Makalah GG Eliminasi Fekal - Putri Rahmadini - 2141312024 - Kelompok T - Compressed

Praktek Profesi Keperawatan Dasar Klinik
Fakultas Keperawatan Unand 2021
MAKALAH
ASUHAN KEPERAWATAN
“Tn.H dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi Fekal”

Makalah Ini Dibuat Untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Dasar Klinik
Oleh:
Putri Rahmadini, S.Kep
2141312024
Kelompok T 2021
Dosen Pembimbing:
Ns. Ilfa Khairina, M.Kep
Ns. Yuanita Ananda, M.Kep
PROGRAM STUDI PROFESI KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2021

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Eliminasi merupakan salah satu proses metabolik dari tubuh yang
terdiri dari dua yaitu buang air besar (BAB) dan buang air kecil (BAK).
Defekasi merupakan suatu tindakan atau proses makhluk hidup untuk
membuang kotoran atu tinja baik itu yang padat maupun setengah padat.
Dalam sehari, manusia dapat defekasi beberapa kali ataupun beberapa hari
sekali. Biasanya gangguan yang terjadi pada defekasi seseorang disebabkan
oleh gaya hidup yang kurang benar dan jika dibiarkan dapat menjadi masalah
yang lebih besar (Maryunani, 2011).
Jika tubuh mengalami gangguan terkait defekasi atau eliminasi fekal,
maka biasanya memerlukan pertolongan dan bantuan untuk mengatasinya.
Jika pasien dirumah sakit mengalami gangguan terhadap eliminasi fekal,
maka perawatlah yang akan membantu pasien untuk mengatasi masalah yang
dihadapi pasien. Sehingga salah satu Activity Daily Living pasien dapat
terpenuhi. Dalam memberikan perawatan, perawat haruslah menyusun asuhan
keperawatannya terlebih dahulu mulai dari pengkajian hingga implementasi
dan evaluasi terhadap keluhan pasien. Semua tindakan yang dilakukan oleh
perawat diharapkan dapat meminimalkan keluhan yang dirasakan oleh pasien.
B. Rumusan Masalah
1. Apa pengertian dari eliminasi fekal?
2. Bagaimana anatomi fisiologi dari eliminasi fekal?

3. Apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi eliminasi fekal?
4. Masalah apa saja yang diakibatkan oleh eliminasi fekal?
5. Apa saja pemeriksaan penunjang terkait masalah eliminasi fekal?
6. Bagaimana penatalaksanaan terkait dengan masalah eliminasi fekal?
7. Bagaimana asuhan keperawatan klien dengan masalah eliminasi fekal?
C. Tujuan Masalah
1. Tujuan Umum
Penulisan makalah ini bertujuan agar mahasiswa terkhusus mahasiswa S1
Keperawatan mampu dan tau terkait konsep kebutuhan eliminasi fekal
serta dapat melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan
eliminasi fekal.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui pengertian dari eliminasi fekal
b. Mengetahui anatomi fisiologi dari eliminasi fekal
c. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi eliminasi fekal
d. Mengetahui masalah apa saja yang diakibatkan oleh eliminasi fekal
e. Mengetahui pemeriksaan penunjang terkait masalah eliminasi fekal
f. Mengetahui penatalaksanaan terkait dengan masalah eliminasi fekal
g. Mengetahui asuhan keperawatan klien dengan masalah eliminasi
fekal

D. Manfaat Penulisan
Manfaat dari penulisan ini yaitu sebagai salah satu bahan bacaan yang dapat
menambah ilmu pengetahuan terutama terkait konsep kebutuhan dasar
eliminasi fekal beserta asuhan keperawatan yang dapat diberikan kepada
pasien dengan masalah gangguan eliminasi fekal

BAB III
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN
Kasus :
Seorang mahasiswa perawat, Ners muda, bertugas merawat pasien, Tn.H,

laki-laki, usia 60 tahun. Pasien di rujuk ke IGD rumah sakit X dengan keluhan
penurunan kesadaran. Keluarga pasien menyatakan ekstremitas sebelah kiri pasien
lemah sejak 4 hari yang lalu, Keluarga menyatakan bicara klien pelo, pasien tampak
lemah, anggota gerak lemah sebelah kiri dan bicara pasien kurang jelas. Dari hasil
pemeriksaan tingkat kesadaran di dapatkan GCS 11 (E3 V5 M3), pasien terpasang
kateter dan keluarga menyatakan sudah 4 hari klien tidak BAB, klien terpasang
oksigen nasal kanul 2 liter, pasien terpasang NGT, pasien terpasang infuse RL
8jam/kolf di tangan sebelah kanan. Tanda vital TD 118/75 mmHg, Suhu 36,8°C,
Nadi 64 x/menit, RR 23 x/menit. Laboratorium HGB : 17.1 g/dL, WBC 14.29 x
103/ul dan HCT : 50.6%.
1. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
A. Identitas Pasien:
 Nama : Tn.H
 Tempat tanggal lahir : Bukittinggi, 28 September 1961
 Usia : 60 tahun
 No.RM : 281961
 Ruang Rawat : Ruang Interne Pria
 Penanggung Jawab Pasien : Ny. T
 Tanggal Masuk RS : 28 September 2021
 Tanggal Pengkajian : 28 September 2021
B. Riwayat Kesehatan

