Pemeriksaan Neurootologi

Pemeriksaan Neurootologi Bedsite

terkait Sistem Keseimbangan
Auditori VOR VSR Cerebellum Propioseptif Lain-lain

Penapisan
fungsi Head Impulse Nystagmus
Fast ponting Past pointing Tes Romberg
pendengaran Test opokinetik

Tes Rinne Nistagmus Fukuda Tes Romberg

Finger to nose Sakadik
spontan Stepping Test dipertajam

Tes Weber Skew Smooth

Tes Romberg Finger to ffinger
deviation pursuit

Head shaking Tes Romberg

Diadokokinesis Konvergensi
nystagmus dipertajam

Nystagmus
Tes Romberg Fiksasi
posisional

Gaze
Tes Romberg horizontal &
dipertajam vertikal

Nystagmus & Duksi &

gerakansentral ocular
lain misalignment
Pemeriksaan Fungsi Pendengaran dengan Garpu Tala

Penapisan Fungsi
Pendengaran • Intepretasi:
• Telinga yang
mendengar garpu
tala lebih keras,
memiliki fungi
pendengaran
yang lebih baik.
Tes Rinne

Intepretasi:
- Rinne positif: bunyi garpu tala masih terdengar saat diletakkan di depan
lubang telinga (Normal/ tuli sensorineural)
- Rinne negatif: bunyi garpu tala sudah tidak terdengar saat diletakkan di
depan telinga. (Tuli konduktif)
Tes WEBER

Intepretasi:
- Tes Weber Negatif: suara
garpu tala terdengar
simetris pada kedua
telinga (Normal)
- Tes Weber Positif: suara
garpu tala terdengar lebih
keras pada telinga yang
sakit (Tuli konduktif) ;
suara garpu tala
terdengar lebih keras
pada telinga yang sehat
(Tuli sensorineural)
Pemeriksaan Fungsi Pendengaran dengan Garpu Tala
Penapisan fungsi pendengaran
• Pemeriksa menggetarkan garpu
tala, diletakkan di depan telinga
(posisi tegak lurus telinga pasien)
• Pasien mendengarkan suara
garpu tala
• Dilakukan pada kedua sisi telinga
• Ditanyakan telinga mana yang
mendengar lebih keras
• Telinga yg mendengar lebih keras
memiliki fungsi pendengaran
lebih baik
Tes Rinne
• Pemeriksa menggetarkan garpu
tala, meletakkan pada tulang
mastoid pasien dan meminta
pasien mendengarkan suara
garpu tala
• Meminta pasien memberi tahu
bila suara sudah tidak terdengar
• Setelah tidak terdengar, garpu
tala dipindahkan ke depan
telinga pasien, ditanyakan
apakah suara garpu tala masih
terdengar
• Dilakukan pada kedua sisi telinga
• Rinne positif bila suara masih
terdengar saat diletakkan depan
lubang telinga
• Rinne negatif bila sudah tidak
terdengar suara
• Intepretasi: Rinne positif 
normal atau tuli sensorineural;
Rinne negative  tuli konduktif
Tes Weber
• Pemeriksa menggetarkan garpu
tala, diletakkan di vertex, dahi,
atau nasal bridge pasien.
• Pemeriksa menanyakan apakah
suara garpu tala terdengar
simetris pada kedua telinga
• Intepretasi:
• Normal / Tes Weber negative:
suara garpu tala terdengar
simetris
• Tuli konduktif: lateraalisasi ke
telinga yang sakit
• Tuli sensorineural: lateralisasi ke
telinga sehat
Vestibulo-Ocular Reflex (VOR)

Tujuan: untuk menilai VOR secara statis maupun

dinamis, mengidentifikasi gangguan VOR berupa:
Nistagmus (spontan, posisional, head shaking)
Correctional saccadic atau refixation saccadic
pada head impulse test

Syarat: tidak ada kelainan leher yang

membahayakan
 HINTS battery (Head Impulse
Test, Nystagmus, Test of Skew)
Head Impulse Test
• Intepretasi:
- Gerakan sakadik (+): lesi
perifer
- Gerakan sakadik (-): lesi
sentral
Nystagmus
• Intepretasi:
- Lesi perifer: nystagmus
unidirectional dengan gerakan
horizontal dan rotatoar.
- Lesi sentral: nystagmus
bidirectional dengan gerakan
vertical, rotatoar, atau
horizontal
Test of Skew

