Oleh :
1
GAMBARAN KADAR GLUKOSA URINE DAN BERAT
JENIS URINE PADA PENDERITA DIABETES
MELITUS DI RSUD. PROF. DR. W. Z. JOHANNES
KUPANG TAHUN 2019
Oleh :
i
LEMBAR PERSETUJUAN
Oleh :
Pembimbing
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan
untuk memperoleh gelar Ahli Madya Analis Kesehatan
iii
PERNYATAAN KEASLIAN KTI
Dengan ini saya menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Yang menyatakan
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa karena atas
berkat dan rahmatNya penulis dapat menyusun dan menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini dengan judul “GAMBARAN KADAR GLUKOSA URINE DAN
BERAT JENIS URINE PADA PENDERITA DIABETES MELITUS DI
RSUD. PROF. DR. W. Z. JOHANNES KUPANG TAHUN 2019 ”.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dibuat sebagai wadah untuk
mengaplikasikan ilmu yang diperoleh pada perkuliahan. Di samping itu untuk
memenuhi tuntutan akademis bahwa sebagai mahasiswa Prodi Analis Kesehatan
tingkat terakhir (III) diwajibkan menyusun Karya Tulis Ilmiah.
Karya Tulis Ilmiah ini bisa terselesaikan tidak terlepas dari bantuan dan
kerjasama dari berbagai pihak baik langsung maupun tidak langsung. Kesempatan
ini juga penulis mengucapkan terima kasih kepada:
v
7. Bapak dan Ibu dosen yang telah mendidik dan memberikan ilmunya kepada
penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan
baik.
8. Pimpinan dan staf RSUD. Prof. DR. W. Z. Johannes Kupang yang telah
memberikan izin untuk dapat melakukan penelitian.
9. Dr. Hermi Indita Malewa, Sp.PK, Kepala Laboratorium dan seluruh staf
laboratorium RSUD. Prof. DR. W. Z. Johannes Kupang yang telah
memberikan kesempatan kepada peneliti untuk melakukan penelitian di
Instalasi Patologi Klinik RSUD. Prof. DR. W. Z. Johannes Kupang.
10. Kedua orang tua tercinta Bapak Barnabas Nautu dan Ibu Juliana Dethan yang
selalu mendukung dan mendoakan penulis.
11. Adik Win, Kristin, Barli dan semua saudara yang selalu mendukung,
memberi semangat dan mendoakan penulis.
12. Sahabat-sahabat terbaik Athy Nyoko, Neni Meta, Leny Lau Serang, Anggi
Sitorus, Thalia Rihi Biha, Feny Kollo, Ira Ataupah, Juandri Tamonob yang
selalu mendukung dan memotivasi penulis.
13. Teman-teman kuliah Analis kesehatan Angkatan 08 khususnya MALACIT
yang sudah ± 3 tahun berjuang bersama dan selalu memberikan dukungan
dalam suka maupun duka selama menempuh pendidikan.
14. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu
penulis dalam menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Imiah ini.
Akhirnya penulis menyadari bahwa penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih
jauh dari kesempurnaan. Untuk itu kritik dan saran demi penyempurnaan Karya
Tulis Ilmiah ini sangat penulis harapkan.
Penulis
vi
INTISARI
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN............................................................ iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN KTI...................................... iv
KATA PENGANTAR........................................................................ v
INTISARI........................................................................................... viii
DAFTAR ISI ...................................................................................... ix
DAFTAR TABEL............................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................... xiv
BAB I. PENDAHULUAN ................................................................ 1
A. Latar Belakang ........................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ...................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 4
D. Manfaat penelitian ...................................................................... 4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ...................................................... 5
A. Diabetes Melitus......................................................................... 5
B. Urine............................................................................................ 20
C. Glukosa Urine ............................................................................ 30
D. Berat Jenis Urine (BJ Urine) ...................................................... 31
E. Jenis Pemeriksaan Urine ............................................................. 32
BAB III. METODE PENELITIAN.................................................... 35
A. Jenis Penelitian............................................................................. 35
B. Tempat dan waktu penelitian....................................................... 35
C. Variabel Penelitian....................................................................... 35
viii
D. Populasi....................................................................................... 35
E. Sampel dan teknik sampel........................................................... 35
F. Kriteria sampel............................................................................. 36
G. Definisi Operasional.................................................................... 36
H. Alat dan bahan............................................................................. 37
I. Prosedur Penelitian....................................................................... 38
J. Analisis Hasil............................................................................... 40
BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN................ 41
A. Hasil............................................................................................. 41
B. Pembahasan................................................................................. 50
C. Keterbatasan Penelitian............................................................... 53
BAB V. PENUTUP........................................................................... 54
A. Kesimpulan................................................................................. 54
B. Saran............................................................................................ 55
DAFTAR PUSTAKA........................................................................ 56
LAMPIRAN...................................................................................... 58
ix
DAFTAR TABEL
Halaman
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.Komponen Urine................................................................. 22
Gambar 2.Penampang Ginjal.............................................................. 23
Gambar 3.Proses Pembentukan Urin.................................................. 26
Gambar 4.Proses Filtrasi..................................................................... 27
Gambar 5.Proses Reabsorbsi.............................................................. 28
Gambar 6.Proses Augmentasi............................................................ 29
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Alur Penelitian............................................................ 58
Lampiran 2. Skema Kerja................................................................ 59
Lampiran 3. Surat Permohonan Responden.................................... 60
Lampiran 4. Lembar Persetujuan Responden.................................. 61
Lampiran 5. Hasil Pemeriksaan Kadar Glukosa
Urine Dan Berat Jenis Urine Pada
Penderita Diabetes Melitus......................................... 62
Lampiran 6. Surat Izin Penelitian.................................................... 63
Lampiran 7. Surat Pengantar Penelitian.......................................... 65
Lampiran 8. Surat Selesai Penelitian.............................................. 66
Lampiran 9. Gambar Kegiatan Penelitian....................................... 67
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
darah). Hal ini disebabkan oleh gangguan atau defisiensi produksi insulin atau
2006).