 Alasan Masuk
Pasien dirujuk ke IGD RSUP Dr. M.Djamil Padang dengan keluhan
penurunan kesadaran.
 Riwayat Kesehatan Sekarang
- Pengkajian yang dilakukan pada tanggal 28 September 2021 didapatkan

bahwa keluarga pasien menyatakan ekstremitas sebelah kiri pasien
lemah sejak 4 hari yang lalu, Keluarga menyatakan bicara klien pelo,
pasien tampak lemah, anggota gerak lemah sebelah kiri dan bicara
pasien kurang jelas. Dari hasil pemeriksaan tingkat kesadaran di
dapatkan GCS 11 (E3 V5 M3), pasien terpasang kateter dan keluarga
menyatakan sudah 4 hari klien tidak BAB, perut terlihat buncit dan
kering, teraba massa pada abdomen, klien terpasang oksigen nasal kanul
2 liter, pasien terpasang NGT, pasien terpasang infuse RL 8jam/kolf di
tangan sebelah kanan. Tanda vital TD 118/75 mmHg, Suhu 36,8°C,
Nadi 64 x/menit, RR 23 x/menit. Laboratorium HGB : 17.1 g/dL, WBC
14.29 x 103/ul, HCT : 50.6%, Kolesterol : 245 mg/dL, TIK : 25 mmHg
 Riwayat Kesehatan Dahulu
Keluarga pasien mengatakan belum pernah mengalami penyakit seperti
sekarang. Namun pasien sering mengeluhkan pusing dan sakit kepala di
bagian tengkuk apalagi jika ia banyak berpikir dan kelelahan. Pasien
juga mengatakan tidak memiliki alergi obat ataupun makanan.
 Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan tidak ada riwayat keluarga yang memiliki penyakit
serupa
C. Pola Fungsional Gordon

 Pola Nutrisi
- Saat sehat pola makan pasien 3x sehari dan habis 1 piring dengan
menu yaitu nasi, lauk pauk (rendang, gulai ayam, ikan goreng,dll)
paling suka makanan bersantan, telur, dan pasien agak jarang makan
sayur serta buah. Pasien makan pagi biasanya pada pukul 08.00,
makan siang pada pukul 13.00 dan makan malam pada pukul 19.00.
- Saat sakit pemberian makan pasien dibantu dengan menggunakan
NGT dan diberi diit 1200 kkal serta terpasang infus di tangan
sebelah kanan 8jam/kolf.
 Pola Istirahat dan Tidur
- Saat sehat jam tidur pasien pada malam hari biasanya 6-7 jam yaitu
dari pukul 09.00 malam hingga pukul 03.30 pagi. Sedangkan jam
tidur siang pasien 1-2 jam sesudah sholat zuhur.
- Saat sakit jam tidur pasien tidak teratur karena pasien bedrest
sehingga pasien banyak menghabiskan waktu di tempat tidur.
 Pola Eliminasi
- Saat sehat biasanya pola BAK pasien sebanyak 5-6 kali sehari serta
BAB 1x sehari dengan konsistensi padat dan keras.
- Saat sakit sekarang, BAK pasien dibantu dengan kateter dimana
input cairan 2200 cc/hari dan ouput 2100 cc/hari serta urin berwarna
kekuningan. Untuk BAB, pasien sudah 4 hari tidak BAB dan

biasanya memang sedikit kesulitan untuk BAB serta baru saat ini
pasien yang tidak BAB hingga 4 hari.
 Pola Aktivitas dan Latihan
Pasien merupakan pensiunan PNS
- Saat sehat pasien lebih banyak menghabiskan waktu dirumah
bersama anak dan cucu. Pasien biasanya mandi 2x sehari pada pagi
dan sore hari secara mandiri.
- Saat sakit yang sekarang, pasien hanya bisa terbaring di tempat
tidur serta terjadinya penurunan kesadaran yang membuat ADL
pasien harus dibantu oleh keluarga.
 Pola Hubungan-Peran
Pasien adalah seorang kepala keluarga serta seorang ayah bagi anaknya
 Pola Koping-Toleransi Stress
Jika dihadapkan dengan masalah biasanya pasien lebih memperkuat
ibadah.
 Pola Sistem Nilai dan Kepercayaan
Pasien beragam Islam serta memiliki kepercayaan bahwa segala sesuatu
yang terjadi terhadap dirinya sudah ditakdirkan sehingga kita sebagai
manusia hanya bisa menjalani dan mensyukuri semua hal yang
diberikan Allah SWT dalam hidup kita.
D. Pemeriksaan Fisik
 Keadaan Umum : Pasien tampak lemah

 Tanda-tanda vital
- TD : 118/75 mmHg
- Suhu : 36,8°C
- Nadi : 64x/menit
- RR : 23x/menit
 GCS 11 (E3 V5 M3)
 TB : 168 cm, BB : 55kg
 Pemeriksaan Fisik Head to Toe
1. Kepala
- Inspeksi : Kulit kepala terlihat bersih, rambut bersih dan
sebagian beruban, tidak terdapat lesi ataupun luka
- Palpasi : Tidak ada pembengkakan ataupun udem
2. Wajah
Wajah simetris, pasien tampak pucat
3. Mata
- Inspeksi : Sklera berwarna putih, konjungtiva tidak
anemis, pupil 2mm/3mm, respon terhadap cahaya (+)
- Palpasi : Tidak ada edema pada palphebra pasien
4. Hidung
Hidung simetris antara kanan dan kiri, tidak terdapat kotoran,
terpasang oksigen nasal kanul 2 liter
5. Mulut dan Gigi

Mukosa bibir terlihat kering, mulut dan gigi bersih, pasien berbicara
pelo dan tidak jelas
6. Telinga
Telinga simetris, tidak terdapat serumen
7. Leher
Tidak terdapat pembesaran kelenjar getah bening, tidak terdapat
pembesaran kelenjar tiroid
8. Thoraks
- Inspeksi : Dada simetris kanan kiri, tidak terdapat lesi
- Palpasi : Fremitus antara kanan dan kiri sama
- Perkusi : Terdengar bunyi sonor
- Auskultasi : Tidak terdapat suara napas tambahan
9. Jantung
- Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat serta tidak ada lesi
- Palpasi : ictus cordis tidak teraba
- Perkusi : terdengar bunyi sonor
- Auskultasi : irama jantung teratur (reguler)
10. Abdomen
- Inspeksi : perut terlihat buncit, kulit terlihat kering
- Palpasi : tidak ada nyeri tekan, teraba massa pada
abdomen/rektal
- Perkusi : timpani

