ke dalam lubang, tiup sekeras dan
secepat yang anda bisa dalam satu tiupan, baca skalanya, istirahat 30 detik
dan ulangi lagi. Baca skalanya, yang tertinggi dari tiga angka adalah angka
aliran puncak anda. Tuliskan di bagan log anda dan ukur debit puncak dua
kali sehari. Waktu untuk pengukurannya adalah ketika anda bangun dan
10 hingga 12 jam kemudian. Ketika eksaserbasi akut terjadi anda dapat
meningkatkan frekuensi pengukuran dengan etode aliran puncak yang
benar setelah melihat VCR, setelah itu setiap orang harus memantau. Nilai
tertinggi adalai nilai kondisi stabil. Jika aliran ekspirasi puncak anda lebih
dari 80 persen maka akan berada di garis warna hijau. Jika aliran ekspirasi
kurang dari 60 persen maka berada di garis warna merah. Mereka berfikir
alasan utama asma yang buruk adalah diagnoosis yang salah. Ternyata
penggunaan teknik inhaler yang salah, obat mungkin tidak terhirup
kedalam paru-paru, merokok, ada juga penyakit seperti rinitis adalah
penyebab asma. Alasan utama di Taiwan untuk mengontrol asma yang
buruk adalah keyakinan dan kepatuhan pasien. Tidak ada gejala siang hari
yang terkontrol dengan baik. Gejala seperti dispnea, dada sesak, batuk, dan
tidak nyaman. Tidak ada gejala nokturnal.
d. Educating Educators
Mendidk pasien merupakan peran penting dalam rehabilitasi paru.
Menekankan bahwa intruksi terapis sebelum mendidik pasien. Dengan
demikian, terapis harus tahu apa itu asma, obatnya, manajemennya, faktor
resiko asma dan teknik pemberian obat. Kita bisa mengedukasi pasien
dengan benar tenaga medis juga perlu edukasi ulang. Kita perlu tahu
berapa banyak pasien mengetahui tentang penyakit asma. Keluarga juga
penting dalam mendidik pasien sehngga kondisi pasien bisa terkontrol
dengan baik. Kami mendidik pasien, keluarga dan anak anak melalui
animasi. Sangat mudah bagi pasien untuk mendidik melalui animasi,
terutama untuk anak anak. Kami juga merancang game untuk membuat
mereka sadar akan alergian. Anak mudah menghafal jika ditemani oleh
anggota keluarga untuk belajar mereka juga bisa banyak belajar darinya.
Di Taiwan ada manual manajemen asma mandiri yang dirancang oleh
administrasi promosi kesehatan. Kita perlu berkomunikasi dengan pasien
karena tidak semua orang suka menggunakan ponsel atau DVD. Kita perlu
mengevaluasi paparan alergian, kita harus fokus pada lingkungan hidup
dan sehari-hari terutama lingkungan dalam dan luar. Dirumah sakit, kami
dapat menyaring alergian melalui tes darah. Ada banyak penyakit penyerta
asma , yang paling umum adalah refluksi gastroesofageal. Penyakit ini
dipengaruhi oleh diet dan emosi. Banyak kegiatan sosial untuk remaja
sehingga pada remaja sering terjadi penyakit gastroephageal reflux. Yang
lainnya statis dan terkait dengan kebiasaan diet dan kebiasaan hidup.
Pasien obesitas mungkin meiliki penyakit penyerta asma yang lainnnya
adalah rinitis. Kita perlu mendidik pasien asma untuk mengobati dan
merawat penyakit penyerta. Kami menemukan bahwa tujuuh puluh persen
pasien alergi terhadap debu. Kita perlu mendidik pasein untuk selalu
mebersihkan rumah untuk menghindari debu. Penderita asma perlu
menghindari penggunaan karpet dan bersihkan tempat tidur dan perabotan
rumah setiap waktu. Selain debu ada alasan lainnya adalah infeksi dan
merokok. Inilah yang perlu kita edukasi kepada pasien terutama berhenti
merokok. Kita dapat memahami dengan jelas bahwa merokok sangat
berbahaya bagi sistem pernapasan. Merokok dapat menyebabkan jalan
 napas tidak nyaman dan menyebabkan jalan napas tidak stabil, jadi sangat
penting untuk berhenti merokok.
e. Respiratory Therapy (Terapi Pernapasan)
Terapi pernapasan merupakan farmakoterapi. Dalam farmakoterapi, dokter
meresapkan pengobatan yang sesuai kepada pasien berdasarkan kondisi
mereka. Peran terapis pernapasan adalah untuk mengajarkan pasien
tentang cara menggunakan perangkat. Berdasarkan Taiwan Society Of
Purmonary dan kedokteran kritis inhaler menjadi empat kategori yang
pertama, dosis terukur penghirup yang bertekanan, yang kedua adalah
inhaler bubuk kering, yang ketiga adalah inhaler kabut lembut, yang
terakhir adalah nebulizer. Inhaler dosis terukur bertekanan adalah cairan
bentuk obat. Jadi anda harus mengocok obat utuk menghindari deposisi
sebelum menggunakan. Kami juga menggunakan spacer dan tekan botol
obat secara bersamaan lalu lakukan napas dalam-dalam secara perlahan.