Insulin merupakan hormon yang dibentuk oleh sel beta pankreas dan berperan
penting pada metabolisme karbohidrat, lemak dan protein. Hormon ini menurunkan
kadar glukosa darah, asam lemak dan asam amino dalam darah yang mendorong
konsumsi gizi makanan. Penyakit ini bersifat menahun atau kronis yang ditandai
meliputi jenis kelamin, umur, riwayat penyakit dan dapat dipengaruhi juga dengan
1
faktor penanganan yang meliputi diet, aktivitas fisik, terapi obat, dan pemantauan
Menurut Silbernag dan Lang (2000), kadar glukosa darah yang terlalu
dengan kadar glukosa yang tinggi, akan menyebabkan peningkatan berat jenis
urine yang melebihi angka normal (1,005-1,030). Bila berat jenis urine melebihi
angka normal, artinya urine yang diperiksa tersebut menjadi pekat. Berat jenis
juga dapat dipengaruhi oleh adanya protein dalam urine (Strasinger dan Lorenzo,
2008).
pemekatan atau pengenceran oleh ginjal itu sendiri. Pengukuran berat jenis urine
juga berfungsi untuk membedakan oliguria karena gagal ginjal akut yang
memiliki BJ isosthenuria (berat jenis sekitar 1,010) dan oliguria (jumlah urine
urine,fungsi pemekatan ginjal, dan produksi urine itu sendiri. Keadaan yang
2
tentang“Gambaran kadar glukosa urine dan berat jenis urine pada penderita
Diabetes Melitus”.
B. RUMUSAN MASALAH
Gambaran Kadar Glukosa Urine Dan Berat Jenis Urine Pada Penderita
C. TUJUAN PENELITIAN
1. Tujuan Umum
Mengetahui gambaran kadar glukosa urine dan berat jenis urine pada
2019.
2. Tujuan Khusus
D. MANFAAT PENELITIAN
1. Bagi Peneliti
2. Bagi Institusi
3
Sebagai bahan bacaan dan dapat dipakai sebagai sumber informasi untuk
Dapat dijadikan sebagai sumber informasi dan data pada penelitian yang
terkait.
4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Diabetes Melitus
darah) dan tidak normalnya metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein. Hal ini
2006).
Insulin merupakan hormon yang dibentuk oleh sel beta pankreas dan berperan
konsumsi gizi makanan. Penyakit ini bersifat menahun atau kronis, dalam keadaan
(Gustaviani,2007).
adanya peningkatan kadar glukosa dalam darah atau yang disebut hiperglikemia.
Glukosa secara normal bersirkulasi dalam jumlah tertentu dalam darah yang di
5
glukosa diatur oleh suatu hormon yang diproduksi oleh pankreas yang disebut
tidak bisa memproduksi insulin secara baik atau bahkan sampai tidak bisa sama
sekali. Jika kondisi ini terus berlanjut maka proses metabolisme di dalam tubuh
dimana kadar glukosa di dalam darah tinggi karena tubuh tidak dapat
dikatakan menderita DM jika memiliki kadar gula darah puasa >126 mg/dL
melitus yang saat ini digunakan secara luas di sebagian besar negara di dunia
yaitu diabetes melitus tipe-1, diabetes melitus tipe-2, diabetes melitus gestasional,
6
metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi
ini biasanya terjadi pada anak-anak atau pada awal kedewasaan yaitu sekitar usia
10-13 tahun dan hampir 10% dari seluruh penderita diabetes mengalami diabetes
pemberian insulin seumur hidup. Penderita diabetes tipe-1 sangat rentan terhadap
komplikasi akut yang berbahaya dari penyakit ini, yakni dua komplikasi yang erat
secara genetik dengan gejala-gejala yang pada akhirnya menuju proses bertahap
terhadap sel-sel beta, yang akan mengakibatkan berkurangnya sekresi insulin yang
dirangsang oleh glukosa. Manifestasi klinis diabetes melitus terjadi jika lebih
dari90% sel beta menjadi rusak. Bukti untuk determinan genetik diabetes tipe 1
antigen [HLA]) spesifik. Tipe dari gen histokompabilitas yang berkaitan dengan
diabetes tipe 1 ( DW3 dan DW4) adalah yang memberi kode pada protein-protein
7
yang berperan penting dalam monosit-limfosit. Protein-protein ini mengatur
respon sel T yang merupakan bagian normal dari respon imun. Jika terjadi
patogenesis perusakan sel-sel pulau langerhans yang terdapat di pankreas (Price &
Wilson, 2013).
defisiensi insulin yang terjadi hanya bersifat relatif dimana sel beta pankreas
dengan pemberian obat yang dapat memicu sekresi insulin dan sensitivitas
insulin(Gustaviani, 2007).
terdapat resistensi dari sel-sel sasaran terhadap kerja insulin. Diabetes tipe 2 ini
disebabkan karena defisiensi insulin relatif, dimana jumlah reseptor insulin yang
terdapat pada permukaan sel kurang, sehingga glukosa yang masuk dalam sel
sedikit dan glukosa dalam darah meningkat (Price & Wilson, 2013).
