Infection Control Risk Assesment (ICRA) HAI's

Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit (Komite PPIRS)

Rumah Sakit Perkebunan di Ruang Jenazah
Tahun 2015

Kategori Kejadian Dampak Yang Ditimbulkan Kesiapan Sistem

Sangat Sering (tiap minggu/ bulan)

Cidera Kematian

Persiapan yang Sangat Bagus

sedang, yang Jumlah

Sering (beberapa kali/th)

Skor =

Persiapan yang cukup

Persiapan yang bagus
Sangat Jarang (>5th)
berkurang tidak

Tidak ada persiapan

Cidera Cidera

Sedikit persiapan
Angka

Mungkin (1-2th)
Jarang (> 2-5th)
nya fungsi berhubun

Tidak Pernah
ringan dan luas/ kejadian
No Potensial Resiko/ Masalah motorik/ gan
Tidak dapat berat, X
sensorik/ dengan
Ada diatasi kehilang Dampak x
psikologi perjalana
Cidera dengan an fungsi Kesiapan
dan n
P3K motorik Sistem
memperpa penyakitn
(Minor) (Mayor)
njang lama ya
perawatan (Katatrop
(Moderat) ik)

0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

1 Kategori Kejadian Dampak Yang Ditimbulkan Kesiapan

Potensial Resiko/ Masalah Skor
0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Aktivitas Pencegahan Infeksi yang tidak berjalan
Pelaksanaan Hand Hygien yang tidak urut 2 3 3 18
Kurangnya Kepatuhan Pelaksanaan Hand Hygiene dan 2 3 3 18
5 Moment
Prosedur penggunaan APD masih belum standar 3 4 3 36
 Prosedur pengelompokkan jenis sampah masih belum 2 4 4 32
sesuai standar
Sarana dan prasarana di kamar jenasah masih belum 4 4 4 64
sesuai standar
No
Kurangnya Sumber Daya yang bertugas di ruang 3 4 4 48
jenazah
Prosedur pembersihan alat masih belum dilakukan 4 3 4 48
dengan baik
Alur keluar masuk masih belum tertata dengan baik 2 3 3 18
Prosedur kebersihan lingkungan belum berjalan 3 3 3 27
dengan baik
Petugas Kesehatan
Pengetahuan petugas tentang kewaspadaan standar di 2 3 3 18
2 PPI masih kurang
Prosedur penerapan kewaspadaan standar di PPI 3 4 4 48
masih belum dilaksanakan dengan benar
Aktivitas Isolation
Standart precautions yang tidak lengkap 3 4 4 48
Airborne precautions yang tidak sesuai 3 4 3 36
Droplet precautions yang tidak sesuai 3 4 3 36
Contact precautions yang tidak sesuai 3 4 3 36
3 Environment precaution yang tidak sesuai 3 4 3 36
Kebijakan dan Prosedur
SPO tentang pemberian label untuk kadaluwarsa serta
indikator sterilisasi alat apakah sudah dijalankan 1 4 3 12
dengan benar
Penanganan HAI's di ruang layanan sterilisasi apakah
sudah benar-benar dijalankan sesuai dengan standar 1 4 3 12
yang ada
4
Monitoring tentang kelembapan,proses pembersihan
alat-alat, pemakaian autoclave dan memert apakah 5 1 1 5
sudah dijalankan

Kategori Kejadian Dampak Yang Ditimbulkan Kesiapan

Potensial Resiko/ Masalah Skor
 Potensial Resiko/ Masalah Skor
0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Kesiapan Pencegahan
Paparan Pandemic Influenza (H5N1,H1N1,H7N9) 0 1 o 4 4 0 #VALUE!
Paparan Boiterorisme Agen 0 1 o 4 4 0 #VALUE!
Healthcare Associated Infection (HAI's)
Infeksi Luka Operasi (ILO) - angka tertinggi 0 3 3 0
a. SC 3 3 0
No
b. Appendictomy 0 3 3 0
c. Ortopedic Surgery 0 3 3 0
6 Ventilator Associated Pneumoni (VAP) 0 3 3 0
HAP 1 3 3 9
Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) 0 3 3 0
Infeksi Saluran Kemih (ISK) 0 3 3 0
Flebitis 3 4 0
Dekubitus 0 3 3 0
Outbreak atau KLB 0 1 5 0
LINGKUNGAN
Kontaminasi air di RS 1 3 5 15
7
Infeksi dari proses sterilisasi yang tidak adekuat (mulai
cleaning, desinfeksi, pengemasan, sterilisasi, 3 3 5 45
pendistribusia hingga penyimpanan)