- Auskultasi : bising usus 18x/menit
11. Genitalia
Terlihat bersih serta terpasang kateter
12. Ekstremitas Atas dan Bawah
- Inspeksi : pada tangan sebelah kanan terpasang infus
8jam/kolf, gerakan terbatas, rentang gerak menurun dan
mengalami kelemahan pada anggota gerak sebelah kiri
5 2
5 2
- Palpasi : CRT < 2 detik, tidak terdapat edema
E. Pemeriksaan Nervus
Nervus Saraf Kranialis Fungsi
Pasien dapat membedakan antara
Nervus I N. Olfaktorius bau minyak kayu putih dengan bau

parfum
Nervus II N. Optikus Tidak ada gangguan penglihatan
Dilatasi reaksi pupil normal, terjadi

Nervus III N. Okulomotor pengecilan pupil ketika ada cahaya
Tidak ada gangguan terhadap

Nervus IV N. Troklearis pergerakan bola mata

Tidak terdapat gangguan

Nervus V N. Trigeminalis
Tidak dapat menggerakkan bola

Nervus VI N. Abdusens mata ke samping
Nervus VII N. Fasiali Wajah tampak simetris
Nervus VIII N. Vestibulokoklear Tidak ada gangguan pendengaran
Nervus IX N. Glosofaringes Tidak ada gangguan
Tidak terdapat kesulitan menelan,

Nervus X N. Vagus pasien terpasang NGT
Anggota badan sebelah kiri

Nervus XI N. Aksesorius Spinal mengalami kelemahan
Respon lidah kurang baik, bicara

Nervus XI N. Hipoglosus pelo
F. Pemeriksaan Diagnostik
- HGB (Hb) : 17.1 g/dL (14-18g/dL)

- WBC (leukosit) : 14.29 x 103/ul
- HCT (hematokrit): 50.6% (40-52%)
- Kolesterol : 245 mg/dL (<200-239 mg/dL)
- TIK : 25 mmHg (0-15 mmHg)
G. Analisa Data
No. Analisa Data Etiologi Masalah Keperawatan
1. DS: Gaya hidup yang tidak Resiko Ketidakefektifan

 Keluarga sehat Perfusi Jaringan Otak

mengatakan pasien (00201)

mengalami Sumbatan pada
penurunan pembuluh darah Defenisi:
kesadaran Rentan mengalami
 Keluarga Suplai darah ke penurunan sirkulasi
mengatakan pasien jaringan serebral tidak jaringan otak yang dapat
mengalami adekuat mengganggu kesehatan
kelemahan di
ekstremitas sebelah
kiri
 Keluarga
mengatakan pasien
berbicara pelo
(kurang jelas)
 Keluarga pasien
mengatakan jika
pasien banyak
pikiran dan
kelelahan akan
merasa pusing dan
sakit kepala
dibagian tengkuk
 Keluarga pasien
mengatakan jika
pasien paling suka
makan makanan
bersantan
DO:
 TIK : 25 mmHg

 TTV:
- TD: 118/75
mmHg
- Suhu: 36,8°C
- Nadi 64
x/menit
- RR 23 x/menit
 GCS 11 (E3V5E3)
 Kolesterol : 245
mg/dL
 Pasien terlihat
pucat dan lemah
 Hasil pemeriksaan
tonus otot :
5 2
5 2
2. DS: Gaya hidup kurang Konstipasi (00011)
 Keluarga serat
mengatakan pasien Defenisi:

sudah 4 hari tidak Feses mengeras Penurunan frekuensi
BAB normal defekasi yang
 Keluarga pasien disertai kesulitan atau
mengatakan Gangguan Defekasi pengeluaran feses tidak
biasanya BAB tuntas atau feses yang
pasien padat dan keras, kering
keras serta pasien
sering mengalami
kesulitan untuk
BAB, namun kali

ini pasien yang

tidak BAB hingga
4 hari
 Keluarga pasien
mengatakan jika
pasien suka makan
makanan bersantan
 Keluarga pasien
mengatakan jika
pasien jarang
memakan sayur
dan buah
DO:
 Perut pasien
terlihat buncit dan
kering
 Teraba massa pada
rektal
 Pasien terpasang
NGT
3. DS: kelemahan otot Hambatan Mobilitas
 Keluarga Fisik (00085)
mengatakan pasien gangguan pergerakan
mengalami pada ekstremitas Defenisi:
penurunan Keterbatasan dalam
kesadaran mobilitas fisik gerakan fisik satu atau
 Keluarga terganggu lebih ekstremitas secara
mengatakan pasien mandiri
mengalami

kelemahan di
ekstremitas sebelah
kiri
 ADL dibantu oleh
keluarga
DO:
 Pasien terlihat
lemah
NGT
kateter
 Gerakan terbatas
 Rentang gerak
menurun
 Hasil pemeriksaan
tonus otot :
5 2
5 2
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan dengan penurunan
aliran darah ke otak ditandai dengan penurunan kesadaran (00201)
b. Konstipasi berhubungan dengan asupan serat tidak cukup ditandai dengan
distensi abdomen, penurunan frekuensi BAB, massa abdomen yang dapat
diraba (00011)

c. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot
ditandai dengan keterbatasan rentang gerak (00085)
3. INTERVENSI KEPERAWATAN
No. Diagnosa NOC NIC
Keperawatan
1. Resiko Perfusi Jaringan: Monitor Tekanan
ketidakefektifann Serebral (0406) Intrakranial (TIK)
perfusi jaringan otak Defenisi: (2590)
(00201) berhubungan Kecukupan aliran darah Defenisi:
dengan penurunan melalui pembuluh darah Pengukuran dan
aliran darah ke otak untuk mempertahankan interpretasi data pasien
ditandai dengan fungsi otak untuk pengaturan
penurunan kesadaran Indikator: tekanan intrakranial
- Tekanan intrakranial Aktivitas:
(5) 1. Bantu menyisipkan
- Kegelisahan (5) perangkat
- Penurunan tingkat pemantauan TIK
kesadaran (5) 2. Berikan informasi
kepada pasien dan
keluarga/orang
penting lainnya

