Anda di halaman 1dari 2

PEMERIKSAAN FISIK Pengukuran Kebugaran Jasmani 20…..

TANGGAL :……../……../20……

NO NOMOR L/ TINGGI BERAT


NAMA UMUR TENSI NADI IMT
DADA FORM P BADAN BADAN

Nama Pemeriksa Fisik :………………………………(……………………………)

TES ROCKPORT pengukuran kebugaran jasmani 20…..


Warna…………
Tanggal :………./……./20…….

WAKTU
NO NOMOR
NAMA UMUR L/P VO2 max
DADA FORM START FINISH TEMPUH

Anda mungkin juga menyukai