• Intepretasi:
- Lesi perifer: tidak
didapatkan gerakan
koreksi (refiksasi) pada
mata yang tidak ditutup.
- Lesi sentral: didapatkan
gerakan koreksi
(refiksasi) pada mata
yang tidak ditutup.
Tes Provokasi Nystagmus
Head Shaking Nystagmus (HSN)

Intepretasi:
- Head shaking nystagmus positif: terdapat nystagmus
pasca rotasi kepala
- Head shaking nystagmus negative: tidak didapatkan
nystagmus pasca rotasi kepala
Nystagmus Posisional

Manuver Dix
Hallpike

Manuver
Supine Roll Test
Manuver Dix-Hallpike

Intepretasi:
- Pada BPPV, didapatkan nystagmus dengan karakteristik upbeat rotational ke
sisi lesi, dengan latensi 1-15 detik, durasi <60 detik, dan lama kelamaan akan
menghilang (fatigue)
Perbandingan Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) dan Central Positional Vertigo
(CPV)

BPPV CPV
Latensi 1-15 detik (lebih singkat pada BPPV Tidak ada latensi atau latensi <5 detik
horizontal)
Vertigo Tipikal Tipikal
Durasi serangan 5-40 detik (lebih lama pada BPPV 5->60 detik
horizontal)
Arah nistagmus Upbeat rotational ke sisi lesi (BPPV Vertikal atau torsional murni, atau kombinasi
posterior) torsional-linear (arah nistagmus tidak sesuai
dengan kanal yang distimulasi dengan
maneuver)

Fatig Ya Tidak
Mual dan muntah Jarang, lebih sering jika dilakukan Sering muncul hanya pada satu kali manuver
maneuver berulang
Manuver Supine Roll Test
Vestibulo-Spinal Reflex (VSR) dan Fungsi
Serebelum

Tes Romberg dan

Fukuda Stepping Test Tandem Gait
Romberg Dipertajam

Pemeriksaan Past Pemeriksaan Telunjuk Pemeriksaan Telunjuk

Pointing Jari (Finger to Finger) Hidung (Finger to Nose)

Tes Tumit Lutut (Knee

Disdiadokokinesis Fenomena Rebound
to Heel)
Tes Romberg dan Romberg Dipertajam

Tes Romberg Tes Romberg Dipertajam

Intepretasi:
- Romberg positif/ataksia sensoris: pasien jatuh/ deviasi dengan mata tertutup (gangguan
propioseptif)
- Romberg positif/ataksia serebellar: pasien jatuh/ deviasi dengan mata terbuka
(gangguan propioseptif, vestibular, dan visual)
- Romberg negative: pasien dapat mempertahankan posisi tanpa terjatuh
Fukuda Stepping Test
• Intepretasi:
- dianggap abnormal, bila
deviasi ke satu sisi lebih
dari 30˚ atau bergeser
lebih dari 1 meter
Tandem Gait

Intepretasi:
- Pada tandem gait terganggu, pasien mengalami deviasi (kelainan
vestibular) atau jatuh ke sisi lesi (kelainan serebelar)
Pemeriksaan Past Pointing
Pemeriksaan Telunjuk Jari (Finger to Finger)

Intepretasi:
- Adanya dismetria menunjukkan lesi serebelum ipsilateral
Pemeriksaan Telunjuk Hidung (Finger to Nose)

Intepretasi:
- Abnormal: hipometria, hipermetria, tremor intensi
- Adanya dismetria mengindikasikan gangguan serebelum khususnya
koordinasi
Disdiadokokinesis
• Intepretasi:
- Positif: terdapat gerakan
melambat atau tertinggal
pada satu sisi, ritme
ireguler (lesi serebelum
ipsilateral.
Tes Tumit Lutut (Shin to Heel)
• Intepretasi:
- Lesi serebelum: kesulitan
meletakkan tumit pada lutut dan
terdapat gerakan jerky atau tidak
stabil saat menyusuri tulang kering
- Gangguan sensoris (ataksia
sensoris): kesulitan meletakkan
tumit pada lutut dan tergelincir
saat menyusuri tulang kering
Fenomena Rebound
• Intepretasi:
- Rebound positif: saat tahanan
dilepaskan tiba-tiba, terdapat fleksi
pada lengan pasien (Normal).
- Rebound negative: terdapat fleksi
lengan berlebihan hingga hamper
mengenai wajah, yang dapat
ditemukan pada lesi serebelum