Lakukan perkusi batas hati atas dan batas hati bawah untuk mengukur
besar hepar (liver span). Caranya : perkusi dimulai dari Linea
Medioclavicular (LMC) kanan setinggi sedikit di bawah umbilicus ke arah
atas. Perubahan dari suara timpani menjadi redup merupakan batas
bawah pekak hepar (tandai dengan titik). Kemudian lakukan perkusi di
sepanjang LMC kanan mulai dari ICS II ke arah bawah, perubahan dari
suara sonor menjadi redup merupakan batas atas hepar (tandai dengan titik
lagi). ukur panjang liver span dari kedua titik tadi dengan menggunakan
penggaris. Normal liver span sepanjang 6-12 cm (8-12 cm).
Untuk mengetahui adanya pembesaran lien kearah anterior, perlu dilakukan
perkusi pada Traube’s space. Normal terdengar suara timpani, jika
terdengar redup kemungkinan ada pembesaran lien atau diakibat gaster
yang terisi makanan.Perkusi Traube’s space tidak perlu dilakukan jika
Palpasi
Sebelum palpasi, pasien diminta untuk menekuk kedua kaki agar dinding
abdomen
abdomen dalam posisi relaks sehingga memudahkan pemeriksaan.
Palpasi ringan
Lakukan palpasi ringan untuk menilai secara menyeluruh keadaan
dibawah permukaan abdomen. Cara palpasi ringan dengan meletakkan
tangan dan lengan bawah pada bidang yang sejajar (rata), dengan jari
rata terletak pada permukaan abdomen. Palpasi permukaan abdomen
dengan gerakan ringan dan lembut. Saat menggerakkan tangan dari satu
tempat ke tempat lain, angkat sedikit saja dari kulit. Bergerak dengan
lembut dan rasakan pada semua kuadran. Identifikasi adanya organ
superfisial atau adanya masa dan adanya daerah yang nyeri atau
memberikan tahanan terhadap tekanan tangan. Bila didapatkan tahanan,
bedakan apakah ini merupakan gerakan voluntary guarding ataukah
involuntary muscular spasm. Jangan lupa memperhatikan wajah
pasien untuk menilai adanya nyeri dan seberapa parah nyerinya.
Palpasi dalam
Palpasi hepar
Letakkan tangan kanan pada abdomen pasien tepat di bawah umbilikus
dan sejajar (paralel) dengan otot rectus. Lakukan palpasi dan pindahkan
tangan sedikit demi sedikit ke atas sampai dibawah arcus costa kanan.
Ketika melakukan palpasil pasien diminta menarik nafas dalam. Bila
teraba hepar, catat ukurannya (berapa cm dibawah arcus costa), sifat
permukaan (rata atau berbenjol), konsistensi (lunak, padat, keras,
dll), tepinya (tajam atau tumpul) dan adanya nyeri tekan.
Beberapa pasien hepar tidak dapat teraba.
Pasien dengan keluhan nyeri abdomen kanan atas yang dicurigai akibat
infeksi di kandung empedu, perlu dilakukan pemeriksaan Murphy’s sign.
Pemeriksaan murphy’s sign
- Posisi tangan tepat di bawah arcus costa kanan
- Palpasi kearah dalam sambil digerakkan ke atas, pada saat yang sama
pasien disuruh inspirasi maksimal
- Bila pasien mengeluh sakit saat inspirasi maksimal (murphy’s sign positif)
maka kemungkinan ada peradangan di kandung empedu pasien
Palpasi lien secara Hackett dimulai dari daearah setinggi SIAS kiri sampai
dengan arcus costae pada LMC kiri (Hackett I – IV).
Pencatatan Catat seluruh hasil pemeriksaan abdomen, termasuk ukuran hepar dan lien.
Penutup - Mengucapkan terima kasih, mencuci tangan.
Nama :
NIM :
Tanggal :
( )