Yang paling penting adalah anda harus menggoyangkan obat untuk
menghindari pengendapan sebelum digunakan. Jangan menggigigit spacer
terlalu keras dan tarik napas dalam-dalam. Ini yang perlu kita perhatikan
saat menggunakan inhaler dosis terukur bertekanan. Tentang inhaler
bubuk kering ada banyak jenis seperti turbuhaler dan accuhaler. Salah satu
obat yang dihirup adalah kortikosteroid dan warnanya coklat. Selain coklat
ada juga warna hijau dan biru. Warna hijau dan biru adalah bronkodilator.
Selain warna ini yang lainnya adalah jenis campuran, terapi kombinasi ini
menggunakan lebih dari dua obat peredaan obat ini mengatur obat pada
peragkat. Setelah selesai menghirup obat penting untuk berkumur dan
yang paling penting anda harus memaksa menghirup. Sama seperti kabut,
tarik napas dengan lancar anda harus menarik napas dengan secara paksa
karena ini inhaler bubuk kering. Kita dapat melihat bahwa warna ini
mungkin tipe campurann narkoba. Sebiknya tahan napas setelahnya
menghirup inhaler daya kering. Tahan napas dan hitung sampai sepuluh
perlahantahan napas selama sepuluh detik dan istirahat sekama tiga detik.
Breezhaler adalah pil, dengan demikian obat yang anda terapkan tidak
 berubah seperti tubuhaler. Anda harus memasukkan pil ke dalam inhaler.
Kita dapat melihat bahwa warna hijau itu bronkodilator. Anda harus
memasukkan obat ke dalam inhaler tekan ke bawah, obat dapat ditekan ke
dalam inhaler dan kemudian bisa menghirup obat secara perlahan saat
bersamaan. Ketika menggunakan kita harus menekannya saat menghirup
ada tombol dan obatnya akan menjadi kabut setelah ditekan. Jadi, tutup
bibie di sekitar inhaler dan kemudian tekan tombol untuk menghirup obat
secara perlahan, tarik napas dalam-dalam secara perlahan itu membuat
obat disimpan baik di paru-paru. Terapis pernapasan perlu mengevaluasi
pola pernapasan pasien. Pada masa rehabilitasi paru ada beberapa pasien
yang mengalami gagal napas akibat eksaserbasi akut. Mereka
membutuhkan bantuan ventilaor. Kami menyarankan pasien untuk
menghirup bronkodilator ketika gejala muncul dan juga mengamati respon
pasien. Jika respons terhadap bronkodilator baik maka peak flow meter
akan berada di zona hijau jika tidak baik maka akan muncul di zona
merah.
f. Exercise Training (latihan Olahraga)
Sebelum berolahraga kita harus mengetahui kata benda yang disebut asma
yang diinduksi oleh olahraga, yang disebut EIA. Bahkan, dia menyebutkan
bahwa penderita asma, dia mungkin akan berolahraga lebih keras yang
bisa membuat penyempitan saluran pernapasan Kontraksi saluran napas
yang tidak nyaman. Tentu saja, ada pasien yang bukan penderita asma
namun ia mungkin juga mengalami penyempitan trakea. Hal ini
menyebabkan penyempitan trakea yang disebabkan oleh olahraga dan
dapat menyebabkan apa yang disebut penyempitan saluran udara.
