Kasus 3

Tn. S/57 th/Buruh

— Keluhan Utama: Pusing berputar
— Pusing berputar sejak 7 jam SMRS, pk.11.00, saat akan bekerja disertai muntah hebat
frekuensi>20x, sejak pk.11.00-18.00, muntah menghilang dengan cepat, dengan
perubahan posisi kepala ke kanan pusing bertambah berat kemudian berkurang, telinga
berdenging(-), gereberg2(-),pendengaran menurun(-), gangguan penglihatan (-), jalan
geloyoran sebelumnya (-), kelemahan setengah badan (-), geringgingen (-), kejang (-),
muntah(-), mual(-), ngompol (-), ngebrok(-)gangguan penglihatan
sebelumnya(-),gangguan penciuman(-), gangguan memori sebelumnya(-), panas(-)
— Riwayat Penyakit Dahulu:
— Riwayat trauma (-)

Pemeriksaan Fisik
TD: 190/100 N:88x/m RR: 18x/m tax: 37º C
K/L: an (-), Ict (-)
Tho: Cor: S1S2 single murmur (-)
Pulmo: Vesikuler, Rh(-), Wh(-)
Abd: soefl, flat, meteorismus (-)
Ext: edema (-)

Status neurologi
— GCS 456 MS: KK (-), Brud I/II (-),Kernig (-) FL : dBN
— Nervus kranialis: PBI diameter 3mm/3mm , RC+/+,RK+/+
N.III,IV,VI : Normal
N.VII : Normal
N.XII: Normal
N.IX and X : gag reflect (+)
N.VIII: Nystagmus (-)
Motorik: kekuatan : 5 ] 5
5]5
Tonus : normal normal
normal normal

— Sensoris: dbN
— Refleks Fisiologis : BPR +2 /+2, KPR: +2/+2,
TPR: +2/+2, APR: +2/+2
Refleks Patologis: Babinski -/-Chaddock-/-, Oppenheim -/-, Schaeffer-/-, Hoffman -/-
Tromner -/-
— Tes cerebelum : dismetria -, disdiadokokinesia –
— Valsava manouver : -
— ANS: incontinentia uri (-)
Incontinentia alvi (-)
Pemeriksaan penunjang
DL: 9400/13,2/40,1/210.000
GDA: 136
Ur/creat: 57,3/1,10
SGOT/SGPT:4/6
Na/K/Cl: 138/4,4/106