Anda di halaman 1dari 1

Palabuhanratu, 8 November 2021

Kpd. Yth
Bapak Kepala Kantor
BPJS Kesehatan
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya pengunduran diri salah satu karyawan dari kantor kami
dengan ini kami mengajukan permohonan penonaktifan kepesertaan BPJS
Kesehatan atas nama KK:

1. D Ervan Fauzan

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian kami ucapkan
terima kasih

Direktur, PT Geopark Palabuhanratu Tour

NENI SURYANI

Anda mungkin juga menyukai