3. Rekam pembacaan
tekanan TIK
4. Monitor kualitas dan
karakteristik
gelombang TIK
5. Monitor tekanan
aliran darah otak
6. Monitor pasien dan
reaksi perawatan
neurologis
7. Monitor status
neurologis
8. Monitor intake dan
output cairan
9. Sesuaikan kepala
tempat tidur untuk
mengoptimalkan
perfusi serebral
2. Konstipasi (00011) Eliminasi Usus (0501) Manajemen Saluran
berhubungan dengan Defenisi: Cerna (0430)
asupan serat tidak Pembentukan dan Defenisi:
cukup ditandai dengan pengeluaran feses Pembentukan dan

distensi abdomen, pemeliharaan pla yang
penurunan frekuensi Indikator: teratur dalam hal
BAB, massa abdomen - Pola eliminasi (5) eliminasi saluran cerna
yang dapat diraba - Feses lembut dan Aktivitas:
berbentuk (5) 1. Catat tanggal buang
- Kemudahan BAB air besar terakhir
(5) 2. Monitor buang air
- Pengeluaran feses besar termasuk
tanpa bantuan (5) frekuensi,
- Konstipasi tidak ada konsistensi, bentuk,
(5) volume, dan warna
- Nyeri pada saat dengan cara yang
BAB (5) tepat
3. Monitor bising usus
4. Monitor adanya
tanda gejala
konstipasi
5. Ajarkan pasien
mengenai makanan-
makanan tertentu
yang membantu
mendukung

keteraturan aktivitas
usus
6. Masukan supositoria
rektal, sesuai dengan
kebutuhan
7. Instruksikan pasien
mengenai makanan
tinggi serat, dengan
cara yang tepat
8. Berikan pasien
cairan hangat setelah
makan
3. Hambatan mobilitas Pergerakan (0208) Terapi Latihan:
fisik (00085) Defenisi: Mobilisasi
berhubungan dengan Kemampuan untuk bisa (Pergerakan) Sendi
penurunan kekuatan bergerak bebas di (0224)
otot ditandai dengan tempat dengan atau Defenisi:
keterbatasan rentang tanpa alat bantu Penggunaan gerakan
gerak tubuh baik aktif
Indikator: maupun pasif untuk
- Keseimbangan (5) meningkatkan atau
- Gerakan otot tidak memelihara kelenturan

terganggu (5) sendi
- Gerakan sendi tidak Aktivitas:
terganggu (5) 1. Tentukan batasan
- Bergerak dengan pergerakan sendi
mudah tidak dan efeknya
terganggu (5) terhadap fungsi
sendi.
2. Kolaborasikan
dengan ahli terapi
fisik dalam
mengembangkan
dan menerapkan
sebuah program
latihan.
3. Jelaskan pada pasien
atau keluarga
manfaat dan tujuan
melakukan latihan
sendi.
4. Monitor lokasi dan
kecendrungan
adanya nyeri dan

ketidaknyamanan
selama
pergerakan/aktivitas
5. Lindungi pasien dari
trauma selama
latihan\bantu pasien
mendapatkan posisi
tubuh yang optimal
untuk pergerakan
sendi aktif maupun
pasif
6. Dukung latihan
ROM aktif, sesuai
jadwal yang teratur
dan terencana
7. Instruksikan pasien
dan keluarga cara
melakukan latihan
ROM pasif, ROM
dengan bantuan atau
ROM aktif
8. Bantu untuk

melakukan
pergerakan sendi
yang ritmis dan
teratur sesuai kadar
nyeri yang bisa
ditoleransi
9. Dukung pasien
untuk duduk di
tempat tidur,
disamping tempat
tidur
10. Tentukan
perkembangan
latihan pasien

4. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
No. Diagnosa Implementasi Evaluasi Keperawatan
Keperawatan Keperawatan
1. Resiko 1. Berikan informasi S:
ketidakefektifann kepada pasien dan - Keluarga klien
perfusi jaringan otak keluarga/orang mengatakan
(00201) berhubungan penting lainnya menyetujui dan
dengan penurunan terkait prosedur TIK memahami prosedur
aliran darah ke otak 2. Rekam pembacaan yang akan dilakukan
ditandai dengan tekanan TIK O:
penurunan kesadara1n 3. Monitor kualitas dan - TTV:
karakteristik - TD: 120/70

mmHg
gelombang TIK
- Suhu: 36,7°C
4. Monitor tekanan
- Nadi 60 x/menit
aliran darah otak - RR 20 x/menit
- TIK dalam batas
5. Monitor pasien dan
normal
reaksi perawatan
(TIK: 13 mmHg)
neurologis
- Tingkat kesadaran
6. Monitor status
sudah mulai membaik
neurologis
- Kolesterol sudah
7. Memposisikan
mulai turun (180
kepala tempat tidur