8
hormonal, faktor pemberian maupun pemakaian obat atau bahan kimia lainnya,
kelainan reseptor pada insulin dan sindrom genetik tertentu (PERKENI, 2011).
d) Diabetes Gestasional
ketika hamil hanya mengalami gejala yang ringan, tetapi dapat menimbulkan
3. Faktor Risiko
yaitu :
a) Usia
9
b) Jenis kelamin
meningkatnya proporsi obesitas atau kegemukan yang juga terus meningkat yaitu
dari 18,8% tahun 2007 menjadi 26,6% di tahun 2013. Ironisnya, obesitas pada
14,8% (2007) menjadi 32,9% (2013), sedangkan laki-laki hanya 13,9% menjadi
19,7%. Alhasil kenaikan DM pun lebih tinggi pada perempuan yaitu 7,7%
c) Faktor keturunan
diabetes melitus dalam keluarga terutama orang tua dan saudara kandung
memiliki risiko lebih besar terkena penyakit ini dibandingkan dengan anggota
10
2) Faktor yang dapat dimodifikasi
a) Obesitas
pada tubuh, makatubuh semakin resisten terhadap kerja insulin, terutama bila
lemak tubuh atau kelebihan berat badan terkumpul di daerah sentral atau perut
(central obesity). Lemak dapat memblok kerja insulin sehingga glukosa tidak
dapat diangkut ke dalam sel dan menumpuk dalam pembuluh darah, sehingga
terjadinya diabetes melitus tipe 2 dimana sekitar 80- 90% penderita mengalami
kali lipat terjadi pada individu yang kurang aktif dibandingkan dengan individu
yang aktif. Semakin kurang aktivitas fisik, maka semakin mudah seseorang
terkena diabetes. Olahraga atau aktivitas fisik dapat membantu mengontrol berat
badan. Glukosa dalam darah akan dibakar menjadi energi, sehingga sel-sel tubuh
menjadi lebih sensitif terhadap insulin. Selain itu, aktifitas fisik yang teratur juga
11
c) Hipertensi
mmHg atau tekanan darah diastole ≥90 mmHg. Hipertensi dapat menimbulkan
berbagai penyakit yaitu stroke, penyakit jantung koroner, gangguan fungsi ginjal,
merupakan salah satu faktor risiko terjadinya diabetes melitus. Akan tetapi,
belum jelas, meskipun sudah jelas bahwa resistensi insulin merupakan penyebab
d) Pola makan
Pola makan yang salah dapat mengakibatkan kurang gizi atau kelebihan
berat badan. Kedua hal tersebut dapat meningkatkan risiko terkena diabetes.
e) Alkohol
4. Patofisiologi
12
pasokan insulin dari luar. Kondisiini disebabkan karena adanya lesi pada sel beta
untuk energi dan pembentukan kolesterol olehhati, (3) penipisan protein tubuh
(Silbernagl, 2000).
utama yang berhubungan dengan insulin, yaitu: resistensi insulin dan gangguan
sekresi insulin. Normalnya insulin akan terikat dengan reseptor khusus pada
permukaan sel. Sebagai akibat terikatnya insulin dengan reseptor tersebut, terjadi
suatu rangkaian reaksi dalam metabolisme glukosa di dalam sel. Resistensi insulin
pada diabetes tipe 2 disertai dengan penurunan reaksi intrasel, dengan demikian
dalam darah harus terdapat peningkatan insulin yang disekresikan. Pada penderita
toleransi glukosa terganggu, keadaan ini terjadi akibat sekresi insulin yang
berlebihan dan kadar glukosa akan dipertahankan pada tingkat yang normal atau
kebutuhan akan insulin maka kadar glukosa akan meningkat danterjadi diabetes
resistensi insulin bertambah berat disertai tingginya glukosa yang terus terjadi, sel
13
beta pankreas dalamjangka waktu yang tidak lama tidak mampu mensekresikan
insulin dalam jumlah cukup untuk menurunkan kadar gula darah, disertai dengan
peningkatan glukosa hepatik dan penurunan penggunaan glukosa oleh otot dan
lemak akan mempengaruhi kadar gula darah puasa dan postpandrial. Akhirnya
sekresi insulin oleh sel beta pankreas akan menurun dan terjadi hiperglikemia
5.Gejala-gejala Diabetes
berhubungan dengan efek langsung darikadar gula darah yang tinggi. Jika kadar
gula darah sampai diatas 160-180 mg/dl, maka glukosa akan sampai ke air kemih.
Jika kadarnya lebihtinggi lagi, ginjal akan membuang air tambahan untuk
dari kadar gula darah yang tinggi. Jika kadar gula darah sampaidi atas 160-180
mg/dl, maka glukosa akan dikeluarkan melalui air kemih.Jika kadarnya lebih
besar glukosa yang hilang. Karena ginjalmenghasilkan air kemih dalam jumlah
yang berlebihan, maka penderita sering berkemih dalam jumlah yang banyak
14
(poliuri). Akibatnya, penderitamerasakan haus yang berlebihan sehingga banyak
minum (polidipsi).
Poliuri atau sering kencing terjadi karena pada orang dengan DM akan
yang mana cairan tersebut harus dibuang melaluikencing. Karena banyak cairan
yang keluar maka orang dengan DM akanmerasa kehausan sehingga mereka jadi
gula dalam darah makasering terjadi walau kadar gulanya sedang dalam keadaan
untukmencukupi kadar gula darah yang bisa direspon oleh insulin. Apabila
kitaterlambat makan maka tubuh akan memecah cadangan energi lain dalamtubuh
seperti lemak sehingga badan menjadi tambah kurus.Sejumlah besar kalori hilang
mengkompensasikanhal ini, penderita sering kali merasakan lapar yang luar biasa
15
denganketoasidosis. Kadar gula di dalam darah tinggi, tetapi karena sebagianbesar
sel tidak dapat menggunakan gula tanpa insulin, maka sel-sel inimengambil energi
dari sumber yang lain. Sel lemak dipecah danmenghasilkan keton, yang
berkemih yang berlebihan,mual, muntah, lelah dan nyeri perut (terutama pada
berupa sering berkemih dan sering merasa haus. Jarang terjadiketoasidosis. Jika
kadar gula darah sangat tinggi, biasanya terjadi akibat stress misalnya infeksi atau
komahiperglikemik-hiperosmolar non-ketotik.