Infeksi dari sistem ventilasi (udara) yang tidak adekuat

a.Kamar operasi 1 3 3 5 24
b.ICU/NICU 1 3 5 15
c.Isolasi 3 3 3 27
Permasalahan dengan cleaning/disinfeksi ruangan di 3 1 3 9
RS
Kontaminasi/Infeksi dari Lingkungan farmasi 0 1 5 0
Infeksi sehubungan dengan Renovasi dan konstruksi 2 1 1 2
bangunan

8
 Jember, 29 Desember 2015
Hormat saya,
IPCN

Meng
Ketua
etahu
Komit
i,
e
PPIRS
 ANALISIS POTENSIAL RESIKO
TIM Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (Tim PPI)
Rumah Sakit Perkebunan
Jember
2015

NO Potensial Risk/Masalah SCORE

1 Meticilin Resistant Stapilococus Aereus (MRSA) 1
2 a. MRSA diagnostik 1
3 b. MRSA infeksi kasus 1
4 Multi Drug Resistant Acinetobacter Baumanii (MDRAB) 1
5 Extended Spectrum β-lactamase (ESβL)/Gram negative bacteria 1
6 Vancomycin Resistant Enterococci (VRE) 1
7 Pelaksanaan Hand Hygien yang tidak urut 18
8 Tingkat kepatuhan Pelaksanaan Hand Hygiene dan 5 Moment masih kurang 18
9 Prosedur penggunaan APD belum standar 36
10 Prosedur pengelompokkan jenis sampah masih belum sesuai standar 32
11 Sarana untuk memandikan masih belum sesuai standar 64
12 Prosedur pembersihan alat masih belum dilakukan dengan baik 48
13 Alur keluar masuk Jenazah masih belum tertata dengan baik/masih satu jalur 48

18
14 Prosedur Kebersihan Lingkungan masih belum berjalan dengan baik
15 Kurangnya SDM yang bertugas di kamar Jenazah 27
16 Pengetahuan petugas tentang kewaspadaan standar di PPI masih kurang 18
17 penerapan kewaspadaan standar di PPI masih belum diterapkan dengan baik 48
18 Standart precautions yang tidak lengkap 48
19 Airborne precautions yang tidak sesuai 36
20 Droplet precautions yang tidak sesuai 36
21 Contact precautions yang tidak sesuai 36
22 Environment precaution yang tidak sesuai 36
23 SPO Pencegahan infeksi terkini (ISK, IDO, VAP, IADP, Flebitis dan Dekubitus) 12
24 Penanganan HAI's terkini(VAP, IDO, IADP,ISK ,Flebitis dan Dekubitus) 12
25 Monitoring dan evaluasi pelaksanaan prosedur dan Kebijakan PPI 5
26 Paparan Pandemic Influenza (H5N1,H1N1,H7N9) 1
27 Paparan Boiterorisme Agen 1
28 Infeksi Luka Operasi (IDO) - angka tertinggi 1
29 a. SC 0
30 b. Appendictomy 0
31 c. Ortopedic Surgery 0
32 Ventilator Associated Pneumoni (VAP) 0
33 HAP 9
34 Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) 0
35 Infeksi Saluran Kemih (ISK) 0
36 Flebitis 0
37 Dekubitus 0
38 Outbreak atau KLB 0
40 Kontaminasi air di RS 15
Infeksi dari proses sterilisasi yang tidak adekuat (mulai cleaning, desinfeksi,
41
pengemasan, sterilisasi, pendistribusia hingga penyimpanan) 45
42 Infeksi dari sistem ventilasi (udara) yang tidak adekuat 0
43 a.Kamar operasi 24
44 b.ICU/NICU 15
45 c.Isolasi 27
46 Permasalahan dengan cleaning/disinfeksi ruangan di RS 9
47 Kontaminasi/Infeksi dari Lingkungan farmasi 0
48 Infeksi sehubungan dengan Renovasi dan konstruksi bangunan 2
49 Kurangnya pelaksanaan imunisasi Hepatitis B 1
50 Kurangnya pelaksanaan Medical Cek Up (MCU)untuk karyawan 1
51 Kkurangnya pelaksanaan Rapid Test pada Karyawan 1
52 Terpapar Tuberculosis pada petugas 1
53 Terpapar Pertusis/ Diftery pada petugas 1
54 Tidak ada laporan staf yang terkena penyakit menular yang terjadi diantara staff 1
55 Resiko KLB 1
 INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA) HAI's
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (KOMITE PPI) RUMAH SAKIT
DI KAMAR JENAZAH
TAHUN 2015