untuk mg/dL)
mengoptimalkan A:
perfusi serebral - TIK dalam batas
normal (TIK: 13) dan
kesadaran sudah
mulai penuh (GCS:
14 E4V5M5)
P:
- Intervensi masih
dilanjutkan,
memonitor kondisi
pasien
2. Konstipasi (00011) 1. Catat tanggal buang S:
berhubungan dengan air besar terakhir - Pasien mengatakan
asupan serat tidak 2. Memonitor buang sudah bisa BAB
cukup ditandai dengan air besar termasuk walaupun masih
distensi abdomen, frekuensi, sedikit keras
penurunan frekuensi konsistensi, bentuk, - Pasien mengatakan
BAB, massa abdomen volume, dan warna bisa mengeluarkan
yang dapat diraba dengan cara yang feses walau sedikit
tepat - Keluarga dan pasien
3. Memonitor bising dapat mengulang

usus kembali makanan apa
4. Memonitor adanya saja yang tinggi serat
tanda gejala untuk mengatasi
konstipasi konstipasi
5. Mengajarkan pasien O:
mengenai makanan- - TTV:
makanan tertentu - TD: 120/70

mmHg
yang membantu
- Suhu: 36,7°C
mendukung
- Nadi 60 x/menit
keteraturan aktivitas - RR 20 x/menit
- Pasien terlihat lebih
usus
nyaman
6. Masukan supositoria
- Bising usus 17x/menit
rektal, sesuai dengan
- Teraba sedikit massa
kebutuhan
pada abdomen
7. Menginstruksikan
pasien mengenai
A:
makanan tinggi
- Pasien sudah bisa
serat, dengan cara BAB dengan normal
walau sedikit
yang tepat
- Masalah teratasi
8. Berikan pasien
sebagian
cairan hangat setelah
P:
makan
- Intervensi dilanjutkan

dengan tindakan
pemberian huknah
3. Hambatan mobilitas 1. Menentukan batasan S:
fisik (00085) pergerakan sendi - Pasien mengatakan
berhubungan dengan dan efeknya masih menyesuaikan
penurunan kekuatan terhadap fungsi keseimbangan
otot ditandai dengan sendi. tubuhnya
keterbatasan rentang 2. Mengkolaborasikan - Pasien mengatakan
gerak dengan ahli terapi gerakan otot masih
fisik dalam terbatas
mengembangkan - Pasien mengatakan
dan menerapkan masih terbatas dalam
sebuah program bergerak
latihan. O:
3. Menjelaskan pada - TTV:
pasien atau keluarga - TD: 120/70

mmHg
manfaat dan tujuan
- Suhu: 36,7°C
melakukan latihan
- Nadi 60 x/menit
sendi. - RR 20 x/menit
- Pasien sudah mulai
4. Memonitor lokasi
mampu bergerak
dan kecendrungan
diatas tempat tidur

adanya nyeri dan - Pasien sudah mulai
ketidaknyamanan mulai mampu
selama melakukan ROM
pergerakan/aktivitas dengan dibimbing
5. Melindungi pasien perawat dan keluarga
dari trauma selama - Tonus otot pasien,
latihan\bantu pasien karena baru satu kali
mendapatkan posisi latihan
tubuh yang optimal 5 2
untuk pergerakan
5 2
sendi aktif maupun
pasif A:
6. Mendukung latihan - Pasien mampu
ROM aktif, sesuai mengikuti ROM yang
jadwal yang teratur diajarkan perawat
dan terencana - Masalah teratasi
7. Menginstruksikan sebagian
pasien dan keluarga
cara melakukan P:
latihan ROM pasif, Intervensi dilanjutkan,

ROM dengan latihan ROM mandiri
bantuan atau ROM oleh pasien dan keluarga

aktif
8. Membantu untuk
melakukan
pergerakan sendi
yang ritmis dan
teratur sesuai kadar
nyeri yang bisa
ditoleransi
9. Mendukung pasien
untuk duduk di
tempat tidur,
disamping tempat
tidur
10. Tentukan
perkembangan
latihan pasien

BAB IV
PEMBAHASAN
1. Pengkajian
Pada bab pembahasan ini, Ners muda yang melakukan asuhan
keperawatan akan membahas terkait teori dengan kasus yang didapatkan yang
dituliskan dalam laporan kasus. Kasusnya yaitu asuhan keperawatan pada
pasien dengan gangguan eliminasi fekal pada Tn.H laki-laki berusia 60 tahun
yang masuk ke IGD RSUP Dr. Mdjamil Padang pada tanggal 28 September
2021 dengan penurunan kesadaran. Tindakan yang dilakukan pasien yaitu
melakukan pengkajian pada pasien, kemudian menegakkan diagnosa
keperawatan, menyusun rencana intervensi keperawatan, melakukan
implementasi serta melakukan evaluasi terkait tindakan yang sudah dilakukan.
Pada kasus, dilakukan pengkajian yang meliputi identitas klien (nama,
tempat tanggal lahir, usia, No.RM, ruang rawat, penanggung jawab, tanggal
masuk dan tanggal pengkajian), riwayat kesehatan pasien, pengkajian
fungsional gordon, pemeriksaan fisik, pemeriksaan nervus serta pemeriksaan
penunjang. Pengkajian yang dilakukan pada tanggal 28 September 2021 pada
Tn.H usia 60 tahun berjenis kelamin laki-laki dirujuk ke RSUP Dr. Mdjamil
Padang. Hasil pengkajian terkait keluhan utama didapatkan bahwa pasien
mengalami penurunan kesadaran dan keluarga pasien menyatakan ekstremitas
sebelah kiri pasien lemah sejak 4 hari yang lalu, Keluarga menyatakan bicara
klien pelo, pasien tampak lemah, anggota gerak lemah sebelah kiri dan bicara