16
Gejaladiabetes tipe 1 muncul secara tiba-tiba pada saat usia anak-anak
insulindengan baik.
d. Kelelahan
e. Penglihatan kabur
f. Biasanya terjadi pada mereka yang berusia di atas 40 tahun, tetapi prevalensinya
17
Gejala-gejala tersebut sering terabaikan karena dianggap sebagaikeletihan
akibat kerja. Jika glukosa darah sudah tumpah ke saluran urindan urin tersebut
tidak disiram, maka akan dikerubuti oleh semut yangmerupakan tanda adanya
gula.
a. Penglihatan kabur
Diabetes tipe 2 biasanya terjadi pada mereka yang berusia diatas 40tahun,
tetapi prevalensinya makin tinggi pada golongan anak-anak danremaja. Riset juga
tetapi dari pemeriksaan gula darah menunjukkan bahwa kadar gula darah puasa
6. Nefropati Diabetik
ginjal yang dapat berakhir sebagai gagal ginjal. Penyakit ginjal (nefropati)
merupakan penyebab utama kematian dan kecacatan pada DM. Sekitar 50% gagal
18
ginjal tahap akhir di AS disebabkan nefropati diabetik (Mogensen, 2000). Hampir
60% dari penderita hipertensi dan diabetes di Asia menderita Nefropati diabetik
(ADA, 2004).
antara lain genetika, kontrol gula darah, dan tekanan darah (O’Callaghan, 2009).
penebalan selaput membran basalis, dan terjadi pula penumpukkan zat serupa
kapiler glomerulus terdesak, dan aliran darah terganggu yang dapat menyebabkan
299 mg/24 jam dan berubah menjadi albuminuria persisten pada kadar ≥300
mg/24 jam sering berlanjut menjadi gagal ginjal kronik stadium akhir, diagnosis
nefropati diabetik ditegakkan jika didapatkan kadar albumin >30 mg dalam urin
24 jam pada 2 dari 3 kali pemeriksaan dalam kurun waktu 3- 6 bulan, tanpa
Kondisi ini dianggap sebagai tahap awal nefropati dan bersifat reversibel.
Hal tersebut menunjukkan kerusakan yang terjadi pada ginjal masih dini sehingga
19
Parameter untuk mengetahui fungsi ginjal dan progresi penyakit adalah
Glomerular Filtration Rate (GFR), dimana penurunan GFR akan diikuti dengan
B. Urine
1. Definisi Urine
Urine atau air seni atau air kencing adalah cairan sisa yang dieksresikan oleh
ginjal yang kemudian akan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui proses
dalam darah yang disaring oleh ginjal dan untuk menjaga homeostasis cairan
karena sebagian pembuangan cairan oleh tubuh adalah melalui sekresi urine.
(Elisabet J. Corwin,2000)
dalam tabuh, baik pada manusia maupun hewan. Manusia dewasa umumnya
membuang molekul-molekul sisa dalam darah yang disaring oleh ginjal dan untuk
a. Urine sewaktu
yaitu urine dikeluarkan pada satu waktu yang tidak ditentukan dengan khusus.
20
b. Urine pagi
dikeluarkan pada pagi hari setelah bangun tidur. Urine ini lebih pekat dariurine
yang dikeluarkan siang hari, jadi baik untuk pemeriksaan sediment, berat jenis,
protein, dll. Dan baik juga untuk umpamanya test kehamilan berdasarkan adanya
c. Urine postprandial
merupakan urine yang pertama kali dilepaskan 1,5-3 jam sehabis makan. Urine
d. Urine 24 jam
dalam badan. Hanya jika urine itu dikumpulkan selama waktu yang diketahui,
dapat diberikan sesuatu kesimpulan. Agar angka analisa dapat diandali, biasanya
Komposisi zat-zat dalam urine bervariasi tergantung jenis makanan serta air
yang diminumnya. Urine normal berwarna jernih transparan, sedang urine warna
kuning muda adalah urine yang berasal dari zat warna empedu(bilirubin dan
biliverdin). Urinenormal pada manusia terdiri atas: air, urea, asam urat, amoniak,
kreatinin, asam laktat, asam fosfat, asam sulfat, klorida, garam-garam terutama
21
garam dapur, dan zat-zat yang berlebihan di dalam darah misalnya vitamin C dan
obat-obatan.
Urine berasal dari darah yang dibawa arteri renalis masuk kedalam ginjal
bowman, yang berfungsi untuk menampung hasil filtrasi dari glomerulus. Pada
tubulus ginjal akan terjadi penyerapan kembali zat-zat yang sudah disaring pada
glomerulus, sisa-sisa cairan akan diteruskan kepiala ginjal terus berlanjut ke ureter
(Syaifuddin,2006).
A. Ginjal
Ginjal merupakan salah satu organ penting yang ada di dalam tubuh
Ginjal atau buah pinggang manusia berbentuk seperti kacang merah, berwarna
keunguan, dan berjumlah dua buah. Berat kedua ginjal manusia adalah 120-150
22
gram. Ginjal kanan terletak lebih rendah daripada ginjal kiridikarenakan besarnya
lobus hepar.
Ginjal dibungkus oleh tiga lapis jaringan. Jaringan yang terdalam adalah
kapsula renalis, jaringan pada lapisan kedua adalah adiposa, dan jaringan terluar
adalah fascia renal. Ketiga lapis jaringan ini berfungsi sebagai pelindung dari
Ginjal terdiri atas beberapa bagaian, bagian paling luar dari ginjal disebut
korteks, bagian lebih dalam lagi disebut Medula (sumsum ginjal) dan bagian
paling dalam disebut Pelvis (rongga ginjal). Korteks ginjal terletak di bagian luar
yang berwarna coklat terang dan medula ginjal di bagian dalam yang berwarna
coklat gelap.