Mengapa penting untuk memberikan perhatian khusus pada hal ini, karena
asma yang disebabkan oleh olahraga (yaitu asma yang diinduksi oleh
olahraga bronkospasme) sebenarnya adalah gejala terpenting yang
dihasilkan setelah latihan. Jika Anda tidak memperhatikannya dengan
seksama, mungkin setelah pasien menyelesaikan latihan, kami sering
terlihat di media bahwa beberapa orang meninggal secara tidak terduga di
rumah. ada beberapa penyebab, misalnya pasien bisa terinfeksi, tidak
nyaman, gejala-gejala ini meningkatkan asma yang diinduksi oleh
olahraga. Oleh karena itu, kita harus memastikan untuk mengajari pasien
kita bahwa kita harus melakukan jumlah latihan yang tepat di bawah ini
kondisi fisik mereka. Olahraga juga harus menekankan proses Segitiga
Emas. Latihan harus memiliki pemanasan, latihan yang lembut Setelah itu,
saatnya untuk pendinginan. Dapat mengurangi produksi asma yang
diinduksi oleh olahraga, lalu ada intensitas. Jika ada riwayat asma akibat
olahraga pada pasien, kami akan mencoba mendorongnya untuk
melakukannya itu bukan intensitas tinggi. Kami akan menunjukkan
kepadanya bahwa intensitas rendah hanya perlu dilakukan dengan benar
efek penggunaan yang sangat baik. Itu sekitar 40% dari nilai terbaik untuk
intensitas latihan dan kemudian jangan berolahraga terlalu lama.
Sebaiknya sekitar 3 menit latihan intermiten, Ini akan membantu
mengurangi risiko diserang. Dan jika ada infeksi saluran pernapasan, kami
menyarankan agar kontrol penuh terhadap dokter untuk melakukan latihan
olahraga. Sekali lagi, penekanannya di sini adalah bahwa olahraga itu
sangat penting. Olahraga yang tepat dapat meningkatkan serangan asma
pasien dan meningkatkan daya tahan tubuh Anda, jadi di pihak kami Anda
akan didorong untuk melakukan latihan bervariasi dengan berbagai tingkat
keparahan. Seperti sudut kiri atas kita, kita dapat melihat bahwa dia akan
kekurangan oksigen saat dia bergerak jadi kali ini kami berharap dia
memiliki cukup oksigen untuk berolahraga. Teknik pernapasan ini
termasuk latihan pernapasan umum, dan berikut ini:
Itu adalah keterampilan relaksasi. Bersantai dengan keterampilan yang
dapat Anda lakukan untuk membantu tubuh Anda mencapai kenyamanan
maksimal di setiap area. Bahwa dengan keadaan jika Anda akan
berolahraga, Anda juga dapat bekerja sama dengan apa yang disebut
latihan pertarungan di bawah gaya. Faktanya, Anda dapat bekerja sama
dengan latihan pernapasan, apa yang kita sebut berjalan berirama. Jika
Anda berolahraga lebih statis, kami juga merekomendasikan berolahraga
selama berolahraga latihan dada untuk memperluas gerakan dada atau dengan
eksplorasi Anda dahak dapat dicapai lebih efisien daripada pengeluaran
cairan, seperti pada bagian ini, lihat detail di VCR. Mari kita perkenalkan
postur yang nyaman terlebih dahulu, tubuh dengan lembut ke arah kaki kaki
terbuka, santai, siku di paha, badan agak tegang ke depan, kepala bisa santai,
(kanan) Ini adalah posisi yang nyaman. Kemudian berbicara dengan Anda
tentang pernapasan diafragma.
Cari posisi yang nyaman, tubuh bisa kembali ke kursi, hidung dan napas
lainnya, mulutnya dihembuskan dengan lembut, mulutnya bersiul seperti
peluit, tangan di perut bagian atas mengendus, rileks hidung Anda, tarik
napas, tarik napas, mulut yang dihembuskan dengan lembut, hidung
menghirup dalam, hisap hidung saat perut terasa agak cembung hembuskan
napas dengan lembut, buang napas perlahan. Rasakan perut Anda meregang
relaksasi bahu, tarik napas perlahan hembuskan perlahan, hembuskan
perlahan tarik napas perlahan. pukul dengan lembut, buang napas perlahan.
Kali ini dengan pose santai juga, condongkan badan sedikit ke depan, tubuh
santai, hidung menghirup dan hembuskan napas dengan lembut. Ini adalah
pelatihan nafas untuk pasien asma, dan jika pasien dalam fase akut atau
dirawat di rumah sakit Tapi itu juga mungkin Terapkan metode posisi
berbaring untuk membuat posisi nyaman dengan metode pernapasan
berirama. Di atas adalah metode pelatihan pernapasan, Menurut salah satu
pengalaman kami, kami membentuk sekelompok pasien dan setiap tahun
kami mengadakan pertemuan dengan pasien ini. Setelah kelompok pasien
berbagi dan belajar dari satu sama lain tentu saja, staf medis kami juga
terlibat, jadi di sini kami juga memberi mereka beberapa saran. Dengan
begitu, sekelompok pasien juga dapat memperbaiki masalah mereka sendiri
dalam kehidupan sehari-hari.