NAMA : MELISA PUTRI PRATAMA

NPM : 2014201007

PRODI : ILMU KEPERAWATAN

SEMESTER : TIGA

1.Jelaskan mengapa pada pasien gagal jantung bisa muncul 4 diagnosis keperawatan tersebut? Lengkapi
penjelasan dengan data DO yang mendukung

Jawab: karena didapatkan dari perawat yang mengkaji kesehatan pasien tersebu data tersebut lebih
memihak ke data yg di analisi

1.Gangguan pertukaran gas

Do: 1. PCO2 meningkat/menurun

2. PO2 menurun

3. Takikardia

4. pH arteri meningkat/menurun

5. Bunyi nafas tambahan

1. sianosis

2. diaforesis

3. gelisah

4. Napas cuping hidung

5. pola nafas abnormal (cepat/lambat, regular/iregular, dalam/dangkal)

6. warna kulit abnormal (mis pucat, kebiruan)

7. kesadaran menurun

2.Penurunan curah jantung

Do : 1. perubahan irama jantung

1) Bradikardia/tekikardia
 2) Gambaran EKG aritmia atau gangguan konduksi

2. Perubahan preload

1) edema

2) distensi vena jugularis

3) central venous pressure (CVP) meningkat/menurun

4) hepatomegali

3. perubahan afterload

1) tekanan darah meningkat/menurun

2) nadi perifer terabah lemah

3) capillary refill time >3 detik

4) oliguria

5) warna kulit pucat dan/atau sianosis

4. perubahan kontraktilitas

1) terdengar suara jantung S3 dan/atau S4

2) ejection fraction (EF) menurun

3.Pola napas tidak efektif

Do: - penggunaan otot bantu pernapasan

- fase ekspirasi memanjang

- pola napas abnormal( mis.takipnea,bradipnea, hiperventilasi kussmaul,cheyne-strokes)

-pernapasan pursed-lip

-pernapasan cuping hidung

-diameter thoraks antrior-posterior meningkat

-ventilasi semenit menurun

-kapasitas vital menurun

-tekanan ekspirasi menurun

-tekanan inspirasi menurun

-ekskusi dada berubah

4.Itoleransi aktivitas

Do: -frekuensi jantung meningkat>20% dari kondisi istirahat

-tekanan darah berubah > 20% dari kondisi istirahat

- gambaran EKG menunjukan aritmia saat/setelah aktivitas

- gambaran EKG menunjukan iskemia

-sianosis

2. 2. Mengapa intervensi yang di angkat seperti yang ibu lingkari?

Jawab: Karena di ambil dan di sesuaikan dengan buku SLKI , dan di tentukan mana yang paling cocok
yang di sesuai kan dengan diagnosa yang sudah di tentukan sebelumnya

Perawatan jantung:

Pada bagian Observasi tertulis identifikasi tanda primer dan sekunder penurunan curah jantung,
mengapa hal itu berguna karena dapat mengurangi kecemasan, sesuai dengan diagnosa yang pertama
dengan melakukan identifikasi tanda primer dan sekunder penurunan curah jantung, dapat mengurangi
kecemasan sehingga setidak-tidaknya dapat menurunkan curah jantung

Terapi Oksigen:

Pada bagian observasi tertulis monitor kecepatan aliran oksigen maka kesadaran nya meningkat

Manejemen jalan napas:

Pada bagian observasi tertulis monitor jalan napas bunyi napas tambahan posisikan pasien berikan
minum hangat, lakukan fisiterapi dada sehinggal memudahkan pasien sehingga memberikan frekuensi
napas membaik

Terapi aktivitas:

Pada bagian observasi tertulis identifikasi tingkat aktivitas sehinggah memudahkan pasien untuk
melakukan aktivitas sehari- hari.
3. Jelaskan pemeriksaan fisik apa yg bisa kalian lakukan sbg perawat ketika menangani pasien dengan
gagal jantung.

Jawaban:

pemeriksaan fisik jantung:

1. Inspeksi

Pemeriksaan visual sederhana atau inspeksi dilakukan untuk menilai kondisi jantung, yaitu dengan
memperhatikan bentuk dan kondisi dada, memeriksa pembuluh darah di bagian leher, serta mendeteksi
ada tidaknya pembengkakan di tungkai atau organ tubuh lainnya.

2. Palpasi

Palpasi merupakan pemeriksaan fisik jantung untuk menilai kinerja dan kondisi jantung, serta
mendeteksi kemungkinan adanya kelainan pada jantung. Pemeriksaan ini dilakukan dengan memeriksa
detak jantung di permukaan dinding dada. Palpasi juga dapat dilakukan untuk menilai apakah
pembengkakan di tungkai diakibatkan oleh penumpukan cairan atau bukan.

3. Perkusi

Perkusi dalam pemeriksaan fisik jantung dilakukan dengan cara mengetuk permukaan dada dengan jari
tangan. Bunyi ketukan yang dihasilkan akan digunakan sebagai indikator kondisi jantung dan organ di
sekitarnya, terutama paru-paru.

4. Auskultasi

Auskultasi merupakan metode pemeriksaan yang dilakukan dengan alat stetoskop untuk mendengarkan
bunyi jantung pasien. Selanjutnya, dokter akan menilai apakah bunyi jantung termasuk normal atau
menandakan adanya kelainan atau gangguan pada jantung.

Auskultasi juga dapat menilai perubahan suara napas di paru-paru, apabila terjadi penimbunan cairan
akibat gangguan jantung.