23
yangmengelilingi kapiler glomerulus. Saluran panjang yang berlengkung(tubulus)
ginjal menyaring darah, urine akan tercipta dari zat sisa dan kelebihan cairan di
dalam tubuh. Urine tersebut kemudian dialirkan melalui ureter untuk kemudian
racun, garam berlebih, dan urea, urea yang terbentuk dalam hati diangkut melalui
keseimbangan air dalam tubuh, mengatur tekanan darah dan tingkat garam dalam
darah, mengatur sel darah merah, mengatur keseimbangan asam-basa (pH) darah
dan cairan tubuh, menjaga konsentrasi mineral, seperti natrium, kalium, dan fosfor
dalam darah, menghasilkan bentuk aktif dari vitamin D yang dibutuhkan untuk
24
B. Pembentukan Urine
Ginjal merupakan salah satu organ yang berperan dalam sistem ekskresi.
Ekskresi adalah pengeluaran zat-zat yang sudah tidak dibutuhkan oleh tubuh.
Ginjal merupakan tempat yang digunakan untuk membuang zat sisa metabolisme
Urine adalah cairan sisa hasil metabolisme yang dieksresikan oleh ginjal.
Sebagai sisa hasil metabolisme urine harus dikeluarkan dari tubuh karena apabila
tidak maka akan mengakibatkan keracunan. Kandungan urine terdiri dari bahan
terlarut yang merupakan sisa metabolisme seperti urea, garam terlarut, dan materi
organik.
Pembentukan urine terdiri dari tiga proses yaitu Filtrasi, Reabsorbsi, dan
Augmentas (sekresi).
1. Filtrasi (Penyaringan)
25
dengan menembus membran-membran filtrasi. Membran filtrasi terdiri atas
lapisan sel endotelium glomerulus, membran basiler, dan epitel kapsula bowman.
filtrasi tersebut
menyebabkan keping
26
2. Reabsorbsi (Penyerapan kembali)
dimana zat-zat yang masih berguna untuk tubuh diserap kembali. Zat-zat yang
masih diperlukan di dalam filtrat glomerulus atau urin pimer akan diserap kembali
Reabsorbsi
melalui dua cara; gula dan asam amino akan diserap kembali melalui proses
difusi, sedangkan air akan diserap kembali melalui proses osmosis. Penyerapan air
terjadi pada tubulus proksimal dan tubulus distal. Sehingga dengan itu dapat
diketahui, zat-zat yang masih berguna pada urine primer dan akan diserap kembali
pada tahap reabsorbsi adalah glukosa, asam amino, dan air. Glukosa dan asam
27
3. Augmentasi
terjadinya proses penambahan zat sisa dan urea. Urine skunder atau filtrat tubulus
yang telah melewati lengkung henle menuju tubulus kontortus distal dan
Pada proses augmentasi akan terjadi penambahan zat-zat sisa oleh darah
yang sudah tidak diperlukan oleh tubuh seperti ion H+, K+, NH3, dan
sedikit air. Urine sesungguhnya mengandung urea, asam urine, amonia, sisa
28
Dari tubulus kontortus distal, urine akan menuju tubulus tubulus kolektivus
untuk dibawa menuju pelvis, selanjutnya menuju vesika urinaria melalui ureter.
Apabila vesika urinaria telah penuh terisi urin, dinding vesika urinaria akan
tertekan sehingga timbul rasa ingin buang air kecil. Urine akan keluar melalui
uretra.Komposisi urin yang dikeluarkan melalui uretra adalah air, garam, urea dan
sisa substansi lain, misalnya pigmen empedu yang berfungsi memberi warna dan
c. Glukosa Urine
sebagai zat pereduksi, pada test-test semacam itu terdapat suatu zat dalam reagen
yang berubah sifat dan warnanya jika direduksi oleh glukosa. Diantara banyak
macam reagen yang dapat dipakai untuk menyatakan adanya reduksi yang
Jika glukosa darah meningkat hingga kadar yang relatif tinggi, ginjal juga
tubulus ginjal melalui transport aktif. Kapasitas tubulus untuk menyerap glukosa
terbatas hingga kecepatan sekitar 350 mg/menit, dan pada hiperglikemia seperti di
29
jumpai pada diabetes melitus, filtrasi glomerulus dapat mengandung lebih banyak
glukosa dari pada yang dapat direabsorbsi sehingga terjadi glukosuria. Glukosuria
dapat dipakai untuk memantau glukosuria penderita diabetes melitus, dengan uji
reduksi urin seperti pemeriksaan benedict dan uji enzimatik berupa pemeriksaan
Normal berat jenis berbanding terbalik dengan jumlah urin. Normal berat jenis
Pada penderita yang mengalami glukosuria dengan kadar glukosa yang tinggi,
akan menyebabkan peningkatan berat jenis urin yang melebihi angka normal
(1,005-1,030). Bila berat jenis urin melebihi angka normal, artinya urin yang
30
diperiksa tersebut menjadi pekat. Berat jenis juga dapat dipengaruhi oleh adanya
1. Metode Benedict
Pemeriksaan urin juga dapat dilakukan untuk mengetahui kadar gula dalam
urin. Bila tidak dilakukan dalam situasi dimana pemeriksaan gula darah tidak
Untuk memeriksa gula dalam urin adalah tabung reaksi, pipet tetes, serta larutan
Benedict.
