SESI 1 : TAK

Stimulasi Persepsi Umum

Kemampuan persepsi: Menonton TV

No. Aspek yang dinilai Nama Klien

1. Memberi pendapat tentang

acara TV
2. Memberi tanggapan
terhadap pendapat klien lain
3. Mengikuti kegiatan sampai
selesai
Jumlah

Petunjuk:
1. Di bawah judul nama klien, tulis nama panggilan klien yang ikut TAK.
2. Untuk tiap klien, semua aspek dinilai dengan memberi tanda (v) jika ditemukan
pada klien atau (-) jika tidak ditemukan.
 Sesi 2: TAK
Stimulasi Persepsi Umum

Kemapuan persepsi: Bacaan

No Aspek yang dinilai Nama Klien

1 Memberi pendapat
tentang bacaan
2 Memberi tanggapan
terhadap pendapat
klien lain
3 Mengikuti kegiatan
sampai selesai
Jumlah

Petunjuk:
1. Dibawah judul nama klien, tulis nama panggilan klien yang ikut TAK.
2. Untuk tiap klien, semua aspek dinilai dengan memberi tanda (v) jika
ditemukan pada klien atau (-) jika tidak ditemukan.

SESI 3 : TAK

Stimulasi Persepsi Umum

Kemampuan persepsi: Melihat gambar

No. Aspek yang dinilai Nama Klien

1 Memberi pendapat tentang gambar

2 Memberi tanggapan terhadap pendapat

orang lain

3 Mengikuti kegiatan sampai selesai

Jumlah

Petunjuk :

1. Dibawah judul nama klien, tulis nama panggilan klien yang ikut TAK

2. Untuk tiap klien, semua aspek dinilai dengan memberi tanda ( √ ) jika ditemukan

pada klien atau (-) jika tidak ditemukan

Sesi 4: TAK
Stimulasi Persepsi Perilaku Kekerasan

Kemampuan mencegah perilaku kekerasan dengan cara spiritual

No Nama Mempraktikkan Mempraktikkan
 klien kegiatan ibadah kegiatan ibadah kedua
pertama
1
2
3
4
5
6
7
8

Petunjuk :
1. Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien.
2. Untuk tiap klien, beri penilaian tentang kemampuan mempraktikkan dua
kegiatan ibadah pada saat TAK. Beri tanda (v) jika klien mampu dan tanda
(-) jika klien tidak mampu.