STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

TANGGAL :
Nama Pasien : Ny. V
Ruang :

1. Proses Keperawatan
a. Kondisi klien :
DS : Klien mengatakan kepalanya sakit akibat kanker otak karena dipukuli suaminya
DO : Klien tidak dapat menjawab sesuai pertanyaan, tampak bingung, terus menyebutkan
sakit kepalanya karena kanker otak dan klien tidak mengingat apa yang dilakukan
sebelumnya
b. Diagnosa Keperawatan Jiwa : Waham
c. Tujuan
Klien tidak terjadi kerusakan komunikasi verbal
d. Tindakan Keperawatan
1) Tidak mendukung atau membantah waham pasien.
2) Yakinkan pasien berada dalam keadaan aman.
3) Observasi pengaruh waham terhadap aktivitas sehari-hari.
4) Jika pasien terus-menerus membicarakan wahamnya, dengarkan tanpa memberikan
dukungan atau menyangkal sampai pasien berhenti membicarakannya.
5) Berikan pujian bila penampilan dan orientasi pasien sesuai dengan realitas.
1. Proses Pelaksanaan Tindakan
Orientasi
a. Salam Terapeutik
”Assalamualaikum ibu, sesuai dengan kesepakatan kita kemarin, saya datang lagi bu
untuk membicarakan kegemaran ibu”
b. Evaluasi Validasi
“Sebelumnya ibu masih ingat dengan saya bu? Coba ibu sebutkan nama saya?”
“Bagus ibu, masih mengingat saya, dan ibu masih ingat yang kita bicarakan kemarin
bu?”
c. Kontrak
  Topik : “Bisa kita mulai berbincang-bincang tentang apa yang Ibu V gemari?”
 Waktu : “Waktunya 15 sampai 20 menit bagaimana bu? “
 Tempat : “Tempatnya di kamar ibu seperti kemarin ya bu?”
Kerja (Langkah-langkah tindakan keperawatan)
“Ibu apa saja yang menjadi kegemaran atau hobi ibu?”
“Wah ternyata ibu pandai merajut? Ibu bisa ceritakan kepada saya kapan pertama kali ibu
mulai mencoba merajut itu bu?”
“Siapa yang mengajarkan kepada ibu pertama kalinya bu?”
“Apakah ibu punya hasil dari rajutan ibu sebelumnya?”
“Bisa diperlihatkan kepada saya bu?”
“Wah bagus sekali rajutan ibu, ini tampak cerah dan warnanya juga sesuai bu begitu juga
rapi”
“Bagaimana kalau sekarang ibu melanjutkan kemampuan ibu tersebut?”
“Coba kita buat jadwal untuk kemampuan ibu ini ya, berapa kali sehari ibu mau
melakukannya bu?”
“Apa yang ibu harapkan dari kemampuan ibu ini?”
“Ada tidak bu kemampuan lain yang ibu miliki?”
TERMINASI
a. Evaluasi respons klien terhadap tindakan keperawatan
 Evaluasi Klien (subyektif) : “Bagimana perasaan ibu setelah berbincang-bincang
dengan saya tentang kemampuan yang ibu miliki”
 Evaluasi perawat (Objektif setelah reinforcement) :
b. Tindak lanjut klien (Apa yang perlu dilatih klien sesuai hasil tindakan yang telah
dilakukan) :
“Setelah ini coba ibu lakukan kembali ya bu sesuai dengan jadwal yang telah kita
buat.” “Saya akan lihat kembali apa yang ingin ibu rajut.” “ibu sebelumnya ibu masih
ingat tidak bu obat yang ibu minum selama ini?” Mari…kita masukkan dalam jadwal
aktivitas harian. Nah… jangan lupa dilakukan ya bu, dan beri tanda kalau sudah
dilakukan seperti M (Mandiri) kalau dilakukan tanpa disuruh, B (Bantuan) kalau
diingatkan baru dilakukan dan T (Tidak) tidak melakukan. Apakah ibu mengerti?”
c. Kontrak
 Topik : “Baikalah ibu, besok saya akan kembali datang lagi bu, besok kita akan
membicarakan tentang obat yang harus ibu minum, setuju?”
 Waktu : “Untuk waktunya besok jam 8.00 bagaimana bu?”
 Tempat: “Bagaimana kalau tempatnya besok di depan kamar ibu? Kalau begitu,
saya permisi dulu ya bu. Assalamualaikum ibu”