maka berarti terdapat gula dalam urin yang diperiksa. Uji ini bertujuan untuk
bertujuan untuk membentuk endapan merah bata gugus pereduksi yang terdapat
untuk mempercepat reaksi. Setelah dipanaskan, dalam larutan yang berwarna biru,
pada bagian dasar tabung reaksi terbentuk endapan merah bata yang
31
2. Metode Carik-Celup
Carik celup dilekati kertas berisi dua macam enzim, yakni glukosa-oxidase
dan peroxidase bersama dengan semacam zat seperti o-tolidine yang berubah
warna jika ia dioxidasi. Kalau ada glukosa, maka oleh pengaruh glukosa-oxidasa
berubah warna menjadi biru. Lebih banyak glukosa lebih tua warna biru yang
Cara dengan memakai carik celup memang spesifik untuk glukosa dengan
test hanya memerlukan waktu amat singkat. Tetapi hal itu tidaklah berarti bahwa
yang diberikan oleh pembuat carik celup mengenai saat membandingkan warna
yang timbul dengan skala warna yang mendampingi carik celup. Penilaian semi
kuantitatif itu tidak selalu paralel dan sederajat dengan penilaian semi kuantitatif
32
3. Metode Fehling
dengan cara fehling. Glukosa dalam urin dapat mereduksi garam-garam kompleks
dalam reagen fehling yaitu ion kupro dan membentuk endapan Cu2O berwarna
Interpretasi Hasil
Fehling
keruh.
glukosa).
(Gandasoebrata, 2011).
33
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
C. Variabel Penelitian
D. Populasi
34
pengambilan sampel menggunakan metode Purposive sampling yaitu
F. Kriteria Sampel
G. Definisi Operasional
sederhana sedikit
melewati +1 hijau
berbagai kekuning-
proses di kuningan
+2 kuning
keruh
+3 jingga
atau lumpur
35
keruh
+4 merah
keruh
mengukur 1,005-1,030
yang larut,
yang
didapatkan
dari
perbandingan
antara rasio
dari berat
voume urine
1. Alat
a. Tabung reaksi
d. Lampu spritus
36
e. Penjepit tabung reaksi
f. Label
g. Pipet tetes
2. Bahan
pembanding.
I. Prosedur Penelitian
1. Persiapan
2. Pelaksanaan
Z. Johannes Kupang.
37
c. Menjelaskan maksud dan tujuan penelitian kepada
pengolahan data
kesimpulan.
Sampel urine yang di pakai yaitu urin postprandial (urin yang pertama
4. Prosedur Kerja
tersebut.
hingga mendidih.
dinginkan
38
5. Setelah itu bacalah hasilnya dan ditulis.
2. Setelah itu keluarkan strip carik celup dari dalam botol URS-
10SL
diamati.
J. Analisis Hasil
Analisa data pada penelitian ini adalah analisis univarian yaitu analisa
39
BAB IV
A. Hasil Penelitian
Patologi Klinik RSUD Prof. Dr. W. Z Johannes Kupang bagian sampling pada
penderita diabetes sebagai bahan pemeriksaan dan uji benedict serta uji carik
celup sebagai alat memeriksa kadar glukosa urin dan berat jenis urin. Penelitian
ini hanya menggambarkan kadar glukosa urine dan berat jenis urine pada
diabetes. Dari penelitian yang telah dilakukan didapatkan hasil sebagai berikut :
40
Berdasarkan tabel 4.1 diatas dari 30 penderita Diabetes Melitus dapat
berusia remaja yaitu antara usia 17-25 tahun sebanyak 1 orang (3%), dewasa
antara usia 26-45 tahun sebanyak 2 orang (7%), lansia antara usia 46-65 tahun
sebanyak 14 orang (47%), dan manula usia 66 tahun ke atas sebanyak 13 orang
(43%).
41
Berdasarkan tabel 4.3 di atas, dari 30 penderita Diabetes Melitus dapat di
lihat bahwa distribusi berdasarkan riwayat menderita diabetes yaitu pada kisaran 1
7 orang (23%), kisaran 21 sampai 30 tahun sebanyak 2 orang (7%) dan kisaran 31
dapatkan 4 orang (13%) dengan hasil pemeriksaan kadar glukosa urine positif
(+3), 4 orang (13%) dengan hasil pemeriksaan kadar glukosa urine positif (+1)
dan sebanyak 22 orang (74%) dengan hasil pemeriksaan kadar glukosa urine
negatif.
42
1,020 4 13%
1,025 2 7%
1,030 9 30%
Jumlah 30 100%
(Sumber : data primer,2019)
orang (3%) dengan hasil pemeriksaan berat jenis urine 1,000, 2 orang (7%)
dengan hasil pemeriksaan berat jenis urine 1,005, 6 orang (20%) dengan hasil
pemeriksaan berat jenis urine 1,010, 6 orang (20%) dengan hasil pemeriksaan
berat jenis urine 1,015, 4 orang (13%) dengan hasil pemeriksaan berat jenis urine
1,020, 2 orang (7%) dengan hasil pemeriksaan berat jenis urine 1,025 dan
sebanyak 9 orang (30%) dengan hasil pemeriksaan berat jenis urine 1,030.
jenis kelamin perempuan sebanyak 1 orang (6%) dengan hasil pemeriksaan kadar
43
glukosa urine positif (+3), untuk hasil pemeriksaan kadar glukosa urine positif
(+1) tidak terdapat hasil dan laki-laki sebanyak 3 orang (21%) dengan hasil
pemeriksaan kadar glukosa urine positif (+3), 4 orang (29%) dengan hasil
orang (94%) dan laki-laki sebanyak 7 orang (50%) dengan hasil pemeriksaan
glukosa urine positif (+3) berdasarkan usia yaitu dari usia remaja sebanyak 1
orang (100%), usia dewasa tidak terdapat hasil,lansia sebanyak 2 orang (14%),
dan manula sebanyak 1 orang (8%). Kemudian untuk kadar glukosa urine positif
(+1) berdasarkan usia yaitu dari usia remaja tidak terdapat hasil,begitu pun dengan
usia dewasa tidak terdapat hasil, lansia sebanyak 1 orang (7%) dan manula
sebanyak 3 orang (23%). Selanjutnya untuk kadar glukosa urine yang hasilnya
44
negatif pada usia remaja tidak terdapat hasil, dewasa sebanyak 2 orang (100%),
menderita diabetes yaitu untuk hasil pemeriksaan kadar glukosa urine positif (+3)
sampai 20 tahun, 21 sampai 30 tahun dan 31-40 tahun tidak terdapat hasil.