pasien kurang jelas. Dari hasil pemeriksaan tingkat kesadaran di dapatkan
GCS 11 (E3 V5 M3), pasien terpasang kateter dan keluarga menyatakan
sudah 4 hari klien tidak BAB, perut terlihat buncit dan kering, teraba massa
pada abdomen, klien terpasang oksigen nasal kanul 2 liter, pasien terpasang
NGT, pasien terpasang infuse RL 8jam/kolf di tangan sebelah kanan. Tanda
vital TD 118/75 mmHg, Suhu 36,8°C, Nadi 64 x/menit, RR 23 x/menit.
Laboratorium HGB : 17.1 g/dL, WBC 14.29 x 103/ul, HCT : 50.6%,
Kolesterol : 245 mg/dL, TIK : 25 mmHg
2. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan data pengkajian yang dilakukan pada kasus Tn.H,
didapatkan 3 diagnosa yang terkait dengan kasus. Diagnosa utama pada kasus
yaitu resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan dengan
penurunan aliran darah ke otak ditandai dengan penurunan kesadaran,
diagnosa potensial yaitu konstipasi berhubungan dengan asupan serat tidak
cukup ditandai dengan distensi abdomen, penurunan frekuensi BAB, massa
abdomen yang dapat diraba serta diagnosa resiko yaitu hambatan mobilitas
fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot ditandai dengan
keterbatasan rentang gerak.
Diagnosa pertama yaitu resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak
berhubungan dengan penurunan aliran darah ke otak ditandai dengan
penurunan kesadaran. Diagnosa ini diangkat berdasarkan hasil pemeriksaan
fisik yaitu GCS 11 (E3V5M3), TIK 25 mmHg, kolesterol 245 mg/dL, pasien

terlihat pucat dan lemah dan terbaring di tempat tidur. Keluarga mengatakan
pasien mengalami penurunan kesadaran, keluarga mengatakan pasien
mengalami kelemahan di ekstremitas sebelah kiri, dan pasien berbicara pelo
(kurang jelas), keluarga pasien mengatakan jika pasien banyak pikiran dan
kelelahan akan merasa pusing dan sakit kepala dibagian tengkuk, serta
keluarga pasien mengatakan jika pasien paling suka makan makanan
bersantan. Diagnosa ini sesuai dengan NANDA 2018 yang menjelaskan
bahwa resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan dengan
penurunan aliran darah ke otak dimana batasan karakteristiknya adalah
penurunan kesadaran, kelemahan pada ekstremitas serta berbicara pelo.
Diagnosa kedua yaitu konstipasi berhubungan dengan asupan serat
tidak cukup ditandai dengan distensi abdomen, penurunan frekuensi BAB,
massa abdomen yang dapat diraba. Diagnosa ini diangkat berdasarkan hasil
pemeriksaan fisik yaitu didapatkan perut pasien terlihat buncit, teraba massa
pada abdomen, pasien terpasang NGT dengan diit 1200 kkal. Keluarga pasien
mengatakan pasien sudah 4 hari tidak BAB, kemudia keluarga pasien
mengatakan biasanya BAB pasien padat dan keras serta pasien sering
mengalami kesulitan untuk BAB, namun kali ini pasien yang tidak BAB
hingga 4 hari, keluarga pasien juga mengatakan jika pasien suka makan
makanan bersantan serta mengatakan jika pasien jarang memakan sayur dan
buah. Sesuai dengan batasan karakteristik pada NANDA 201 yaitu distensi
abdomen, penurunan frekuensi BAB, massa abdomen yang dapat diraba.

Diagnosa yang ketiga yaitu hambatan mobilitas fisik berhubungan
dengan penurunan kekuatan otot ditandai dengan keterbatasan rentang gerak.
Diagnosa ini diangkat berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan yaitu
ekstremitas kiri terlihat lemah, pasien terlihat lemah, pasien terpasang NGT,
pasien terpasang kateter, gerakan terbatas, rentang gerak menurun. Hal ini
sesuai dengan NANDA 2018 yaitu penurunan rentang gerak.
3. Intervensi Keperawatan
Untuk intervensi keperawatan direncanakan berdasarkan diagnosa
keperawatan yang telah diangkat sesuai dengan kasus. Intervensi keperawatan
terdiri dari Nursing Outcome Classification (NOC) dan Nursing Intervention
Classification (NIC). Rencana tindakan yang didasarkan pada tujuan
intervensi masalah keperawatan.
Rencana tindakan keperawatan yang akan dilakukan pada diagnosa
resiko ketidakefektifan jaringan otak berhubungan dengan penurunan aliran
darah ke otak ditandai dengan penurunan kesadaran memiliki tujuan yaitu
kecukupan aliran darah melalui pembuluh darah otak untuk mempertahankan
fungsi otak dimana indikator keberhasilan yang dicapai pasien yaitu tekanan
intrakranial dalam batas normal, kegelisahan tidak ada dan kesadaran pasien
kembali normal. Sedangkan rencana NIC yang akan dilakukan yaitu Monitor
Tekanan Intrakranial (TIK) pada pasien , dimana aktivitas yang dilakukan
yaitu menyisipkan prangkat pemantauan TIK, memberikan informasi kepada
pasien dan keluarga terkait prosedur, merekam pembacaan TIK, monitor