PRIORITAS
Jenis

SKOR
Potensial Risk/
No Kelompok TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI Evaluasi PROGRESS/ ANALISIS
Masalah
Resiko

1 Aktivitas Sumber Daya 48 2 mengurangi meningkatkan mutu Memberi masukan satu tahun Tanpa ada penanggung jawab yang
Pencegahan Manusia yang terjadinya infeksi pelayanan Rumah dan saran pada pihak jelas di kamar jenazah pelayanan di
Infeksi kurang di rumah sakit serta Sakit serta mencegah manajemen tentang kamar jenazah akan
belum untuk terjadinya infeksi adanya penanggung terganggu,sehingga standar precautions
berjalan meningkatkan mutu jawab di kamar tidak dapat diterapkan dengan baik
pelayanan Rumah jenazah sesuai dengan
Sakit Panduan yang
ada/ketentuan yang
ada

2 Aktivitas Penerapan 48 3 mencegah Mencegah terjadinya Sosialisasi tentang tiap 3 bulan Standar Precautions belum dilakukan
Pencegahan kewaspadaan terjadinya infeksi di Rumah Kewaspadaan Standar dengan baik,hal ini disebabkan
Infeksi standar PPI tidak kontaminasi silang Sakit yang bisa yang bisa diterapkan. kurangnya pengetahuan petugas
belum dilaksanakan akibat paparan disebabkan adanya Monitoring tentang sehingga panduan dan sop yang sudah
berjalan dengan baik penyakit menular penerapan standar lingkungan di kamar ada tidak dapat dilaksanakan.
yang bisa precautions yang jenasah serta APD
ditimbulkan dari tidak diterapkan yang tersedia di ruang
jenazah yang telah dengan benar jenasah
meninggal
3 Aktivitas Sarana dan 64 1 Terpenuhinya meningkatkan mutu Bersama Komite satu tahun Belum adanya sarana dan prasarana
Pencegahan Prasarana belum proses pelayanan pelayanan Rumah mengusulkan kepada yang mendukung akan mempengaruhi
Infeksi sesuai dengan yang baik di kamar Sakit serta mencegah pihak manajamen kualitas pelayanan di rumah sakit dan
belum standar jenazah dan terjadinya infeksi untuk melakukan akan meningkatkan resiko terjadinya
berjalan meningkatkan perbaikan sarana dan infeksi yang tinggi di Rumah Sakit.
kualitas pelayanan prasarana yang ada di
di rumah sakit kamar jenazah
 Jember, 29 Desember 2015
Mengetahui, Hormat saya,

Drg. Dwi Lianasari, Msi Hendry Nurtjahyono,AmdKep

Ketua Komite PPIRS IPCN
NO JENIS KELOMPOK RESIKO POTENSIAL RESIKO/MASALAH SKOR PRIORITAS
TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI EVALUASI PROGRESS/ANALISA
S/ANALISA