Kemudian hasil pemeriksaan untuk kadar glukosa urine positif (+1) kisaran 1
(43%), kisaran 21 sampai 30 tahun dan 31 sampai 40 tahun tidak terdapat hasil.
Selanjutnya untuk hasil pemeriksaan kadar glukosa urine negatif kisaran 1 sampai
45
Tabel 4.9 Persentase Hasil Positif Kadar Glukosa Uine Pada Penderita
Diabetes Melitus
Kadar Glukosa N %
Urine
Positif (+3) 4 50%
Positif (+1) 4 50%
Jumlah 8 100%
(Sumber : data primer,2019)
Berdasarkan tabel 4.9 di atas, hasil positif (+3) kadar glukosa urine pada
penderita diabetes melitus sebanyak 4 orang (50%) dan untuk hasil positif (+1)
Tabel 4.10 Persentase Hasil Berat Jenis Urine Positif Pada Penderita
Diabetes Melitus
Berat Jenis N %
Urine
1,010 2 25%
1,015 2 25%
1,020 1 12,5%
1,025 2 25%
1,030 1 12,5%
Jumlah 8 100%
(Sumber : data primer,2019)
46
Berdasarkan tabel 4.10 hasil berat jenis urine pada penderita diabetes
melitus dengan hasil pemeriksaan kadar glukosanya positif yaitu pada berat jenis
orang (12,5%), 1,025 sebanyak 2 orang (25%) dan 1,030 sebanyak 1 orang
Tabel 4.11 Gambaran Kadar Glukosa Urine Dan Berat Jenis Urine Pada
Penderita Diabetes Melitus
Positif Glukosaria Berat Jenis Urine
+3 1,010
+3 1,010
+3 1,025
+3 1,025
+1 1,015
+1 1,015
+1 1,020
+1 1,030
(Sumber : data primer, 2019)
Berdasarkan tabel 4.11Gambaran Hubungan Kadar Glukosa Urine Dengan
Berat Jenis Urine Pada Penderita Diabetes Melitus didapatkan hasil bahwa kadar
glukosa urine positif (+3) dengan berat jenis urine kisaran 1,010 sebanyak 2 orang
(25%) dan 1,025 sebanyak 2 orang (25%). Sedangkan kadar glukosa urine positif
(+1) dengan berat jenis urine kisaran 1,015 sebanyak 2 orang (25%), 1,020
47
B. Pembahasan
Dari hasil penelitian kadar glukosa urine dengan berat jenis urine dari 30
dengan hasil kadar glukosa urinenya positif dengan persentase 26%. Menurut
Widya (2017), adanya gula pada urine penderita diabetes menandakan bahwa
Bila ada teralu banyak glukosa dalam darah, ginjal tidak dapat menyerap kembali
gula tersebut ke dalam aliran darah, sehingga sebagian akan dikeluarkan melalui
urin.
kelamin perempuan sebesar53% dari 30 orang responden. Hal ini sesuai dengan
ini seiring dengan juga meningkatnya proporsi obesitas atau kegemukan yang juga
terus meningkat yaitu dari 18,8% tahun 2007 menjadi 26,6% di tahun 2013.
Perempuan meningkat dari 14,8% (2007) menjadi 32,9% (2013), sedangkan laki-
laki hanya 13,9% menjadi 19,7%. Alhasil kenaikan DM pun lebih tinggi pada
Persentase lebih tinggi ditemukannya kadar glukosa pada urine penderita diabetes
48
diabetes yang tidak merata pada saat penelitian dimana didapatkan lebih dominan
Sehingga saat dibuat dalam bentuk persentase didapatkan hasil pemeriksaan kadar
Dari hasil penelitian yang dilakukan pada bulan Mei di RSUD Prof. Dr.
diabetes yaitu pada rentang usia 46 tahun keatas. Hal ini sesuai dengan hasil
atas yaitu sebesar 56,3% dari 240 orang responden di Poliklinik Penyakit Dalam
Blu Rsup Prof. Dr. R. D. Kandau Manado. Berdasarkan usia didapatkan gambaran
pasien yang usia diatas 66 tahun di RSUD Prof. Dr. W. Z Johannes Kupang
memiliki hasil pemeriksaan kadar glukosa urin positif sebesar 13,3 % adalah pada
lansia dari30 orang pasien diabetes yang diteliti. Menurut Damayati (2015),
dimulai dari tingkat sel, kemudian berlanjut pada tingkat jaringan dan akhirnya
mencapai umur 30 tahun, maka kadar glukosa darah naik 1-2 mg% tiap tahun saat
puasa dan akan naik 6-13% pada 2 jam setelah makan, berdasarkan hal tersebut
bahwa umur merupakan salah satu faktor utama terjadinya kenaikan relevansi
diabetes serta gangguan toleransi. Begitu juga dengan hasil kadar berat jenis urin
49
berumur 40 tahun manusia akan kehilangan beberapa nefron, yaitu saringan
penting dalam ginjal. Penurunan fungsi ginjal tersebut dapat mencapai 10% dari
kemampuan normal fungsi ginjal. Ditambah lagi dengan kadar glukosa yang
tinggi dan tidak terkontrol yang dapat memperparah kondisi tersebut (Tamher,
2010).
