Nama : Dyian fahrina

Nim. : 201902010006

KEPERAWATAN PASIEN LANSIA DI RUMAH SAKITPENGKAJIAN

Tanggal masuk.... No.RM....

A. IDENTITAS

1.Nama : Carlani

2. Alamat : Dk.Balong DS.Keputon RT.04 RW.02 kec Blado kab.Batang

3. Pekerjaan : Petani

4. Status pekerjaan. : Petani

5.Keluarga terdekat yang segera dihubungi

6. Nama : Tasmunah

7. Pekerjaan. : Ibu rumah tangga

8. Alamat : Dk.Balong DS.Keputon RT.04 Rw.02 Kec.Blado Kab.Batang

9. No. Telp. :-

B. RIWAYAT KESEHATAN

1. Suhu : 36°c

2. Tekanan darah : 130/80

3. BB. : 50 kg

4. Nadi. :-

5. TB : 160 cm

6. Pernafasan :

7. Diagnosa medis

8. Persepsi pasien alasan masuk RS ...

9. Penyakit yang pernah dialami

10. Pernah Operasi (tidak,jika ya,macam operasi:....)

 11. Alergi ( tidak )

12. Macam obat yang diminum sekaranng

13. resep dokter(ya/tidak,jika tidak dari...)

14.Kebiasaan merokok (tidak)

15. Minum alkohol idak Teratur

C. KEBUTUHAN OKSIGEN

1. Pernafasan ..../mnt,irama : Teratur

2. Kedalaman : normal

3. Sesak nafas : tidak

4. Cuping hidung : tidak

5. Auskultasi :wheezing : tidak

6. Nadi : ..../mnt,irama : Teratur

7. Tekanan darah 130/80mmHg

8. Ekstremitas : dingin : ada/tidak

9. Edema : ada/tidak

Leher....

10. Nyeri dada : ada /tidak (jika ya,lokasi di...)

D. KEBUTUHAN NUTRISI

1. Makanan : frekuensi 3x sehari

2. Jenis makanan (nasi, sayur dan ikan)

3. Nafsu makan : (baik)

4. Disfagi : ada/tidak(jika ada,penyebabnya...)

5. Kondisi gigi : sudah tanggal

(jika tanggal masih sisa berapa? Atas....bawah...)

6. Gigi palsu : tidak

7. BB 50.kg TB 160cm
 8. Apakah turun atau tambah dalam 6 bulan terakhir : ya/tidak (jika ya,...kg)

9. Hb...gr/dl Ht:...% GD... mg/dl

10. Na...meq/l kalium..meq/l CL...meq/l

11. Kulit

12. Dekubitus :ada/tidak (jika ada lokasi...diameter...x...cm)

13. Masalah lain:

14. Turgor kulit ( sedang )

E. KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

1. Minum .....cc/hr

2. Mukosa mulut : normal

3. Kebiasaan BAK : 1.x/hr

4. Inkontinensia :ada/tidak

5. Retensio urin: ada/tidak

6. Hematuri : ada/tidak

7. Kebiasaan BAB ...x/hr,terakhir BAB tanggal...

8. Warna ....( Lembek )

9. Konstipasi : ada/tidakdiare : tidak

10. Pakai oabat laksansia : tidak

F. KEBUTUHAN DAN AKTIVITAS

Penilaian aktifitas

1. Mandiri

2. Alat bantu

3. Bantuan orang lain

4. Bantuan orang lain dan alat

5. Semua dengan bantuan

 Macam ADL 1 2 3 4 5
Makan /minum ✓
Mandi
Berpakaian
BAK/BAB
Pindah dari TT
Berjalan
Naik tangga

6. Penggunaan alat bantu

✓ TIDAK PERLU
Tongkat
Walker
Komodo
Kursi roda
Lain-lain

7. Indek KATZ (AKS) : (A,B,C,D,E,F,G)

Pengukuran pemenuhan kebutuhan dasar dengan Indek KATZ

Skor
Kebutuhan Dasar
0 1
Bathing ✓
Dressing ✓
Toileting ✓
Transferring ✓
Continence ✓
Feeding ✓

Keterangan :

Skor = 0 (tergantung), 1 (mandiri)

Total = 0 (tergantung), 6 (mandiri)

b. Indek KATZ :

A = Mandiri 6 akivitas

B = Mandiri 5 aktivitas
 C = Mandiri, keculai mandi dan satu fungsi lain

D = Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan 1fungsi lain

E = Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, toileting dan 1

fungsi lain

F = Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, toileting,

berpindah & 1 fungsi lain

G = Tergantung pada orang lain untuk beraktivitas

Lainnya : jika tergantung 2 fungsi selain C,D,E,F.

8. Kebiasaan olahraga...

9. Merasa mudah lemas /lelah : lelah jika beraktivitas terlalu berat

10. Bila melakukan aktivitas terjadi sesak nafas/sakit dada/pusing,dll

11. Kontraktur : tidak

12. Atropi pada ekstermitas: tidak

13. Footdrop: tidak

14. Apakah pernah mengalami jatuh : pernah jatuh terpeleset saat mencari makan untuk
kambing

15. Kebiasaan tidur malam 6jam tidur siang 1 jam

16. Perasaan setelah banguntidur,jelaskan setelah bangun tidur merasa segar

17. Obat tidur : Tidak

G. KEBUTUHAN SPIRITUAL

1. Agama. : islam

2. Kegiatan beribadah sehari-hari : sholat 5 waktu berjamaah,dzikir setelah sholat,membaca

Alquran,tahlil,ziarah kubur,dan puasa

3. Selama di RS kegiatan beribadah dilakukan...

 H. KOMUNIKASI

Berbicara : lancar

I. POLA PERSEPSI (SENSORI)

1. Penglihatan : pakai kacamata jika membaca

2. Pendengaran : sudah agak tidak jelas

3. Penciuman. : Baik

4. Pengecapan : Baik

5. Perabaan. : terasa

J. KOPING DAN TOLERANSI STRES

Biasanya jika mengalami stress pasien sholat,berdoa,berzikir ataupun membaca Alquran

Yang menjadi dukungan jika stres : keluarga

Hobi...

K. MENTAL

1. Keadaan emosi : baik

2. Memori : agak pelupa

3. Skor minimal status : berapa...

4. Kesimpulan....

5. Apakah pernah melakukan perbuatan yang aneh aneh : tidak pernah

L. KEBIASAAN KEGIATAN DIRUMAH

PAGI SIANG SORE MALAM

Pergi ke Istirahat Ke rumah Tidur
sawah anak

1. Apakah pernah mengikuti kegiatan dikampung : penah ( tahlil berjamaah )

2. Apakah mengikuti kegiatan kelompok lansia. : Tidak

KESAN PERAWAT TERHADAP PASIEN SECARA MENYELURUH

Pasien memiliki kegiatan yang positif,sebagai lansia beliau masih aktif bergerak