Kpd. Yth
Bapak Kepala Kantor
BPJS Kesehatan
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya pengunduran diri salah satu karyawan dari kantor kami
dengan ini kami mengajukan permohonan penonaktifan kepesertaan BPJS
Kesehatan atas nama KK:
1. D Ervan Fauzan
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian kami ucapkan
terima kasih
NENI SURYANI