Prof. Dr. W. Z Johannes Kupang didapatkan hasil glukosa urin positif sebesar
23,3% pada rentang lamanya diabetes yaitu 1-20 tahun. Hasil penelitian ini sesuai
ditambah dengan adanya tekanan darah tinggi, maka pasien akan makin mudah
diabetes berhubungan dengan hasil temuan protein pada urin penderita diabetes
karena kadar glukosa yang tinggi dapat mengganggu struktur dan fungsi
pembuluh darah. Penderita diabetes memiliki kadar insulin yang rendah sehingga
Pembuluh darah kecil yang berada dalam organ ginjal pun akan terganggu.
dan berat jenis urine pada penderita Diabetes Melitus bahwa kadar glukosa urine
positif (+3) dengan berat jenis urine kisaran 1,010 sebanyak 2 orang (25%) dan
1,025 sebanyak 2 orang (25%). Sedangkan kadar glukosa urine positif (+1)dengan
50
berat jenis urine kisaran 1,015 sebanyak 2 orang (25%), 1,020 sebanyak 1 orang
C. Keterbatasan Penelitian
Adapun keterbatasan dalam penelitian ini adalah jumlah sampel yang diperoleh
51
BAB V
PENUTUP
A.Kesimpulan
Dan Berat Jenis Urine Pada Penderita Diabetes Melitus di RSUD. Prof. Dr. W. Z.
tertinggi adalah pada manula yaitu sebesar 4 orang (13,3%) dan pada usia
jenis urine pada penderita Diabetes Melitus bahwa kadar glukosa urine
positif (+3) dengan berat jenis urine kisaran 1,010sebanyak 2 orang (25%)
(+1) dengan berat jenis urine kisaran 1,015 sebanyak 2 orang (25%), 1,020
52
B.Saran
1. Peneliti lain
2. Masyarakat
yang diresepkan dokter secara mengontrol tekanan darah tetap normal agar
53
DAFTAR PUSTAKA
54
Price, S & Wilson, L. 2006. Patofisiologi. Edisi ke-6. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran.
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia, (PERKENI). (2011). Konsensus
Pengendalian dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia.
Jakarta.
Price, A. And Wilson, L. (2013). Buku Patofisiologi, (6th ed., Chap 2). Jakarta:
EGC; 1259-1263.
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia, (PERKENI). (2015). Konsensus
Pengendalian dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia.
Jakarta.
Rivandi J , Yonata A. (2015). Hubungan Diabetes Melitus Dengan Kejadian
GagalGinjal Kronik. Hal 27-34.
Ririn Wulandari, 2016. Gambaran Reduksi Urin Metode Benedict Pada Penderita
Diabetes Mellitus Di Puskesmas Tanjung Enim. Stikes Abdi Nusa :
Palembang
Silbernagl, S. (2000). Color Atlas of Pathophisiology (2th ed.). New York:
Thieme.
Sustrani, L., S. Alam., dan I. Hadibroto. (2004). Diabetes. Jakarta : PT Gramedia
Pustaka Utama.
Slamet P. (2006). Patofisiologi Diabetes Melitus, Penatalaksanaan Diabetes
Melitus Terpadu (5th ed.). Jakarta: FKUI.
Soewondo P. Ketoasidosis Diabetik. Dalam : Aru W, dkk, editors, Ilmu Penyakit
Dalam, Jilid III, Edisi keempat, Penerbit FK UI, Jakarta, 2006.
Syaifuddin, 2006. Anatomi Fisiologi Untuk Siswa Perawat.edisi ketiga.Jakarta :
EGC
Szabo, G., Mandrekar, P., Oak, S. (2007). Effect of Ethanol on Inflammatory
Responses, Implications for Pancreatitis. Pancreatology 7: 115-123
Saraswati, S. (2009). Diet Sehat Untuk Penyakit Asam Urat, Diabetes, Hipertensi,
dan Stroke. Jogjakarta: A+Plus.
Soegondo, S. (2011). Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan DM Tipe 2 di
Indonesia 2011. Jakarta: Perkeni; 1-78.
Suyono, S. (2014). Diabetes Melitus di Indonesia. Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam, (6th ed., Chap 2). Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia.
Tamher, S., Noorkasiani. 2010. Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan
Asuhan Keperawatan. Jakarta : Salemba
Tandra, H. 2014. Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui Tentang Diabetes.
Jakarta:PT Gramedia Pustaka Utama
Yatim, F. (2010). Kendalikan Obesitas dan Diabetes. Mengatur Pola Hidup dan
Pola Makan. Jakarta: Indocamp.
55
Lampiran 1.
ALUR PENELITIAN
Persiapan alat
dan bahan
56
Lampiran 2.
SKEMA KERJA
Sampel Urin
Sampel urine di
Masukkan 5 ml
tuangkan ke dalam
reagen benedict ke
tabung reaksi
dalam tabung reaksi
57
Lampiran 3.
INFORMED
SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada
Yth.calon responden
Di tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Nasriani Utami Nautu
NIM : PO530333316036
Program Studi : ANALIS KESEHATAN POLTEKKES KEMENKES
KUPANG
Bermaksud akan mengadakan penelitian dengan judul “GAMBARAN
KADAR GLUKOSA URINE DAN BERAT JENIS URINE PADA
PENDERITA DIABETES MELITUS DI RSUD. PROF. DR. W. Z.
JOHANNES KUPANG TAHUN 2019”.
Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan bagi responden,
semua informasi dari hasil penelitian akan di jaga kerahasiaannya dan hanya
dipergunakan untuk kepentingan penelitian. Jika bapak/ibu,saudara/i bersedia
maka saya mohon kesediaanya untuk menandatangani lembar persetujuan yang
saya lampirkan. Atas perhatian dan kesediaannya menjadi responden, saya
ucapankan terima kasih.
58
Lampiran 4.
CONSEND
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Responden
( )
59
Lampiran 5.
60
Lampiran 6.
61
62
Lampiran 7.
63
Lampiran 8.
64
Lampiran 9.
Gambar 1
Gambar 2.
65
Gambar 3. Hasil kadar glukosa urine positif dan negatif
Gambar 4. Hasil berat jenis urine pada penderita yang kadar glukosa
66
Gambar 6.
Hasil berat jenis urine pada penderita yang kadar glukosa urinenya negatif
67