kualitas dan karakteristik gelombang TIK, monitor pasien dan reaksi
perawatan neurologis, monitor status neurologis, monitor intake dan output
cairan pasien, sesuaikan kepala tempat tidur untuk mengoptimalkan perfusi
serebral.
Rencana tindakan yang akan dilakukan pada diagnosa konstipasi
berhubungan dengan asupan serat tidak cukup ditandai dengan distensi
abdomen, penurunan frekuensi BAB, massa abdomen yang dapat diraba yaitu
memiliki indikator keberhasilan antara lain pola eliminasi tidak terganggu,
feses lembut dan berbentuk, kemudahan pasien dalam BAB, pengeluaran
feses tanpa bantuan. Kemudian untuk NIC nya Manajemen Saluran Cerna dan
memiliki beberapa aktivitas yaitu catat tanggal BAB terakhir pasien, monitor
BAB pasien termasuk frekuensi, konsistensi, bentuk, volume, warna, monitor
bising usus, ajarkan pasien makanan-makanan tertentu yang membantu
keteraturan aktivitas usus, lakukan pemberian supositoria rektal sesuai dengan
kebutuhan, instruksikan pasien makanan tinggi serat secara tepat, berikan
pasien cairan hangat setelah makan.
Rencana tindakan keperawatan yang akan dilakukan pada diagnosa
hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot
ditandai dengan keterbatasan rentang gerak yaitu terdiri dari beberapa
indikator keberhasilan antara lain pasien dapat mencapai keseimbangan tubuh,
gerakan otot tidak terganggu, gerakan sendi tidak terganggu, bergerak dengan
mudah tidak terganggu. Sedangkan untuk NIC yaitu Terapi Mobilisasi

(pergerakan) Sendi yang mana terdiri dari beberapa aktivitas yang akan
dilakukan yaitu menentukan batasan pergerakan sendi dan efeknya terhadap
fungsi sendi, kolaborasikan dengan ahli terapi fisik dalam mengembangkan
dan menerapkan sebuah program latihan, menjelaskan pada pasien atau
keluarga manfaat dan tujuan melakukan latihan sendi, monitor lokasi dan
kecendrungan adanya nyeri dan ketidaknyamanan selama
pergerakan/aktivitas, lindungi pasien dari trauma selama latihan\bantu pasien
mendapatkan posisi tubuh yang optimal untuk pergerakan sendi aktif maupun
pasif, dukung latihan ROM aktif, sesuai jadwal yang teratur dan terencana,
instruksikan pasien dan keluarga cara melakukan latihan ROM pasif, ROM
dengan bantuan atau ROM aktif, bantu untuk melakukan pergerakan sendi
yang ritmis dan teratur sesuai kadar nyeri yang bisa ditoleransi, dukung pasien
untuk duduk di tempat tidur, disamping tempat tidur, tentukan perkembangan
latihan pasien.
4. Implementasi Keperawatan
Untuk diagnosa yang pertama, implementasinya yaitu memberikan
informasi kepada pasien dan keluarga/orang penting lainnya terkait prosedur
TIK, merekam pembacaan tekanan TIK, memonitor kualitas dan karakteristik
gelombang TIK, memonitor tekanan aliran darah otak, memonitor pasien dan
reaksi perawatan neurologis, memonitor status neurologis pasien,
memposisikan kepala tempat tidur untuk mengoptimalkan perfusi serebral.

Untuk diagnosa yang kedua, implementasinya yaitu mencatat tanggal
buang air besar terakhir, memonitor buang air besar termasuk frekuensi,
konsistensi, bentuk, volume, dan warna dengan cara yang tepat, memonitor
bising usus, mengajarkan pasien mengenai makanan-makanan tertentu yang
membantu mendukung keteraturan aktivitas usus, memasukan supositoria
rektal, sesuai dengan kebutuhan, menginstruksikan pasien mengenai makanan
tinggi serat, dengan cara yang tepat, memberikan pasien cairan hangat setelah
makan.
Untuk diagnosa yang ketiga, implementasinya yaitu menentukan
batasan pergerakan sendi dan efeknya terhadap fungsi sendi pasien,
mengkolaborasikan dengan ahli terapi fisik dalam mengembangkan dan
menerapkan sebuah program latihan, menjelaskan pada pasien atau keluarga
manfaat dan tujuan melakukan latihan sendi, memonitor lokasi dan
kecendrungan adanya nyeri dan ketidaknyamanan selama
pergerakan/aktivitas, melindungi pasien dari trauma selama latihan\bantu
pasien mendapatkan posisi tubuh yang optimal untuk pergerakan sendi aktif
maupun pasif, mendukung latihan ROM aktif, sesuai jadwal yang teratur dan
terencana, menginstruksikan pasien dan keluarga cara melakukan latihan
ROM pasif, ROM dengan bantuan atau ROM aktif, membantu untuk
melakukan pergerakan sendi yang ritmis dan teratur sesuai kadar nyeri yang
bisa ditoleransi, mendukung pasien untuk duduk di tempat tidur, disamping
tempat tidur, menentukan perkembangan latihan pasien

5. Evaluasi Keperawatan
Setelah dilakukannya implementasi keperawatan didapatkan bahwa
hasil TIK pasien dalam batas normal (TIK:13 mmHg), kesadaran pasien
sudah mulai penuh (GCS 14 (E4V5M5)), kadar kolesterol mulai turun 180
mg/dL. Kemudian untuk masalah konstipasi didapatkan pasien sudah bisa
BAB walau sedikit keras dan jumlahnya sedikit, pasien terlihat lebih nyaman,
masih teraba sedikit massa pada abdomen, bising usus normal 17x/menit.
Sedangkan untuk masalah hambatan mobilitas fisik yaitu pasien masih
menyesuaikan keseimbangan tubuhnya, gerakan otot masih terbatas, terbatas
dalam bergerak, pasien sudah mulai mampu bergerak di atas tempat tidur
walau terbatas, pasien sudah mulai mampu melakukan ROM dibimbing oleh
perawat dan keluarga.

BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Eliminasi fekal merupakan pengeluaran feses dari anus dan rektum.
Masalah yang biasanya terjadi pada gangguan eliminasi fekal yaitu konstipasi,
fecal impaction/impaksi fekal, diare, inkontinensia alvi, kembung atau distensi
abdomen, dan hemoroid. Faktor-faktor yang mempengaruhi eliminasi fekal yaitu
usia, diet, asupan cairan, tonus otot, faktor psikologis, gaya hidup, obat-obatan,
prosedur diagnostik, anestesi dan pembedahan, nyeri, posisi selama defekasi, dan
kehamilan. Untuk penatalaksanaanya dapat menggunakan pispot, pemberian
huknah rendah maupun huknah tinggi. Diharapkan dengan dilakukannya asuhan
keperawatan pada klien, masalah gangguan eliminasi fekal yang dirasakan dapat
teratasi.
B. Saran
Demikian makalah terkait gangguan pemenuhan eliminasi fekal ini dibuat.
Semoga makalah ini dapat bermanfaat serta menjadi tambahan bahan bacaan
yang dapat menambah wawasan pembaca. Penulis menyadari bahwa makalah ini
masih memiliki banyak kekurangan, oleh sebab itu kritik dan saran yang
membangun sangat diperlukan demi tercapainya isi makalah yang lebih baik
serta berkualitas.

DAFTAR PUSTAKA
Maryunani, Anik. 2011. Keterampilan Dasar Praktik Klinik Kebidanan (KDPK).
Jakarta: CV. Trans Info Media
Link Video Askep
https://youtu.be/ARwZ0nLpPrQ
Link Video Peer Learning
https://drive.google.com/file/d/1NOTkJD6RnpaurWgYNPOxvpLaXNbNOV5x/v
iew?usp=drivesdk

Makalah GG Eliminasi Fekal - Putri Rahmadini - 2141312024 - Kelompok T - Compressed

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Makalah GG Eliminasi Fekal - Putri Rahmadini - 2141312024 - Kelompok T - Compressed

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Praktek Profesi Keperawatan Dasar Klinik

Fakultas Keperawatan Unand 2021

“Tn.H dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi Fekal”

Putri Rahmadini, S.Kep

Ns. Ilfa Khairina, M.Kep

Ns. Yuanita Ananda, M.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI KEPERAWATAN

Putri Rahmadini, S.Kep

Eliminasi merupakan salah satu proses metabolik dari tubuh yang

Defekasi merupakan suatu tindakan atau proses makhluk hidup untuk

sekali. Biasanya gangguan yang terjadi pada defekasi seseorang disebabkan

yang lebih besar (Maryunani, 2011).

Jika tubuh mengalami gangguan terkait defekasi atau eliminasi fekal,

maka biasanya memerlukan pertolongan dan bantuan untuk mengatasinya.

Jika pasien dirumah sakit mengalami gangguan terhadap eliminasi fekal,

terpenuhi. Dalam memberikan perawatan, perawat haruslah menyusun asuhan

keperawatannya terlebih dahulu mulai dari pengkajian hingga implementasi

perawat diharapkan dapat meminimalkan keluhan yang dirasakan oleh pasien.

1. Apa pengertian dari eliminasi fekal?

2. Bagaimana anatomi fisiologi dari eliminasi fekal?

Putri Rahmadini, S.Kep

3. Apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi eliminasi fekal?

4. Masalah apa saja yang diakibatkan oleh eliminasi fekal?

5. Apa saja pemeriksaan penunjang terkait masalah eliminasi fekal?

6. Bagaimana penatalaksanaan terkait dengan masalah eliminasi fekal?

7. Bagaimana asuhan keperawatan klien dengan masalah eliminasi fekal?

Penulisan makalah ini bertujuan agar mahasiswa terkhusus mahasiswa S1

Keperawatan mampu dan tau terkait konsep kebutuhan eliminasi fekal

serta dapat melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan

a. Mengetahui pengertian dari eliminasi fekal

b. Mengetahui anatomi fisiologi dari eliminasi fekal

c. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi eliminasi fekal

d. Mengetahui masalah apa saja yang diakibatkan oleh eliminasi fekal

e. Mengetahui pemeriksaan penunjang terkait masalah eliminasi fekal

f. Mengetahui penatalaksanaan terkait dengan masalah eliminasi fekal

g. Mengetahui asuhan keperawatan klien dengan masalah eliminasi

Putri Rahmadini, S.Kep

menambah ilmu pengetahuan terutama terkait konsep kebutuhan dasar

eliminasi fekal beserta asuhan keperawatan yang dapat diberikan kepada

pasien dengan masalah gangguan eliminasi fekal

Putri Rahmadini, S.Kep

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Seorang mahasiswa perawat, Ners muda, bertugas merawat pasien, Tn.H,

 Tempat tanggal lahir : Bukittinggi, 28 September 1961

 Ruang Rawat : Ruang Interne Pria

 Penanggung Jawab Pasien : Ny. T

 Tanggal Masuk RS : 28 September 2021

 Tanggal Pengkajian : 28 September 2021

Putri Rahmadini, S.Kep

Pasien dirujuk ke IGD RSUP Dr. M.Djamil Padang dengan keluhan

 Riwayat Kesehatan Sekarang

- Pengkajian yang dilakukan pada tanggal 28 September 2021 didapatkan

Keluarga pasien mengatakan belum pernah mengalami penyakit seperti

sekarang. Namun pasien sering mengeluhkan pusing dan sakit kepala di

bagian tengkuk apalagi jika ia banyak berpikir dan kelelahan. Pasien

juga mengatakan tidak memiliki alergi obat ataupun makanan.

 Riwayat Kesehatan Keluarga

Pasien mengatakan tidak ada riwayat keluarga yang memiliki penyakit

C. Pola Fungsional Gordon

Putri Rahmadini, S.Kep

- Saat sakit pemberian makan pasien dibantu dengan menggunakan

sebelah kanan 8jam/kolf.